Gewrichts- of gewrichtskraakbeen is het type kraakbeen dat het meest bekend is bij patiënten met artritis. Dit type kraakbeen wordt ook aangetroffen in het neustussenschot en de luchtpijp (luchtpijp). Bij artrose is kraakbeenverlies een significante factor die bijdraagt tot ziekteprogressie. Wat is kraakbeenverlies? Wat voorspelt snel kraakbeenverlies? Kan er iets worden gedaan om het te voorkomen of om verloren kraakbeen te vervangen?
Waarom heb je kraakbeen nodig?
Gewrichtskraakbeen dient als het kussen in het gewricht en als een schokdemper. Wanneer kraakbeen wordt beschadigd of weggesleten, wordt het aangetaste gewricht pijnlijk, stijf en beperkt in zijn bewegingsbereik . Dit zijn de symptomen die er vervolgens toe leiden dat u naar uw arts gaat om erachter te komen wat er voor uw gewrichten kan worden gedaan. Dat zal vaak leiden tot verder testen en een diagnose van artrose.
Wat gebeurt er met kraakbeenverlies?
Kraakbeenverlies wordt gedefinieerd door een afname in kraakbeenvolume en -dikte. Het komt voor nadat het kraakbeen slijt of verslechtert. Met het kraakbeenverlies van ernstige osteoartritis, versmalt de gewrichtsruimte en bot wrijft op het bot nadat kraakbeenverlies optreedt (soms bot-op-bot genoemd). Op dat moment is er weinig of geen kraakbeen over om zijn werk als schokdemper te doen. In het geval van knieën en heupen is een vervangende operatie de oplossing.
Welke factoren voorspellen kraakbeenverlies in de knie?
Onderzoekers hebben kraakbeenverlies in het kniegewricht geanalyseerd en vastgesteld dat drie factoren dit voorspellen: mediale meniscale schade, laterale meniscale schade en varus maligniteit (met de benen over de poten) van het kniegewricht.
Een ander onderzoek bevestigde dat de belangrijkste risicofactoren die bijdragen aan snel kraakbeenverlies kraakbeenschade, meniscusscheuren, andere letsels aan de meniscus en ernstige laesies waarneembaar op MRI omvatten. Synovitis en gezamenlijke effusie waren ook voorspellers van kraakbeenverlies. Interessant genoeg was ook overgewicht een significante factor.
Voor elke toename van de body mass index (BMI) met 1 eenheid steeg het risico op snel kraakbeenverlies met 11%.
Kraakbeenverlies vertragen
Wat kan worden gedaan om kraakbeenverlies te vertragen of te herstellen? De conservatieve behandeling omvat maatregelen om pijn en ontsteking te verlichten en de spanningen op het gewricht te verminderen. Er is geen bewijs dat deze leiden tot meer kraakbeengroei, maar het kan het verlies van kraakbeen vertragen. Deze tactieken omvatten gewichtsverlies, bracing, fysiotherapie-oefeningen, NSAID's , hormonen, supplementen zoals glucosamine en chondroïtine fosfaat, steroïde injectie in het gewricht en Synvisc om hyaluronzuur te vervangen.
Het herstel van gewrichtskraakbeen
Operatieve behandelingen om te proberen kraakbeen te herstellen in plaats van het gewricht te vervangen, worden meestal gedaan voor jongere patiënten.
- Artroscopische procedures omvatten microfractuur, boren en abrasie artroplastiek, die allemaal kleine gebieden van schade veroorzaken en hergroei van kraakbeen aanmoedigen.
- Entingprocedures implanteren nieuwe kraakbeencellen of gehele delen van kraakbeen. Deze omvatten autologe chondrocytenimplantatie, die uw eigen kraakbeencellen verzamelt om te implanteren waar ze nodig zijn. Osteochondrale transplantatie neemt pluggen of blokken weefsels van de patiënt of een lijkveroorzaker en en ent ze in het gewricht waar ze nodig zijn.
- Er wordt onderzoek gedaan naar het gebruik van stamcellen, gentherapie en weefselmanipulatie om kraakbeen te herstellen.
bronnen:
Relatie van meniscusbeschadiging, meniscusuitdrijving, slechte uitlijning en gewrichtssaxiliteit tot later kraakbeenverlies bij artrose knieën. Leena Sharma et al. Arthritis & Rheumatism, juni 2008.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
Obesitas draagt bij aan snel kraakbeenverlies. EurekAlert. 14 juli 2009.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Articular Cartilage Restoration, American Academy of Orthopaedic Surgeons, februari 2009.
Mazen Falah, Gabreil Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden en Gershon Volpin. "Behandeling van gewrichtskraakbeenletsels van de knie." Int Orthop. Juni 2010; 34 (5): 621-630.