Geen enkel ander orgaan in het lichaam heeft zo'n directe impact op elk ander orgaan als het hart. Het is de taak van het hart om bloed, met zijn levengevende zuurstof en voedingsstoffen, naar alle weefsels van het lichaam te pompen. Als deze pomp hapert, lijden vitale organen zoals de hersenen en de nieren. En als het hart stopt met werken, komt de dood binnen enkele minuten voor. Het leven zelf is volledig afhankelijk van de efficiënte werking van het hart.
Dit is wat hartziekten zo ernstig maakt.
Hartziekten komen in veel varianten voor. Sommige hartaandoeningen treffen de hartspier, sommige beïnvloeden de hartkleppen, sommige beïnvloeden het elektrische systeem van het hart en sommige beïnvloeden de kransslagaders. Deze verschillende soorten hartaandoeningen kunnen op verschillende manieren het hart beïnvloeden.
Maar het ultieme probleem met alle soorten hartziekten is dat ze op de een of andere manier de vitale pompwerking van het hart kunnen verstoren.
Hier is een overzicht van hartziekten in zijn vele vormen. Door de links op deze pagina te volgen, kunt u zo diep gaan als u wilt om meer te weten te komen over de belangrijkste soorten hartziekten. Deze enquête is onderverdeeld in drie hoofdonderdelen:
- Deel 1 - Hoe het hart werkt - Een korte inleiding over de anatomie en de functie van het hart.
- Deel 2 - Hartziekte in diepte - Een inleiding tot de belangrijkste vormen van hart- en vaatziekten, met veel links naar een diepgaande dekking.
- Deel 3 - Hoe hart-en vaatziekten voorkomen - Wat u kunt doen om hart-en vaatziekten te voorkomen.
DEEL 1 - Het normale hart
Het hart is fundamenteel een krachtige en onvermoeibare pomp. Het bestaat uit gespierde kamers die samentrekken om het bloed door het vasculaire systeem te duwen en een reeks kleppen die het bloed efficiënt en in de juiste richting laten bewegen.
Lees over de kamers en kleppen van het hart .
Waarom blijft het hart kloppen? En hoe "weet" het wanneer, en hoe snel, om te verslaan? Het antwoord is: het hart heeft een zelfregulerend elektrisch systeem dat de hartslag bepaalt en dat de opeenvolgende afstraffing van de verschillende hartkamers coördineert. Lees meer over het elektrische systeem van het hart .
Om al dit gespierde werk de klok rond te kunnen doen, heeft het hart een grote en continue toevoer van zuurstofrijk bloed nodig. De kransslagaders zijn de bloedvaten die dit bloed aan de hartspier toedienen. Ze zijn van cruciaal belang voor het hart en voor het leven. Lees over de kransslagaders .
DEEL 2 - Hartziekten in diepte
De normale functie van het hart en het vaatstelsel kan worden verstoord door een groot aantal verschillende omstandigheden. In deze enquête zullen we de verschillende soorten hart- en vaatziekten opdelen in verschillende grote categorieën: coronaire hartziekte en hartaanvallen, hartfalen, hartklepaandoeningen, hartritmestoornissen en vaataandoeningen.
Coronaire hartziekte en hartaanvallen
Coronaire hartziekte (CAD) komt veel voor in westerse samenlevingen en is een van de belangrijkste doodsoorzaken en invaliditeit. In CAD vormen zich atherosclerotische plaques in de bekleding van de kransslagaders.
Hier is een kort overzicht van coronaire hartziekte .
Coronaire aderplaques veroorzaken twee belangrijke soorten problemen. Ten eerste, als de plaques groot genoeg worden, kunnen ze beginnen de bloedstroom door de bloedvaten te belemmeren. Gedurende perioden waarin de hartspier die door de beschadigde slagader wordt geleverd veel bloed nodig heeft (zoals tijdens perioden van stress of lichaamsbeweging), kan de spier ischemisch of zuurstofarm worden. Ischemie zorgt ervoor dat de hartspier minder efficiënt werkt en kan een verontrustende vorm van ongemak op de borst veroorzaken, bekend als angina . Artsen adviseren vaak hartkatheterisaties voor mensen die CAD vermoedden, met name om te zoeken naar deze obstructieve plaques.
Indien gevonden, worden de plaques vaak behandeld met angioplastiek en stenten . Het huidige bewijs suggereert echter dat de meeste mensen met "significante" plaques het net zo goed kunnen doen als ze worden behandeld met medicijnen en veranderingen in levensstijl. Hier is meer informatie over het behandelen van coronaire hartziekte .
Ten tweede zijn kransslagaderplaques onderhevig aan een plotselinge breuk. Een gescheurde plaque stimuleert vaak het bloedstollingsmechanisme en produceert een stolsel dat een plotselinge verstopping in de slagader kan veroorzaken. De plotselinge obstructie van een kransslagader veroorzaakt door een gescheurde plaque is bekend als acuut coronair syndroom (ACS) . ACS is altijd een medisch noodgeval.
Als de obstructie veroorzaakt door een gescheurde plaque slechts gedeeltelijk of van voorbijgaande aard is, kan deze episodes van onstabiele angina veroorzaken . Als de obstructie gedeeltelijk maar ernstiger is, kan deze een type hartaanval veroorzaken die bekend staat als niet-ST-segment elevatie-myocardinfarct ( NSTEMI ). (Een hartaanval wordt gediagnosticeerd als tenminste een deel van de hartspier geleverd door de beschadigde slagader sterft.) Als de obstructie voltooid is, kan deze een ernstiger type hartaanval veroorzaken, bekend als een ST-segment elevatie-myocardiaal infarct ( STEMI ) . Hier is een meer diepgaand overzicht van hartaanvallen .
Alle vormen van ACS vereisen onmiddellijke medische behandeling om de obstructie in de kransslagader te verlichten en om de stress op de at-risk hartspier te verlichten. Zodra de acute episode is behandeld, is langdurige therapie - zowel met medicatie als met agressieve optimalisatie van de levensstijl - essentieel om de kans op meer ACS-episodes te verminderen. Lees over het behandelen van een acute hartaanval . Lees over langdurige behandeling na ACS .
Omdat ACS permanente hartschade of de dood kan veroorzaken en omdat onmiddellijke behandeling deze rampzalige uitkomsten kan voorkomen, is het belangrijk om de symptomen te herkennen en snel te handelen als u denkt dat u een hartprobleem heeft. Lees over de tekenen van ACS en hartaanvallen en wat u moet doen als u denkt dat u mogelijk een hartaanval krijgt .
Hartfalen
Hartfalen is een al te vaak eindresultaat van veel verschillende soorten hartziekten. Bij hartfalen, kan hartschade van een of andere vorm het hart niet in staat stellen al het werk te doen dat het moet doen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Talloze symptomen kunnen het gevolg zijn; een zekere mate van invaliditeit is gebruikelijk, evenals een vroege dood. De behandeling van hartfalen is de afgelopen decennia echter aanzienlijk verbeterd en veel mensen met hartfalen kunnen nu vele jaren goed leven.
De meest opvallende symptomen van hartfalen zijn dyspnoe , gemakkelijke vermoeidheid en symptomen van hartritmestoornissen (van hartkloppingen tot plotse dood), maar er kunnen ook andere symptomen optreden. Lees over de symptomen van hartfalen . Bij veel mensen met hartfalen is dyspnoe verreweg het meest prominente symptoom. Van deze mensen wordt vaak gezegd dat ze congestief hartfalen hebben .
Er zijn verschillende soorten hartfalen. De meest prominente hiervan zijn gedilateerde cardiomyopathie, hypertrofische cardiomyopathie en diastolisch hartfalen.
De meest voorkomende vorm van hartfalen is gedilateerde cardiomyopathie , die wordt gekenmerkt door een prominente vergroting van de linker hartkamer. De reden voor verwijde cardiomyopathie is gebruikelijk omdat het het typische eindresultaat is van vele, vele soorten hartaandoeningen. Lees over de oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie . De behandeling van gedilateerde cardiomyopathie is de laatste jaren enorm toegenomen, en met agressieve therapie leven mensen met deze aandoening tegenwoordig veel langer en met minder symptomen dan mogelijk niet lang geleden. Lees over de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie .
Hypertrofische cardiomyopathie is een genetische aandoening van het hart die een verdikking (hypertrofie) van de hartspier produceert. Het kan verschillende soorten hartproblemen veroorzaken, waaronder hartfalen. De ernst van hypertrofische cardiomyopathie varieert enorm van persoon tot persoon en is gerelateerd aan de specifieke genetische variant (waarvan er vele zijn) die het produceert. De behandeling kan behoorlijk complex worden en de meeste mensen met hypertrofische cardiomyopathie moeten regelmatig worden gevolgd door een cardioloog. Een veel voorkomende vraag bij jonge mensen met deze aandoening is of ze sport mogen beoefenen, omdat een plotselinge dood tijdens inspanning een belangrijke mogelijkheid is bij sommigen. Lees over trainingsaanbevelingen met hypertrofische cardiomyopathie .
Bij diastolisch hartfalen , terwijl het vermogen van de hartspier om bloed te pompen normaal blijft, wordt de hartspier buitengewoon "stijf" (een aandoening die diastolische disfunctie wordt genoemd). Deze stijfheid verhoogt de hartdruk, wat leidt tot longcongestie en dyspnoe, die vaak behoorlijk ernstig kunnen worden. Diastolisch hartfalen wordt medisch behandeld . Onderdeel van deze medische behandeling is het op agressieve wijze controleren van hypertensie en diabetes, als deze aandoeningen aanwezig zijn.
Hartklepziekte
De vier hartkleppen (tricuspid, pulmonary, mitral, and aortic) spelen een cruciale rol in de hartfunctie. Ze zorgen ervoor dat wanneer het hart klopt, het bloed vrij door de hartkamers beweegt en in de juiste richting stroomt.
Over het algemeen veroorzaakt hartklepaandoening twee algemene soorten problemen. Ofwel de klep wordt gedeeltelijk belemmerd, wat de bloedstroom belemmert (een aandoening die stenose wordt genoemd ); of de klep wordt lek, waardoor bloed in de verkeerde richting kan stromen wanneer de hartspier samentrekt (een aandoening die regurgitatie wordt genoemd ). In beide gevallen, als de valvulaire ziekte ernstig genoeg is, kan hartfalen het gevolg zijn, met alle bijbehorende gevolgen - dyspnoe, zwakte en oedeem. Bovendien veroorzaakt valvulaire ziekte vaak hartritmestoornissen, in het bijzonder atriale fibrillatie.
Hartklepziekte heeft vele oorzaken. Hoewel het kan voortvloeien uit infectieuze endocarditis of reumatische hartziekte , wordt hartklepaandoening vaker veroorzaakt door hartverwijding (of remodeling van het hart ), calciumafzettingen op de kleppen die kunnen optreden bij veroudering en aangeboren hartproblemen.
Elk van de vier hartkleppen kan stenose of regurgitatie ontwikkelen. Pulmonaire stenose is het meest voorkomende congenitale hartklepprobleem. Bij volwassenen zijn de meest voorkomende vormen van significante hartklepaandoeningen aortastenose , aortische regurgitatie , mitrale stenose en mitrale regurgitatie . Het meest gediagnosticeerde probleem met de hartklep bij volwassenen is mitralisklepprolaps (MVP) , maar de grote meerderheid van de mensen die gediagnosticeerd zijn met MVP hebben een zeer milde vorm die nooit ernstige hartproblemen zal veroorzaken.
Hier is een overzicht van de ziekte van de hartklep, de oorzaken en de behandeling .
Hartritmestoornissen
Hartritmestoornissen zijn aandoeningen van het elektrische systeem van het hart. Het elektrische systeem van het hart is verantwoordelijk voor het instellen van de hartslag (hoe snel het hart klopt) en coördineert de georganiseerde, opeenvolgende samentrekking van de hartspier in de boezems en de kamers.
Aandoeningen van het elektrische systeem van het hart hebben over het algemeen de neiging hartfrequenties te produceren die te traag zijn (de bradycardieën), of hartslagen die te snel zijn (de tachycardieën ). Bij zowel langzame als snelle hartritmestoornissen kan de normale opeenvolging van contractie van de hartspier ook worden verstoord.
Hoewel veel mensen met hartritmestoornissen helemaal geen symptomen hebben, heeft elk type aritmie het potentieel om hartkloppingen , zwakte of duizeligheid te veroorzaken . Sommige hartritmestoornissen kunnen gevaarlijkere symptomen veroorzaken, zoals syncope , en sommige kunnen een plotse dood veroorzaken. Iedereen met symptomen die wijzen op een hartritmestoornis, moet een evaluatie hebben om te bepalen of een aritmie aanwezig is en, zo ja, welke aritmie het is. Lees over het diagnosticeren van hartritmestoornissen .
De bradycardie: er zijn twee algemene typen aritmieën die bradycardie veroorzaken. De eerste is een aandoening van de sinusknoop (de structuur in het hart die de normale elektrische impuls van het hart veroorzaakt). Dit wordt sinus-bradycardie genoemd . Mensen met symptomen veroorzaakt door sinus bradycardie hebben vaak het sick sinus syndroom . Het tweede type bradycardie is hartblok , een aandoening die soms wordt geassocieerd met bundeltakblok . Als een bradycardie aanhoudt en symptomen vertoont of nog erger dreigt te worden, is de meest effectieve behandeling het plaatsen van een pacemaker .
De tachycardieën: Tachycardieën kunnen hun oorsprong vinden in de atriale kamers van het hart (de supraventriculaire tachycardie of SVT ) of in de ventrikels ( ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie ).
De SVT's zijn een grote familie van aritmieën met verschillende mechanismen en verschillende behandelingen. Ze produceren gewoonlijk veel symptomen, maar zijn over het algemeen niet levensbedreigend. De meest bekende SVT en de meest voortvloeiende is atriale fibrillatie , wat vooral belangrijk is omdat het het risico op een beroerte verhoogt. Andere veel voorkomende rassen van SVT zijn AV-nodale terugkerende tachycardie , Wolff-Parkinson-White-syndroom en ongepaste sinustachycardie .
Ventriculaire tachycardie, en met name ventrikelfibrilleren, zijn de meest voorkomende oorzaken van hartstilstand en plotselinge dood. Over het algemeen is de beste manier om deze aritmieën te behandelen het identificeren van mensen die risico lopen en het nemen van maatregelen om het risico op een plotselinge dood door medische behandeling te verminderen (indien mogelijk), of om een implanteerbare defibrillator in te brengen .
Premature beats: naast de aritmieën die bradycardie of tachycardie veroorzaken, zullen veel mensen af en toe voortijdige hartslagen krijgen, die ofwel in de atria ( premature atriale complexen-PAC's ) of in de ventrikels ( premature ventriculaire complexen-PVC's ) zijn ontstaan. Deze aritmieën produceren gewoonlijk hartkloppingen, maar met zeldzame uitzonderingen zijn er weinig andere gevolgen.
Vaataandoeningen
Hoewel vele, vele ziekteprocessen de bloedvaten kunnen beïnvloeden, omvat de term "cardiovasculaire ziekte" gewoonlijk de vaataandoeningen die verband houden met atherosclerose, hypertensie of hartziekte.
Atherosclerose en hypertensie produceren niet alleen coronaire hartziekte, maar ook perifere arterieziekte die bijna elke andere slagader in het lichaam kan beïnvloeden. Slagen en voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA's) zijn vaak het gevolg van atherosclerotische vasculaire aandoeningen. Aorta-aneurysma , dat vooral voorkomt bij rokers, kan een verwoestend probleem zijn dat kan leiden tot scheuring en plotselinge dood. Hypertensie is een belangrijke risicofactor voor aortadissectie .
Pulmonale hypertensie , hoge druk in de longslagader, wordt vaak veroorzaakt door een onderliggende hartaandoening en draagt meestal bij aan meer hartaandoeningen. Bovendien kan pulmonale hypertensie bijdragen aan de ontwikkeling van longembolus , wat op zijn beurt pulmonale hypertensie kan verergeren.
DEEL 3 - Preventie van hartziekten
De meest voorkomende vormen van hartaandoeningen zijn grotendeels te voorkomen, als we gewoon aandacht zouden besteden aan onze cardiale risicofactoren en redelijke stappen ondernemen om deze te verminderen.
Het is belangrijk om de balans op te maken van uw eigen risico. Idealiter zou u met uw arts moeten werken om een formele risicobeoordeling uit te voeren. Maar u kunt zelf een redelijk nauwkeurige risicobeoordeling doen . Als je risico laag is, gefeliciteerd! Houd gewoon de dingen in gedachten die je zou moeten doen (en niet doen) om het zo te houden . Aan de andere kant, als uw hartrisico aanzienlijk verhoogd is, hebt u wat werk te doen. Hier is hoe u moet omgaan met een hoog risico op hart-en vaatziekten .
Hier is wat nuttige informatie over de belangrijkste cardiale risicofactoren:
Bloedlipiden: Cholesterol- en triglyceridenbloedspiegels zijn sterk geassocieerd met hartrisico. De huidige richtlijnen voor de behandeling van bloedlipiden zijn gericht op het belang van het optimaliseren van levensstijl en het juiste gebruik van statinegeneesmiddelen .
Roken: Rooktabak is mogelijk de sterkste risicofactor voor vroege sterfte, omdat het vaak vroegtijdige hart- en vaatziekten veroorzaakt en het risico op kanker ook enorm verhoogt. Roken is vooral slecht voor het hart en verhoogt zowel het risico op de lange termijn als op de korte termijn .
Hypertensie: Hoge bloeddruk , de stille moordenaar, veroorzaakt over het algemeen geen symptomen totdat het schade aan het hart, de hersenen, de nieren of een ander belangrijk lichaamsdeel heeft veroorzaakt. Het is belangrijk dat iedereen zijn bloeddruk periodiek laat controleren, en als hypertensie wordt gevonden, om ervoor te zorgen dat het effectief wordt behandeld .
Obesitas: aanzienlijk overgewicht of obesitas hebben is slecht voor het hart en het cardiovasculaire systeem.
Gezond eten: hoewel het concept van een hart-gezond dieet de laatste jaren controversieel is geworden ( eieren zijn nu in orde? Verzadigd vet is misschien niet zo slecht als we dachten?), Zijn experts het over het algemeen eens wat een hart-gezond dieet is zou er uit moeten zien.
Oefening: een sedentaire levensstijl is slecht voor het cardiovasculaire systeem; voldoende beweging krijgen is goed voor het hart .
Diabetes: Diabetes is een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten en als u diabetes heeft, moet u ervoor zorgen dat u er alles aan doet om het onder controle te houden.
Stress: Stress speelt inderdaad een rol bij de gezondheid van het hart , maar het kan u verbazen te weten wat voor soort stress het heeft en waarom het effect heeft. U kunt uw weg naar een gezonder hart ontstressen.
Een woord van
Mensen die zichzelf opvoeden en een actieve rol spelen bij het nemen van klinische beslissingen, hebben doorgaans de beste medische uitkomsten. Dit geldt voor bijna elke medische aandoening; het is vooral waar als je een hartprobleem hebt.
Er zijn veel verschillende soorten hartziekten en ze hebben allemaal verschillende oorzaken, ernst en behandelingen. Als u een hartaandoening heeft, zult u waarschijnlijk een veel langer en gezonder leven leiden als u alles te weten komt over uw specifieke hartprobleem. Met die kennis kunt u nauwer samenwerken met uw arts om het soort cardiale evaluatie uit te voeren en de soorten behandelingen aan te nemen die het best bij u passen.
> Bronnen:
> Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. 2012 ACCF / AHA Gerichte update opgenomen in de ACCF / AHA 2007 Richtlijnen voor het beheer van patiënten met onstabiel angina / niet-ST-elevatie myocardinfarct: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / de Amerikaanse Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen. J Am Coll Cardiol . 2013; 61: E179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Gerichte update opgenomen in de ACC / AHA 2006-richtlijnen voor het beheer van patiënten met valvulaire hartziekte: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Schrijvingscommissie voor herziening van de richtsnoeren voor het beheer van Patients With Valvular Heart Disease): onderschreven door de Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulatie . 2008; 118: E523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Richtlijn voor de diagnose en het beheer van patiënten met stabiele ischemische hartziekte: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / de Amerikaanse Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen, en de Amerikaanse College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and Society of Thoracic Surgeons. Circulatie . 2012; 126: E354.
> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Levenslange perspectieven op primaire preventie van atherosclerotische cardiovasculaire aandoeningen. JAMA . 2016; 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC-richtlijnen voor de diagnose en behandeling van acute en chronische hartinsufficiëntie 2012: de taakgroep voor de diagnose en behandeling van acute en chronische hartfalen 2012 van de European Society of Cardiology. Ontwikkeld in samenwerking met de Heart Failure Association (HFA) van de ESC. Eur Heart J. 2012; 33: 1787.