10 dingen die u moet weten over Hyaluronan
Hyaluronan-injecties zijn een behandelingsoptie voor artrose van de knie . Artrose is een degeneratieve gewrichtsziekte die vooral kraakbeen aantast. De uiteinden van de twee botten in een normaal gewricht zijn bedekt met kraakbeen, waardoor de botten over elkaar heen kunnen glijden. Kraakbeen dient ook als een schokdemper.
Bij artrose , naarmate het kraakbeen slijt, verandert de synoviale vloeistof en verliest het zijn vermogen om het gewricht te smeren.
Pijn, stijfheid en beperkte bewegingsuitslag voor het aangetaste gewricht zijn het gevolg van de achteruitgang. De behandeling waarbij hyaluronan in de knie wordt geïnjecteerd, ook wel viscosupplementation genoemd, is een poging om de smering van de knie te verbeteren, pijn te verminderen en het bewegingsbereik te verbeteren. Hier zijn 10 dingen die u moet weten over injecties met hyaluronan.
1 - Er zijn momenteel vijf hyaluronaten goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration.
Hyaluronan-injecties worden eerder beschouwd als behandelingen of therapieën dan als medicijnen. Viscosupplementatie voor artrose is sinds de jaren 1970 bestudeerd. In 1997 werden de eerste twee hyaluronaten goedgekeurd door de FDA en drie andere zijn sindsdien door de FDA goedgekeurd. De lijst met beschikbare injecties met hyaluronan volgt, samen met hun goedkeuringsdata:
- Hyalgan - 28 mei 1997
- Synvisc - 8 augustus 1997
- Supartz - 24 januari 2001
- Orthovisc - 5 februari 2004
- Euflexxa - 3 december 2004
- Synvisc-One - 26 februari 2009
2 - Hyaluronzuur is meestal geen eerstelijnsbehandeling voor artrose van de knie.
Meestal worden hyaluronan-injecties (ook wel viscosupplementen genoemd) aanbevolen voor patiënten die geen adequate pijnverlichting hebben gevonden van conservatievere behandelingsopties:
- Oefening / fysiotherapie
- Gewichtsverlies als de patiënt te zwaar is
- Warm en koud
- Hulpmiddelen voor mobiliteit (bijv. Stok)
Hoewel hyaluronaninjecties gewoonlijk niet worden aanbevolen voordat andere behandelingsopties worden geprobeerd, vindt het beste resultaat meestal plaats als de patiënt zich in de vroege stadia van artrose bevindt. Patiënten in de latere stadia van artrose, die mogelijk wachten op een knie-vervangende operatie , worden beschouwd als goede kandidaten voor hyaluronan-injecties, zodat ze hopelijk wat verlichting kunnen krijgen tijdens het wachten.
3 - De behandelingskuur voor de vijf typen hyaluronan-injecties varieert.
Een volledige behandelingskuur met Synvisc, Orthovisc of Euflexxa vereist drie afzonderlijke knie-injecties, met een tussenpoos van een week. Zowel Hyalgan als Supartz hebben vijf afzonderlijke injecties nodig, met een tussenpoos van een week. De injecties worden gegeven door een arts of orthopedisch chirurg in hun kantoor. Eén of beide knieën kunnen tegelijkertijd worden geïnjecteerd. De toevoeging van Synvisc-One aan het rooster in 2009 maakte de injecties handiger, waarvoor slechts één in plaats van meerdere injecties nodig was.
4 - Hoe goed hyaluronan-injecties werken, is besproken.
Klinische studies hebben aangetoond dat injecties met hyaluronan de pijn kunnen verminderen en de functie kunnen verbeteren bij patiënten met milde tot matige artrose van de knie.
Terwijl sommige critici zich afkeren van deze conclusie en suggereren dat de studies op de een of andere manier gebrekkig waren, geloven andere artsen dat er geen definitief antwoord is op de vraag of hyaluronan-injecties effectiever zijn dan injecties met corticosteroïden of orale medicatie . Er zijn geen aanwijzingen dat hyaluronan-injecties de onderliggende ziekteverloop beïnvloeden. Het is duidelijk dat de injecties geen remedie zijn.
5 - Van de patiënten die werden geholpen door injecties met hyaluronan, was de verlichting van de pijn variabel.
De meest significante pijnverlichting trad op bij 8 tot 12 weken na de eerste injectie voor de meeste patiënten. Onderzoeken hebben aangetoond dat Synvisc en Hyalgan tot zes maanden pijnverlichting bieden bij osteoarthritis bij de knie, waarbij sommige patiënten gedurende langere tijd verlichting krijgen.
Supartz werd in studies getoond om gedurende 4 1/2 maanden na de vijfde injectie pijnverlichting te geven.
Patiënten kunnen mogelijk de behandeling met hyaluronan-injecties herhalen. Bijvoorbeeld, een patiënt die tot zes maanden pijnverlichting van Synvisc heeft ervaren maar pijn heeft gehad, kan een kandidaat zijn voor een andere reeks injecties met Synvisc.
6 - Om mogelijke bijwerkingen te minimaliseren, moeten patiënten na een injectie vermoeiende activiteiten gedurende 48 uur vermijden.
De meest voorkomende bijwerkingen rond het geïnjecteerde gewricht, die meestal mild zijn, omvatten:
- tijdelijke pijn op de injectieplaats
- zwelling
- roodheid en warmte
- jeuk
- blauwe plekken
7 - Hyaluronan-injecties zijn alleen FDA-goedgekeurd voor artrose van de knie.
Op een dag kan viscosupplementation worden gebruikt voor de behandeling van andere gewrichten getroffen door artrose. Hyaluronan-injecties voor de schouder, heup en enkel worden bestudeerd.
8 - De patiënt hoeft geen andere medicijnen te stoppen die ze gebruiken bij het injecteren van hyaluronan.
Er mag geen nadelige interactie zijn met andere pijnstillers of ontstekingsremmende medicijnen die een patiënt gebruikt.
9 - Zowel Medicare als particuliere verzekeringen vergoeden de kosten van medische hulpmiddelen en procedures die medisch noodzakelijk worden geacht.
Op dit moment dekt Medicare alleen injecties voor hyaluronan voor de knie. Medicare vereist ook röntgenonderzoek van de knieartrose. Medicare heeft alleen betrekking op injecties met hyaluronan indien deze niet eerder dan om de zes maanden worden toegediend. Privéverzekeringen kunnen verschillende regels hebben, dus het is altijd het beste om dit te controleren. Controleer altijd ook op updates voor Medicare.
10 - Er zijn belangrijke veiligheidsfactoren waarmee rekening moet worden gehouden voordat hyaluronan-injecties worden gebruikt.
Patiënten die Synvisc willen proberen en die allergisch zijn voor vogelproducten (dwz veren, eieren of pluimvee), moeten met hun arts overleggen. Patiënten moeten hun arts ook bewust maken van benen die opgezwollen of geïnfecteerd zijn. Hyaluronan-injecties zijn ook niet getest bij kinderen, zwangere vrouwen of moeders die borstvoeding geven.
bronnen:
Wat is viscosupplementatie? Cleveland Clinic. 2007/07/28.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Aanbeveling voor het medisch management van artrose van de heup en knie. American College of Rheumatology. 2007/07/26.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem