18 Alternatief voor knie-operaties
Artrose van de knie kan je letterlijk en figuurlijk in de war brengen. Niet alleen kunnen pijn en stijfheid het moeilijk maken om soepel te lopen, maar een behandeling voor osteoarthritis in de knie kan ook raadselachtig zijn. Er zijn veel manieren om met deze aandoening om te gaan. Sommige worden als veilig en effectief beschouwd door de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), en sommige niet, dus het kan nuttig zijn om een idee te hebben van welke behandelingen worden aanbevolen en welke niet zijn aangezien jij en je arts de mogelijkheden doorzoeken .
Dit is wat de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) zegt over 18 niet-invasieve behandelingen voor artrose van de knie , gebaseerd op verschillende niveaus van bewijs. Ze stoppen met inbegrip van het vervangen van de knie, maar houd er rekening mee dat dit misschien de beste behandelingsoptie voor u is. Houd rekening met het feit dat de AAOS-richtlijnen betrekking hebben op mensen met symptomen van artrose in de knie, zoals gewrichtspijn en stijfheid . Ze zijn niet bedoeld als aanbevelingen voor mensen die knie-X-stralen hebben gehad die tekenen van gewrichtsdegeneratie vertonen, maar die geen symptomen ervaren.
Aanbevolen behandelingen voor knieartrose
1. Rehabilitatie-, onderwijs- en wellnessactiviteiten. Dit omvat deelname aan zelfmanagementprogramma 's en het waar mogelijk wijzigen van activiteit om uw gewrichten te beschermen (bijvoorbeeld wandelen of zwemmen in plaats van hardlopen voor cardio-oefeningen).
2. Pijnstillers. Orale en actuele niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden ten zeerste aanbevolen voor het verlichten van pijn en ontsteking.
Het voorgeschreven opioïde narcotische tramadol krijgt ook hoge waarderingen van de AAOS voor de behandeling van pijn door artrose van de knie.
3. Gewichtsverlies. Als u te zwaar bent, gedefinieerd door een body mass index (BMI) van meer dan 25, zult u er veel baat bij hebben 5 procent van uw lichaamsgewicht te verliezen en het lagere gewicht te handhaven door middel van voeding en lichaamsbeweging.
4. Laterale hielwiggen. Dit zijn inlegzolen die de buitenrand van de voet opheffen om de manier waarop het kniegewricht werkt te veranderen. De AAOS benadrukt dat het niet raadt om hielwiggen aan de zijkant te gebruiken voor mensen met osteoarthritis in de knie van het mediale compartiment.
5. Naaldspoelen. Dit is de gewoonte om het gewricht uit te spoelen. De AAOS raadt het niet af, maar zegt dat artsen op zoek moeten naar nieuw onderzoek. De ene studie van hoge kwaliteit vond geen meetbaar voordeel.
6. Tibiale osteotomie. Hoewel de onderzoeken die deze procedure ondersteunen, waarbij een deel van het scheenbeen (een van de twee botten van het onderbeen dat de onderkant van het kniegewricht vormt) is verwijderd, van lage kwaliteit zijn, raadt de AAOS het niet af.
Behandelingen met onbeslist bewijs
7. Fysische agentia, inclusief elektrotherapeutische modaliteiten. Deze omvatten transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS); kortegolf diathermie; inferentiële stroom; therapeutische toepassing van een muzikaal gemoduleerd elektromagnetisch veld (TAMMEF); en echografie. Van deze heeft echografie het meeste bewijs dat aantoont dat het effectief kan zijn, maar over het algemeen is er te weinig overtuigend onderzoek om een van deze behandelingen volledig te beoordelen, volgens de AAOS-richtlijnen.
8. Manuele therapie. Dit omvat chiropractische therapie, myofasciale afgifte en Zweedse massage. De AAOS is niet voor, noch tegen deze therapieën.
9. Kniebrace. Een voorbeeld van een kniebrace is een mediacompartimentlosser, die is ontworpen om stress van de binnenste knie weg te nemen bij iemand wiens osteoartritis daar is gefocusseerd. Onderzoek naar de effectiviteit van kniebraces laat niet zien of ze nuttig zijn of niet.
10. Acetaminophen, opioïden en pijnstillers. Hoewel er aanwijzingen zijn dat NSAID's effectief zijn voor de behandeling van artrose in de knie, is de jury nog steeds uit op niet-NSAID's (met uitzondering van tramadol).
11. Geïnjecteerde corticosteroïden. Intra-articulaire corticosteroïden zijn geïnjecteerd in een aangetaste gewricht. Het is onduidelijk hoe nuttig deze behandeling kan zijn voor artrose van de knie.
12. Biologische injecties: niet voor noch tegen injecties met groeifactor of bloedplaatjes-rijk plasma.
13. Artroscopische gedeeltelijke meniscectomie : als u tekenen en symptomen van een gescheurde meniscus of een losse lijf heeft, kunnen zij deze of deze procedure niet aanbevelen.
Behandelingen die niet worden aanbevolen
14. Glucosamine en chondroïtine. Hoewel glucosamine en chondroïtine beide stoffen zijn, komen deze van nature voor in gewrichten, raadt de AAOS sterk af om ze in de vorm van voedingssupplementen voor de behandeling van artrose van de knie te nemen.
15. Viscosupplementatie. Deze behandeling omvat het injecteren van hyaluronzuur, dat een belangrijk onderdeel is van de synoviale vloeistof die de gewrichten bedekt en smeert, in het gebied waar de botten van de gewrichten samenkomen. De AAOS beveelt intra-articulaire hyaluronzuurinjecties knieartrose niet aan.
16. Acupunctuur : er is sterk bewijs dat acupunctuur pijn die verband houdt met knieartrose niet verlicht.
17. Artroscopie met debridement of lavage . Dit is een procedure waarbij niet-invasief beschadigd weefsel tussen gewrichten wordt verwijderd.
18. Unispacer. Dit is een vrij zwevend apparaat dat gecompenseerd verloren kraakbeen compenseert, waarvan de AAOS zegt dat het niet moet worden geïmplanteerd in iemand met symptomatische unicompartimentele knieartrose.
bronnen:
Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. " Behandeling van artrose van de knie: Evidence-Based Guideline, 2nd Edition ." 18 mei 2013.
> Battisti E, et al. "Werkzaamheid en veiligheid van een muzikaal gemoduleerd elektromagnetisch veld (TAMMEF) bij patiënten die lijden aan knie-artrose." Clin Exp Rheumatol . 2004 sep-okt; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Bretels en orthesen voor de behandeling van artrose van de knie." Cochrane Database Syst Rev. 2015 16 maart; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Geneesmiddelen, kruiden en supplementen: Tramadol." April 2017.
> National Institutes of Health. "Glucosamine en chondroïtine voor artrose." Nov 2014.