Is meniscale schade of meniscusoperatie een risicofactor voor artrose?
Meniscusscheuren zijn veelvoorkomende knieletsels. Meestal hoor je over sporters die meniscustranen ervaren, maar in feite kan elk individu op elke leeftijd een meniscus scheuren.
Wat is de meniscus?
Drie botten komen samen om uw kniegewricht te vormen - het femur (dijbeen), tibia (scheenbeen) en knieschijf (knieschijf). Tussen de femur- en tibiacomponenten van de knie bevinden zich twee wigvormige stukken kraakbeen - elk een meniscus.
Elke taaie en rubberachtige meniscus dient om het kniegewricht te dempen en te stabiliseren.
Overzicht van meniscal tranen
Een meniscus kan scheuren. Vaak komt een meniscusscheur plotseling voor tijdens atletische activiteiten. Contactsporten (bijvoorbeeld voetbal) kunnen gemakkelijk een meniscusscheurtje veroorzaken, maar u kunt de knie hurken of verdraaien en ook een meniscusscheur veroorzaken. Bij oudere mensen kunnen meniscusscheuren optreden nadat het kraakbeen dun en verzwakt is. Als de menisci verzwakt zijn door veroudering, kan elke vorm van draaiende beweging genoeg zijn om een traan te veroorzaken.
Er zijn verschillende soorten meniscustranen: emmerhandvat, transversaal, longitudinaal, flap, papegaaiknikker en gescheurde hoorn. De naam is gebaseerd op waar de traan op de meniscus is opgetreden.
symptomen
Het eerste teken van een meniscusscheur kan zijn dat je een "knal" in de knie voelt. Andere symptomen die vaak gepaard gaan met een meniscusscheuring zijn pijn, stijfheid, zwelling, vergrendeling van de knie , het gevoel dat uw knie wegvalt en beperkte bewegingsvrijheid .
Een stukje gescheurde meniscus kan loslaten en losraken, waardoor uw knie kan knappen, uitglijden of blokkeren.
Diagnose
Een MRI kan een meniscusscheur detecteren. Röntgenfoto's tonen geen meniscustranen omdat ze eerder in kraakbeen dan in bot zijn. Artsen kunnen ook een McMurray-test gebruiken om een meniscale traan te diagnosticeren.
Met de McMurray-test zal uw arts uw knie buigen en strekken terwijl hij uw scheenbot zachtjes draait. Het voelen of zelfs horen van een klik langs de zijkanten van je knie suggereert een gescheurde meniscus.
Behandeling
De behandeling van een meniscusscheur hangt van verschillende factoren af, waaronder de locatie van de traan, uw leeftijd en uw activiteitenniveau. Het buitenste derde deel van de meniscus heeft meer bloedtoevoer dan het binnenste tweederde deel. Een scheur in het buitenste, meer gevasculariseerde deel van de meniscus kan op zichzelf genezen of kan worden gerepareerd met arthroscopische chirurgie . Een scheur in het binnenste, minder gevasculariseerde deel van de meniscus wordt meestal weggesneden omdat de randen van de scheur vaak niet samen terug kunnen groeien. Rehabilitatie volgt meestal een postoperatieve periode van knieimmobilisatie. Als de benadering van genezing niet-chirurgisch is, zijn rust, ijs, compressie en elevatie (RICE) belangrijk.
Meniscusscheur Als u artrose heeft
Volgens de Mayo Clinic worden er elk jaar meer dan 300.000 arthroscopieën uitgevoerd in de Verenigde Staten bij patiënten met een meniscale traan en artrose in hetzelfde kniecompartiment, bijvoorbeeld als chirurgen beide problemen tegelijk kunnen oplossen. Hoewel artroscopie alleen als effectief wordt beschouwd voor meniscale tranen, is de effectiviteit ervan voor geassocieerde artrose minder duidelijk.
Het is nog niet bekend dat arthroscopie effectief is voor de behandeling van geavanceerde knieartrose .
De MeTeOR-studie (Meniscusscheuring met artroseonderzoek) werd uitgevoerd om het effect van artroscopie versus niet-chirurgische behandeling te evalueren in een groep van meer dan 300 patiënten met zowel een meniscale traan als lichte tot matige knieartrose. Zeven orthopedische centra in de VS die betrokken zijn bij de studie, die werd gesponsord door de National Institutes of Health. Het concludeerde dat er geen significante verschillen waren in functionele verbetering tussen de chirurgische en niet-chirurgische groepen. Een derde van de patiënten met alleen fysiotherapie onderging echter binnen zes maanden een operatie.
Stellen meniscale tranen patiënten voor om artrose te ontwikkelen?
Verschillende studies hebben geconcludeerd dat een meniscale traan kan leiden tot artrose van de knie . Aan de andere kant van de knie kan artrose van de knie leiden tot een spontane meniscusscheur door afbraak en verzwakking (degeneratie) van de meniscus. Een degeneratieve meniscus laesie waargenomen op MRI is suggestief voor vroege osteoartritis. Zelfs met chirurgische resectie om degeneratieve laesies te verwijderen, kan osteoartritis nog steeds voortschrijden.
Gedeeltelijke meniscusresectie is in verband gebracht met minder radiologische knieartrose (dwz artrose van de knie waargenomen op röntgenfoto's) dan totale meniscectomie . Er zijn ook aanwijzingen dat meniscusschade niet operatief behandeld blijft een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van radiografische osteoartritis bij de knie.
bronnen:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. De meniscus in knieartrose. Reumatische Ziekte Klinieken van Noord-Amerika . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. De rol van de meniscus bij knieartrose: een oorzaak of een gevolg? Radiologische klinieken van Noord-Amerika . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Meniscal scheurt in knieën zonder operatie en de ontwikkeling van radiografische osteoartritis bij middelbare en oudere personen: de multicentrische osteoartritisstudie. Artritis en reuma . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Chirurgie versus fysiotherapie voor een meniscusscheur en artrose. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2 mei 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Meniscal Tears. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.