Bronnen van pijn in uw eerste metatarsophalangeale gewricht
Pijn in je grote teengewricht kan je ellendig maken. Het eerste metatarsophalangeale gewricht is het gewricht dat de grote teen verbindt met het eerste middenvoetbot van de voorvoet. Hoewel de gewrichten van de tenen klein zijn, zijn ze belangrijk voor een gezonde voetfunctie. Deze gewrichten ondergaan aanzienlijke belastende belasting. Wanneer ze pijn hebben, sta je op een slechte dag. Enkele van de problemen die het meest voorkomen bij dit samenwerkingsverband zijn deze vijf voorwaarden:
eeltknobbel onder grote teen
Een bunion is een grote, knobbelige hobbel over het grote teengewricht die geassocieerd is met een algemene voetaandoening die bekend staat als hallux valgus misvorming. Bunions worden veroorzaakt door een verkeerd geplaatst teengedeelte en zijn geen benige groeisels, wat een veel voorkomende misvatting is.
Naast een bult die verschijnt, veroorzaakt hallux valgus een verschuiving in de grote teenpositie, waardoor deze in de loop van de tijd naar de kleinere tenen afdrijft. Het gebruikelijke resultaat is een verbrede voorvoet en een rode, geïrriteerde en soms gezwollen bult aan de zijkant van het gewricht van de grote teen. Hoewel de meeste eeltknobbels het gevolg zijn van defecte biomechanica van de voet, kunnen aandoeningen zoals reumatoïde artritis leiden tot een misvorming van de bunion .
Het goede nieuws is dat er dingen zijn die je kunt doen om bunion-symptomen te minimaliseren als je er één (of twee) hebt. Hier zijn een paar strategieën om te overwegen:
- Draag platte, rekbare schoenen met een brede teenendoos om extra ruimte rond de grote teen mogelijk te maken. Dit zal de druk op de bunion verminderen.
- Plaats een kussen over de bunion om wrijven en irritatie te voorkomen.
- Voer rekoefeningen uit om de gewrichtsmobiliteit te verbeteren.
- Na het trainen op uw voeten, een koud pakket over de bunion aanbrengen (zorg ervoor dat u een papieren handdoek of doek tussen het pak en uw huid legt).
- Bespreek met uw arts of u een ontstekingsremmer moet nemen, zoals ibuprofen, als uw bunion pijnlijk of opgezwollen is.
Als uw ongemak aanhoudt ondanks deze eenvoudige maatregelen, kan een podoloog (een arts die gespecialiseerd is in voetaandoeningen) u fit maken met uw speciale inlegzolen (orthesen) om uw grote teen te ondersteunen. Uw podoloog kan u ook teenspalken geven die u 's nachts draagt om de grote teen tijdens het slapen weer in lijn te brengen.
Als deze maatregelen niet werken en u nog steeds pijn of problemen met lopen doorstaat, kan uw podoloog u naar een voetchirurg verwijzen. Er zijn een paar verschillende chirurgische procedures die kunnen worden uitgevoerd om het bot te verplaatsen en de bobbel te verwijderen.
Artritis
De meest voorkomende vorm van artritis die het grote teengewricht aantast, is artrose, veroorzaakt door degeneratie van het gewrichtskraakbeen. Artrose bij het grote teengewricht kan ontstaan door problemen met de voetstructuur en het functioneren, resulterend in overmatige slijtage. Trauma zoals een fractuur of ontwrichting van de grote teen kan ook leiden tot artrose. Andere, minder vaak voorkomende vormen van artritis die de grote teen aantasten, zijn reumatoïde artritis en artritis psoriatica .
Symptomen van artritis van de grote teen kunnen pijn, een slijmend gevoel, stijfheid en zwelling omvatten. De pijn van artrose van de grote teen is over het algemeen het meest merkbaar bij staan en lopen. Sommige mensen met artrose van het grote teengewricht ontwikkelen een aandoening die hallux rigidus wordt genoemd, waarbij er een ongewone stijfheid van het gewricht is, met als gevolg een beperkte uitbreiding van de grote teen.
Als de artritis voortschrijdt, kunnen knobbelige gezwellen, botvertakkingen worden genoemd, ontstaan die op een bunion lijken. Het verschil is echter dat tijdens de ontwikkeling van eeltknobbels aan de binnenkant van de voet, beenachtige uitsteeksels uit gevorderde artritis de neiging hebben zich bovenop de grote teenverbinding te vormen. Als knobbeltjes, kunnen deze benige vergrotingen een hallux valgus misvorming creëren waarin de grote teen naar de tweede teen wijst.
Eenvoudige maatregelen om artritis van het grote teengewricht te behandelen, omvatten het nemen van een ontstekingsremmend pijnmedicijn zoals een NSAID, op advies van uw persoonlijke arts. U kunt worden geadviseerd om schoenen te dragen met een stijve zool of die buigen bij de grote teengewricht.
Fysiotherapie kan ook nuttig zijn en soms is een steroïde injectie in het gewricht nodig om pijn en gewrichtsontsteking te verminderen. Minder vaak is een operatie nodig om de botsporen ( cheilectomie genoemd ) of botfusie van het gewricht te verwijderen.
Jicht
Jicht is een metabole aandoening die de grote teengewricht kan beïnvloeden. Jicht treedt op wanneer urinezuur zich ophoopt in het bloed van een persoon, waardoor kristallen worden gevormd die vervolgens in een gewricht worden gestort, meestal de grote teen. De medische term die jicht in het grote teengewricht beschrijft, is podagra.
Symptomen van jichtartritis zijn onder meer een rode, hete en intens pijnlijk gewricht. Als jichtaanvallen onbehandeld blijven en een aantal jaren herhaaldelijk voorkomen, kan gewrichtsschade optreden. Bovendien kan zich jichttophi vormen, die zichtbare of voelbare uraatafzettingen zijn op de teen.
Soms kan het voor een arts een uitdaging zijn om onderscheid te maken tussen jichtartritis in het grote teengewricht en een geïnfecteerd gewricht. In dit geval kan uw arts een bloedtest bestellen om de urinezuurspiegels in uw bloedbaan te controleren. Als dit verhoogd is, kan dit een aanwijzing zijn dat er een jichtaanval plaatsvindt, hoewel dit geen vaste regel is, maar gewoon een aanwijzing. Vaak zal een arts een monster van de vloeistof in het gewricht moeten nemen om het op urinezuurkristallen te testen en een definitieve diagnose te stellen.
Behandeling van jicht in het gewricht van de grote teen is tweevoudig, waarbij zowel de teen als de hoge urinezuurspiegels in de bloedbaan worden behandeld. Voor de teen kan een aanval van acute jicht worden behandeld met een medicijn op recept, colchicine, een ontstekingsremmer (zoals een NSAID) of steroïden.
Om jicht te verzachten en toekomstige aanvallen te voorkomen, zal uw arts waarschijnlijk aanbevelen om af te vallen als u zwaarlijvig of zwaarlijvig bent en voedingskundige veranderingen aan te brengen, zoals:
- Snijden op rood vlees, zeevruchten en alcohol
- Vermijd voedsel en dranken met high-fructose glucosestroop
- Vetarme zuivel, groenten en volkorenproducten in uw dieet verhogen
Als u meerdere jichtachtige aanvallen heeft, kan uw arts een receptgeneesmiddel aanbevelen om de urinezuurspiegels in de bloedbaan te verlagen.
Sesamoiditis
De sesamoid botten van de voet zijn twee kleine botten gevonden onder het eerste middenvoetsbeen, nabij het grote teengewricht (eerste metatarsophalangeale gewricht). Ze zitten in een pees die de grote teen naar beneden buigt.
De sesambeenbotten zijn onderhevig aan pijn en ontsteking door acuut of chronisch trauma. Sesamoiditis is vaak gekoppeld aan activiteiten waarbij balanceren op tenen of springen, zoals balletdansen of basketbal. Een fractuur van een sesamoid bot kan vergelijkbare symptomen veroorzaken, vaak met aanzienlijke pijn onder de bal van de voet en in het gebied onder de grote teengewricht.
Sesamoiditis kan een hardnekkige aandoening zijn om te behandelen vanwege de hoeveelheid gewichtsdragende druk op de bal van de voet tijdens het lopen. In feite kunnen zwaardere gevallen van sesamoiditis of fractuur van een sesambeen bot niet-belastend zijn met krukken of een cast. Sesamoidfracturen kunnen een operatie vereisen.
Sesamoiditis die niet geassocieerd is met een breuk of scheur in zacht weefsel kan behandeld worden met rust van activiteit, opvulling rond de bal van de voet en schoenortheses (steunzolen) om de gronddruk van de bal van de voet te verminderen. Er kunnen schoenaanbevelingen worden gegeven, zoals een schoen met harde zolen of een schoen met een lage schacht. Een rocker-bottom schoen is vergelijkbaar met een toning-schoen, in dat ze allebei een gebogen zool hebben die de druk op de onderkant van de tenen vermindert.
Turf Toe
Turf teen is een veel voorkomende sport-gerelateerde blessure, en zoals sesamoiditis wordt gekenmerkt door pijn op de bodem van de grote teen gewricht. De pijn komt voort uit een verstuiking, wat een verwonding of tranen is aan een ligament in de teen.
De naam grasmatten komt van de link tussen deze blessure en sport gespeeld op kunstgrasvelden, zoals voetbal en voetbal. De blessure treedt op als de teen te veel kracht heeft tijdens het buigen, zoals wanneer een atleet bij het knippen en rennen van de grote teen af duwt. De omstandigheden van de harde grasmat, atletische schoenen en stress op de teen van het lopen kunnen allemaal bijdragen aan deze blessure.
Afhankelijk van de ernst van de verwonding, bevatten de symptomen vaak een vorm van zwelling, verkleuring en pijn. Behandeling voor graszeer teen is vergelijkbaar met sesamoiditis, centreren op afnemende stress op het grote teengewricht om genezing mogelijk te maken. Voor de acute belasting zijn ijs, verhoging, bescherming van de voet en soms krukken nodig. Ernstigere verwondingen moeten mogelijk worden doorverwezen naar een voetchirurg.
> Bronnen:
> Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. Artritis van de voet en enkel.
> Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. Stiff Big Toe (Hallux Rigidus).
> Becker MA. Patiënteneducatie: Jicht (Beyond the Basics). In: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Doherty M, Abhishek A. Klinische manifestaties en diagnose van artrose. In: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Velden KB. Evaluatie en diagnose van veelvoorkomende oorzaken van voetpijn bij volwassenen. In: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.