Van diagnose tot prognose
Artritis psoriatica is geclassificeerd als een van de spondyloarthropathieën (een groep aandoeningen die verband houden met artritis aan de wervelkolom). Het is belangrijk om nauwkeurig te worden gediagnosticeerd met artritis psoriatica, zodat behandelingsopties vroeg in de loop van de ziekte kunnen worden overwogen. Er zijn 10 dingen die u moet weten over artritis psoriatica.
1 - Artritis psoriatica is een type artritis dat geassocieerd is met psoriasis van de huidaandoening.
Artritis psoriatica is een chronische vorm van artritis.
Bij sommige patiënten zijn de symptomen van psoriatische artritis mild. Bij die patiënten met een milde ziekte kunnen de symptomen komen en gaan. Voor andere patiënten met artritis psoriatica is het verloop van de ziekte persistenter.
2 - Artritis psoriatica kan elk gewricht in het lichaam beïnvloeden.
Typisch beïnvloedt psoriatische artritis grote gewrichten van de onderste ledematen, distale gewrichten van de vingers en tenen, evenals de rug en sacro-iliacale gewrichten . Er zijn 5 klinische patronen van artritis psoriatica die niet wederzijds exclusief zijn en van de ene naar de andere kunnen evolueren:
- asymmetrische monoarticulaire en oligoarticulaire artritis
- symmetrische polyarticulaire artritis
- distale interphalangeale gewrichtsbetrokkenheid
- artritis mutilans
- type axiale of spondylitis
Elk type wordt uitgelegd in Artritis psoriatica - de basisfeiten
3 - Ongeveer 40 procent van patiënten met psoriatische artritis heeft een familiegeschiedenis van psoriasis of artritis.
De oorzaak van artritis psoriatica is nog onbekend.
Patiënten met een familiegeschiedenis van psoriasis of artritis ondersteunen de theorie dat genetische factoren mogelijk verband houden met de oorzaak. Milieutriggers kunnen ook een rol spelen. Psoriasis kan bijvoorbeeld in sommige gevallen worden veroorzaakt door keelontsteking .
4 - Ongeveer 15 procent van mensen met psoriasis ontwikkelen uiteindelijk psoriatische artritis.
De symptomen van psoriasis en chronische gewrichtsontsteking ontwikkelen zich vaak afzonderlijk voor patiënten met artritis psoriatica.
Bij 85 procent van patiënten met psoriatische artritis ontwikkelen de symptomen van psoriasis vóór de symptomen van artritis . Artritis ontwikkelt zich vóór psoriasis bij maximaal 15 procent van patiënten met arthritis psoriatica. Psoriasis en artritis kunnen zich jaren van elkaar onderscheiden.
5 - Artritis psoriatica kan een verkeerde diagnose van jicht of reumatoïde artritis zijn.
Jicht en reumatoïde artritis delen enkele van de tekenen en symptomen die geassocieerd zijn met artritis psoriatica. Tests moeten worden uitgevoerd om de andere voorwaarden uit te sluiten. Pijnlijke, gezwollen gewrichten zijn gemeenschappelijk voor alle drie de genoemde aandoeningen. Huid- en nagelveranderingen consistent met psoriasis helpen de diagnose vast te stellen. Huidbiopten worden soms ook verkregen om psoriatische artritis te diagnosticeren.
6 - Artritis psoriatica, in tegenstelling tot reumatoïde artritis, hoeft mogelijk alleen te worden behandeld als zich symptomen voordoen.
Wanneer de symptomen verdwijnen en psoriatische artritis minder actief is, kan het mogelijk zijn om de behandeling voor sommige patiënten stop te zetten totdat de symptomen weer verschijnen. NSAID's ( niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ) zijn meestal de eerste behandelingslijn voor artritis psoriatica. DMARD's ( disease modifying anti-reumatic drugs ) kunnen aan de behandelingskuur worden toegevoegd. Biologische geneesmiddelen behoren ook tot de behandelingsmogelijkheden.
7 - Er zijn factoren die voorspellend zijn voor een slechtere prognose voor psoriatische patiënten.
De prognose voor patiënten met artritis psoriatica is slechter als ze:
- uitgebreide huidbetrokkenheid
- sterke familiegeschiedenis van psoriasis
- vrouwelijk geslacht
- aanvang van de ziekte op jonger dan 20 jaar oud
- expressie van genen HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- polyarticulair (ie, artritis die meerdere gewrichten aantast) of erosieve artritis (dwz gewrichtsschade door ontsteking)
8 - Ongeveer 2 procent van de Kaukasische bevolking in Noord-Amerika heeft psoriasis. Van die mensen heeft 5 tot 7 procent inflammatoire artritis in een of andere vorm.
Volgens de Arthritis Foundation heeft 95 procent van de mensen met artritis psoriatica zwelling in de gewrichten buiten de wervelkolom en heeft meer dan 80 procent nagellaesies.
Artritis psoriatica ontwikkelt zich meestal tussen de 30 en 50 jaar oud. Mannen en vrouwen lijken een gelijk risico te lopen op het ontwikkelen van arthritis psoriatica.
9 - Er is een 50-voudig verhoogd risico op het ontwikkelen van artritis psoriatica bij eerstegraads familieleden van patiënten die de ziekte hebben.
Onderzoekers hebben ook vastgesteld dat er in identieke tweelingen 70 procent overeenstemming is (dwz de mate van overeenkomst in een tweeling met betrekking tot de aanwezigheid of afwezigheid van een bepaalde ziekte) voor psoriasis. Interessant is dat er een tweevoudig verhoogd risico is op overdracht van arthritis psoriatica door een aangedane vader in vergelijking met een aangedane moeder.
10 - Geen laboratoriumtesten of specifieke röntgenresultaten bieden definitieve diagnostische criteria voor artritis psoriatica.
Laboratoriumtests voor niet-specifieke ontsteking (dwz sedatie en CRP ) kunnen verhoogd zijn wanneer psoriatische artritis actief is. Doorgaans is de patiënt met psoriatische artritis negatief voor de reumafactor . Als de reumafactor positief is, kan dit een geval van psoriasis in combinatie met reumatoïde artritis zijn, in plaats van een geval van artritis psoriatica.
> Bronnen:
> Artritis psoriatica. Patiënteneducatie - American College of Rheumatology. Mei 2004.
> Artritis psoriatica. Don Martin, MD, Johns Hopkins Arthritis Center. 3 juli 2007.