We weten allemaal dat Amerika zich in de greep van een obesitas-epidemie bevindt. Op basis van een studie uitgevoerd in 2011-2012 werd geschat dat 35% van de bevolking van de Verenigde Staten zwaarlijvig is. Obesitas bij kinderen is in opkomst; en diabetes type II ( bijna altijd geassocieerd met obesitas ) wordt nu in grote aantallen gezien, waaronder voor het eerst bij een aanzienlijk aantal adolescenten.
Link naar hartziekte
Het lijdt geen twijfel dat obesitas sterk gecorreleerd is aan een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, en wordt beschouwd als een van de belangrijkste risicofactoren voor coronaire hartziekte , perifere aderziekte en beroerte .
We horen echter ook stemmen die ons vertellen dat de relatie tussen obesitas en hartrisico's nog geen uitgemaakte zaak is. De vraag is of obesitas zelf het extra risico oplevert, of in plaats daarvan of het extra risico gerelateerd is aan alle andere risicofactoren die samenhangen met overgewicht.
Risicofactoren
Het is heel moeilijk om zwaarlijvig te zijn zonder ook maar één van de volgende risicofactoren te hebben die hand in hand gaan met overgewicht:
- Insulineresistentie of diabetes type 2
- Hoog LDL-cholesterol, hoge triglyceriden en een laag HDL-cholesterol
- hypertensie
- Sedentaire levensstijl
- Verhoogd buikvet
- Diastolische dysfunctie
Klinische wetenschappers hebben jarenlang geprobeerd om uit te zoeken hoeveel van het overtollige risico bij obesitas te wijten is aan de zwaarlijvigheid zelf, en hoeveel te wijten is aan deze andere risicofactoren die bijna altijd aanwezig zijn bij mensen met overgewicht.
Wanneer je hoort van 'controverse' onder wetenschappers over de vraag of obesitas eigenlijk een risico voor het hart is, is dat de vraag waar ze ruzie over maken.
Deze vraag is nog steeds onzeker, maar het bewijs tot dusverre wijst erop dat obesitas zelf een deel van de overmatige risico's met alle andere risicofactoren die intrinsiek gerelateerd zijn aan zwaarlijvigheid, de rest veroorzaakt.
Wat u moet weten en doen om uw risico te verminderen
Als u zwaarlijvig bent, is uw risico op hartaandoeningen aanzienlijk verhoogd. Hoeveel van uw verhoogde risico eigenlijk wordt veroorzaakt door het verhoogde vet zelf, en hoeveel wordt veroorzaakt door de verschillende secundaire metabole afwijkingen die overgewicht meestal met zich meebrengt, is voor u persoonlijk bijna niet relevant.
Het is een feit dat uw hartrisico de neiging heeft omhoog te gaan in verhouding tot de hoeveelheid overtollig gewicht die u vervoert. En het is moeilijk, zo niet onmogelijk, om echt van die risicofactoren af te komen zonder af te vallen.
Laat de wetenschappers vechten over hoeveel van de overtollige risico's in verband met obesitas wordt veroorzaakt door obesitas. Hun argumenten zullen weinig of geen verschil maken voor jou.
Hier zijn drie dingen over zwaarlijvigheid en hartrisico die niet controversieel zijn en die u kunnen helpen nadenken over wat u zou moeten doen.
- Obesitas is een van de vele risicovolle risicofactoren, maar het is er maar één. Of u nu te zwaar bent of niet, u moet een formele beoordeling maken van uw algehele cardiale risico.
- Als u zwaarlijvig bent, is de kans groot dat verschillende andere risicofactoren ook ongunstig zijn en dat uw algehele cardiovasculaire risico aanzienlijk verhoogd is. Het is dus erg belangrijk dat u de controle over al uw risicofactoren overneemt.
- Hoewel er medische therapieën zijn die de meeste van de cardiale risicofactoren die geassocieerd zijn met obesitas (zoals medicijnen voor diabetes, hypertensie en cholesterol) kunnen aanpakken, zal het verliezen van gewicht ertoe leiden dat al uw risicofactoren in de juiste richting gaan. Afvallen kan daarom de sleutel zijn om een langer, gezonder leven te leiden.
bronnen:
Cutler DM, Glaeser EL, Rosen AB. Is de Amerikaanse bevolking gezonder? NBER Working Paper No. 13013. April 2007. http://www.nber.org/digest/dec07/w13013.html
Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Obesitas en hart- en vaatziekten. Risicofactor, paradox en impact van gewichtsverlies. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1925-1932.
Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalentie van obesitas bij kinderen en volwassenen in de Verenigde Staten, 2011-2012. JAMA 2014; 311: 806.