Een studie gepubliceerd in het online tijdschrift BMJ schetst onderzoek naar antipsychotische medicatie en het gebruik ervan bij mensen met de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie.
Antipsychotica zijn een specifiek type psychotrope medicatie die vaak worden gebruikt om sommige van de uitdagende gedragingen van mensen met dementie onder controle te houden. De eerste benadering van gedrag moet altijd strategieën voor gedragsaanpassing zijn en proberen de oorzaken achter het gedrag te achterhalen, omdat we weten dat het meeste gedrag betekenis heeft.
Er worden echter ook medicijnen voorgeschreven wanneer deze niet-medicamenteuze benaderingen niet effectief zijn.
De studie
Deze studie beoordeelde meer dan 75.000 mensen in de Verenigde Staten die in 2001-2005 antipsychotica in verpleeghuizen hadden gekregen. (Gegevens van mensen in verpleeghuizen zijn gemakkelijker te verzamelen dan voor thuiswonende mensen, verpleeghuizen moeten regelmatig gegevens melden, omdat ze geld van Medicaid en Medicare ontvangen.) Onderzoekers volgden de doses en het type antipsychotische medicatie, evenals de sterftecijfers van degenen die de medicijnen krijgen.
resultaten
De resultaten tonen aan dat degenen die een specifiek type antipsychotische medicatie Haldol (haloperidol) krijgen, een significant verhoogd risico op overlijden hebben, vooral kort nadat de behandeling is gestart, in vergelijking met andere soorten antipsychotische medicatie.
Meer onderzoek
Een tweede studie keek naar Haldol en het gebruik ervan bij personen die in een psychiatrisch ziekenhuis in een ziekenhuis verbleven en de diagnose dementie hadden.
Onderzoekers hier vonden dat er geen verhoogd risico was op plotselinge hartdood met gebruik van Haldol.
Haldol is een typisch antipsychoticum, waardoor het in een classificatie van een ouder medicijn wordt geplaatst dat vaak meer risico's met zich meebrengt. Verscheidene van de andere antipsychotische medicaties die zij onderzochten, waren van de atypische klasse, wat een nieuwer soort antipsychotische medicatie is die gewoonlijk minder bijwerkingen heeft dan de typische.
Een paar gedachten over deze studie:
- Goede faciliteiten controleren het gebruik van antipsychotica van zeer dichtbij. Deze medicijnen moeten periodiek worden verminderd en mogen niet worden gebruikt zonder eerst niet-medicamenteuze interventies uit te proberen. Antipsychotica moeten ook worden voorgeschreven om specifiek doelgedrag te behandelen dat gevaarlijk is voor de persoon of anderen om hen heen - niet alleen voor rusteloosheid of dwalen.
- Wanneer onderzoek een duidelijk risico laat zien, zoals hier, wordt uw rol als voorspraak voor een familielid of een vriend met dementie benadrukt. Als uw geliefde op een antipsychoticum zit, met name haloperidol, kunt u overwegen om vragen te stellen over waarom dat medicijn is gekozen, of een ander medicijn kan worden gebruikt of dat het medicijn kan worden verminderd of gestopt.
- De risico's en voordelen van het gebruik van antipsychotica moeten worden geïdentificeerd en besproken. Er zijn situaties waarin de voordelen (bijvoorbeeld het verminderen van schrijnende hallucinaties en paranoia ) opwegen tegen de risico's van antipsychotica.
bronnen:
British Medical Journal. 2012; 344. Differentiaal risico op overlijden bij oudere bewoners in verpleeghuizen voorgeschreven specifieke antipsychotica: populatie-gebaseerde cohortstudie.
Department of Health & Human Services (DHHS). Medicare & Medicaid Services (CMS). Advanced Copy: Dementiezorg in verpleeghuizen: toelichting op de P State Operations Manual (SOM) van bijlage P en bijlage PP in de SOM voor F309 - Kwaliteit van zorg en F329 - Onnodige geneesmiddelen. 24 mei 2013.
> Ifteni, P., Grudnikoff, E., Koppel, J., Kremen, N., Correll, C., Kane, J. en Manu, P. (2015). Haloperidol en plotselinge hartdood bij dementie: autopsiebevindingen bij psychiatrische patiënten. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (12), pp.1224-1229.