Tophi zijn aggregaten van natriumuraat monohydraat kristallen die worden afgezet in en rond de gewrichten van mensen met jicht. Er zijn drie stadia van jicht: asymptomatische (zonder symptomen) hyperurikemie , interval jicht (afleveringen van acute jichtartritis onderbroken door asymptomatische periodes), en chronische jichtartritis. Het is tijdens de derde fase, chronische jichtartritis, wanneer tophi meestal verschijnen.
Tophi kan al in de fase van acute jichtige artritis worden vermoed.
Wanneer Tophi Vormt
Tijdens de chronische jichtartritisfase zijn er geen pijnvrije perioden. Het tijdsbestek tussen een eerste aanval van jicht op de fase van chronische jichtartritis en zichtbare tophi varieert in studies met onbehandelde jichtpatiënten. Onderzoeksresultaten (Hench, P. et al.) Onthulden dat de gemiddelde tijd van aanvankelijke jichtaanval tot het begin van chronische artritis of de ontwikkeling van zichtbare tophi 11,6 jaar was. In een onderzoek met meer dan 1100 primaire jichtpatiënten hadden degenen zonder tophi een serumuraatgehalte van 10,3 +/- 1,3 milligram / deciliter. Degenen met uitgebreide tophi-vorming hadden serumuraatgehaltes van 11,0 +/- 2,0 milligram / decilter.
Waarom Tophi-formulier
De snelheid van tophi-vorming correleert met de ernst en de duur van hyperurikemie. Tophaceous jicht treedt op vanwege het onvermogen van het lichaam om uraat te elimineren zo snel als het wordt geproduceerd.
Als overtollig uraat zich verzamelt, kunnen zich uraatafzettingen van kristallen vormen.
Hoewel het niveau van serumuraat de belangrijkste factor is die geassocieerd is met tophi-vorming, kunnen er andere bijdragende factoren zijn, zoals: vroege leeftijd van jichtbegin, lange perioden van actieve maar onbehandelde jicht, gemiddeld vier jichtaanvallen per jaar en bovenste extremiteit en polyarticulaire betrokkenheid.
Vroege ontwikkeling van tophi-in mensen die minder dan 10 jaar jicht hebben gehad komt voor bij ongeveer 15 procent van de mensen. Creatinineklaring is een onafhankelijke factor die in verband is gebracht met vroege tophi-formatie.
Waar Tophi Vormt
Tophi kunnen worden afgezet in het kraakbeen, synoviale membranen, pezen en zacht weefsel. Hoewel tophi overal op het lichaam te vinden zijn, komt het het meest voor in de vingers, polsen, oren, knieën, olecranon slijmbeurs en drukpunten (bijv. Ulnaire aspect van de onderarm, achillespees). In bindweefsel kan tophi worden gevonden in nierpiramiden, hartkleppen en sclerae.
Tophi-kenmerken
Tophi zijn kenmerkend pijnloos, maar er kan zich rondom hen een acute ontsteking ontwikkelen. Er kan vernietiging van de gewrichten optreden en misvorming kan optreden, vooral van de handen en voeten. De huid die over een topje ligt, kan strak worden en uiteindelijk zweren. Een witte kalkachtige of pasteuze substantie, samengesteld uit uraatkristallen, kan worden verdreven uit de zwerende tophoen. Tophi kan worden gedetecteerd met echoscopie, MRI en CT-scan. De meest gedetailleerde afbeeldingen van tophi komen van CT-scan.
Kwaliteit van het leven
Onderzoekers hebben de impact van tophi en de frequentie van acute jichtaanvallen op gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven onderzocht.
De studie ( Gezondheid en kwaliteit van het leven resultaten 2012) betrokken 620 patiënten met zelf-gemeld jicht, waarvan 12,3 procent had tophi. Er was een verminderde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven geassocieerd met zowel de aanwezigheid van tophi en jichtaanvallen.
Een woord van
Het niveau van serumuraat is de belangrijkste factor die geassocieerd wordt met tophi-vorming. Sommige mensen die last hebben van jichtaanvallen stoppen tijdens de symptoomvrije fase tussen aanvallen op te letten. Maar het is belangrijk om de urinezuurspiegels regelmatig te controleren. Het is belangrijk om jicht te behandelen en het goed te behandelen, niet alleen wanneer de symptomen duidelijk zijn.
De aanwezigheid van tophi wordt geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. Het moet je doel zijn om te proberen tophi te voorkomen door hyperurikemie en jicht op de juiste manier te behandelen.
> Bronnen:
> Dalbeth, Nicola, et al. Verminderde creatinineklaring hangt samen met vroege ontwikkeling van subcutane tophi bij mensen met jicht. BMC musculoskeletale aandoeningen. 21 december 2013.
> Hench, P. De diagnose van jicht en jichtartritis. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi en Frequent Jicht Flares worden in verband gebracht met stoornissen in kwaliteit van leven, productiviteit en toegenomen gebruik van hulpbronnen door de gezondheidszorg: resultaten van een cross-sectionele enquête. Gezondheid en kwaliteit van levensresultaten. 22 september 2012.
> Primer op de reumatische aandoeningen. Arthritis Foundation. Thirteeth Edition. Pagina 243.
> Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier Saunders. Negende editie. Volume II. P.1558-1560.