Het meten van de progressie van artrose
Röntgenfoto's kunnen de vernauwing van de gewrichtsspleet detecteren. Bij gezonde gewrichten is er een normale hoeveelheid ruimte tussen de uiteinden van de botten die het gewricht vormen. De uiteinden van de botten in een gewricht worden bedekt door gewrichtskraakbeen. In een ongezond gewricht - één dat is aangetast door artritis - is er bewijs van vernauwing van de ruimte tussen de uiteinden van de botten in het gewricht, het resultaat van kraakbeenverlies .
Gewrichtskraakbeen dient als kussen en schokdemper binnen het gewricht. Wanneer kraakbeen verslechtert of slijt, wordt het aangetaste gewricht pijnlijk, stijf en beperkt in zijn bewegingsbereik . Wanneer een gewricht ernstig wordt beschadigd en kraakbeen volledig wordt weggesleten, wordt de schade gewoonlijk bot-op-been genoemd .
Joint Space Narrowing is een startpunt voor artritis-diagnose
Het beoordelen van artritis omvat meestal het meten van de gewrichtsruimte en het beoordelen of deze is versmald. Een gewichtdragende röntgenfoto wordt gemaakt om te zoeken naar gewrichtsruimte die smaller wordt in de heupen en knieën.
Bij artrose is de vernauwing van de gewrichtsspleet meestal asymmetrisch. Het varieert in de verschillende kniecompartimenten van dezelfde knie en oppervlakken van het aangedane heupgewricht. Het is echter meestal symmetrisch bij artrose van de vingergewrichten.
Hoewel het verkleinen van de gewrichten vaak het eerste teken is van een artritis-diagnose, is dit slechts een indicatie.
Gewrichtsruimtevernauwing heeft een andere betekenis en verschijnt op verschillende tijdstippen in verschillende soorten artritis. De leeftijd van de patiënt speelt ook een rol bij het belang van het verkleinen van de gewrichtsspleet.
Andere radiografische bevindingen, evenals de resultaten van een lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek, moeten ook tijdens het diagnostische proces worden overwogen.
Gewrichtsruimtevernauwing kan optreden bij verschillende reumatische aandoeningen, waaronder artrose, reumatoïde artritis , inflammatoire artritis , erosieve osteoartritis , jicht of systemische lupus erythematosus .
Joint Space Narrowing Indicatief voor Verslechtering Artrose
De slijtage van osteoartritis wordt gekenmerkt door gewrichtsverleuring en verlies van kraakbeen . Wanneer artsen de ernst van osteoartritis beoordelen, gebruiken ze beeldstudies om gewrichtsschade te kwantificeren door de ruimte te meten die bestaat tussen de botten van een gewricht. Het verkleinen van de gewrichtsruimte duidt op kraakbeenverlies en verergering van artrose.
Gezamenlijke ruimte Versmalling in de knie
In de knie is de vernauwing van de gewrichtsspleet gekoppeld aan verlies van gewrichtskraakbeen. Meniscusbeschadiging draagt echter ook bij tot het verkleinen van de gezamenlijke ruimte.
In één onderzoek werd een MRI van de knieën van 264 deelnemers met symptomatische osteoartritis genomen aan het begin van de studie, vervolgens opnieuw na 15 maanden en opnieuw na 30 maanden. Onderzoekers concludeerden dat veranderingen in de meniscus (niet-articulair kniekraakbeen) verantwoordelijk waren voor veranderingen die resulteerden in een gezamenlijke vernauwing van de ruimte.
Onderzoekers legden uit dat gewrichtskraakbeen met artrose beschadigd raakt en de meniscus kan worden verplaatst.
Gezamenlijke versmalling van de ruimte is het gevolg van veranderingen in al deze structuren.
Hoe Joint Space Narrowing wordt gescored en beoordeeld
De hoeveelheid vernauwing van de gewrichtsspleet wordt beoordeeld met een systeem dat de Kellgren-Lawrence graderingsschaal wordt genoemd, die voor het eerst werd voorgesteld in 1957. Het meet de progressie van osteoartritis in de gewrichten op een vijfpuntsschaal.
- 0 = Geen tekenen van verandering
- 1 = Een "twijfelachtige" verandering in de versmalling van de gewrichtsspleet
- 2 = minimale verandering die voornamelijk wordt gekenmerkt door osteophyten
- 3 = matige verandering met meerdere osteofieten en / of definitieve vernauwing van de gewrichtsspleet
- 4 = Ernstige verandering met aanzienlijke vernauwing van de gewrichtsspleet, bot-op-bot contact en significante osteofyten
Dit systeem blijft in gebruik en is gebaseerd op niet-dragende röntgenstralen. Gewichtdragende röntgenstralen kunnen worden gebruikt om de klinische setting te beoordelen en om ziekteprogressie te voorspellen. Sommigen hebben de evaluatie van het samenvoegen van de gezamenlijke ruimte omschreven als "tijd tot gewrichtsvervanging", maar dat houdt geen rekening met de vele andere factoren die een beslissing inhouden met betrekking tot gewrichtsvervanging.
Een woord van
Er zijn momenteel geen medicijnen die van invloed zijn op de progressie van osteoartritis. De ontwikkeling van DMOADS (disease modifying osteoartritis drugs) was op zijn zachtst gezegd teleurstellend.
Een deel van het probleem, als we ervoor kiezen het een probleem te noemen, bij het ontwikkelen van geneesmiddelen die de progressie van de vernauwing van de gewrichtsspleet zou vertragen, is dat de oorzaak van artrose ingewikkelder is dan eenvoudige slijtage. Er zijn pro-inflammatoire factoren en proteasen die betrokken zijn bij gewrichtsweefselvernietiging geassocieerd met osteoartritis. Dat gezegd hebbende, zonder effectieve behandeling om de progressie van osteoartritis te vertragen, is het belang van indeling en scoren van de vernauwing van de gezamenlijke ruimte enigszins beperkt.
De meeste artrosebehandelingen zijn gericht op het beheersen van de symptomen , en ze zijn de beste opties die beschikbaar zijn voor het verminderen van pijn en het verbeteren van uw kwaliteit van leven.
> Bronnen:
> Karsdal, MA et al. Ziektemodificerende behandelingen voor osteoartritis (DMOAD's) van knie en heup: lessen die zijn getrokken uit mislukkingen en kansen voor de toekomst. Artrose en kraakbeen. 2016 december; 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS, et al. Joint Space Narrowing en Kellgren-Lawrence Progression in Knie-artrose. Artrose kraakbeen. 2008; 16 (8), 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Radiologische beoordeling van osteo-artrose . Annalen van de reumatische aandoeningen. 1957; 16: 494-502.
> Jacobson JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Radiografische evaluatie van artritis: degeneratieve gewrichtsziekte en -variaties. Radiologie. 2008; 248 (3): 737-47.
> Loeser, Richard F. MD. Pathogenese van artrose. Actueel. Bijgewerkt op 21 juni 2016.