Het diagnosticeren van schildklieraandoeningen is een proces dat een aantal belangrijke stappen moet omvatten, waaronder een grondige klinische evaluatie, verschillende bloedtests, beeldvormende testen, biopsieën en pathologische evaluatie, genetische tests en andere relevante tests en evaluaties van uw schildklierfunctie. Hier worden de schildklierspecifieke aspecten van een klinisch onderzoek naar schildklieraandoeningen vollediger onderzocht, zodat u weet wat u van een evaluatie van de schildklier mag verwachten met uw arts uit de gezondheidszorg.
Een cruciaal onderdeel van het opsporen en diagnosticeren van schildklieraandoeningen is een persoonlijke klinische evaluatie, uitgevoerd door een opgeleide gezondheidszorgbeoefenaar. Als onderdeel van een grondige klinische evaluatie van de schildklier, voert uw arts meestal de volgende onderzoeken en evaluaties uit.
Voel (ook bekend als "palpating") je nek.
Je beoefenaar moet je nek voelen, op zoek naar schildkliervergroting (struma), knobbels, knobbeltjes en massa's in het gebied rond je schildklier. Dit proces wordt de schildklier 'gepalpeerd'. Sommige opgeleide beoefenaars zijn ook op zoek naar iets dat bekend staat als "sensatie" bij palpatie. Sensatie is wanneer de arts het gevoel van verhoogde bloedtoevoer in uw schildklier kan voelen.
Luister naar je schildklier met behulp van een stethoscoop.
Je beoefenaar moet naar je schildkliergebied luisteren om te detecteren wat bekend staat als 'bruit'. Bruit betekent dat wanneer hij of zij luistert met een stethoscoop, de beoefenaar het geluid van een verhoogde bloedstroom in de schildklier kan horen.
Test je reflexen.
Reflexen worden beïnvloed door de schildklierfunctie. Uw zorgverlener moet uw reflexen testen met een kleine hamer, tikken op uw knieën en Achilles gebied. Hyper-responsieve reflexen kunnen een teken zijn van hyperthyreoïdie , en trage reflexen kunnen wijzen op hypothyreoïdie.
Controleer uw hartslag, ritme en bloeddruk.
Je beoefenaar moet je hartslag, ritme controleren en een bloeddrukcontrole uitvoeren.
Een trage hartslag (bradycardie) kan wijzen op hypothyreoïdie, en een hoge hartslag (tachycardie) kan wijzen op hyperthyreoïdie. Sommige patiënten met hypothyreoïdie hebben hartkloppingen of mitralisklepprolaps. En mensen met hyperthyreoïdie hebben vaker onregelmatigheden in het ritme, zoals atriale fibrillatie . Lage bloeddruk kan gepaard gaan met hyperthyreoïdie, terwijl hoge bloeddruk vaker voorkomt bij hyperthyreoïdie.
Meet je gewicht.
U moet op de schaal komen om een actueel gewicht te krijgen. Snelle gewichtstoename zonder verandering van dieet of lichaamsbeweging, evenals onvermogen om gewicht te verliezen, ondanks dieet en lichaamsbeweging, zijn mogelijke tekenen van hypothyreoïdie. Gewichtsverlies zonder verandering van dieet of lichaamsbeweging, of zelfs bij meer eten, kan wijzen op hyperthyreoïdie.
Meet je lichaamstemperatuur.
Uw zorgverlener moet uw lichaamstemperatuur nemen. Lage lichaamstemperatuur wordt door sommige beoefenaars beschouwd als een mogelijk teken van een te trage schildklier.
Onderzoek je gezicht.
Een zorgvuldig onderzoek van uw gezicht is een essentieel onderdeel van het examen. Je beoefenaar is op zoek naar haarverlies aan de buitenrand van de wenkbrauwen, een veel voorkomend symptoom van hypothyreoïdie, evenals wallen of zwelling van de oogleden of het gezicht, een ander vaak voorkomend symptoom van hypothyreoïdie .
Onderzoek je ogen.
De ogen worden vaak aangetast door schildklierpatiënten en veel voorkomende klinische symptomen zijn: bolling of uitpuilen van de ogen; een blik in de ogen; terugtrekking van de bovenste oogleden; een blik met grote ogen; onregelmatig knipperend. U kunt ook iets hebben dat "lidvertraging" wordt genoemd, wanneer uw bovenste ooglid niet vloeiend de neerwaartse bewegingen van de ogen volgt als u naar beneden kijkt.
Let op de algemene hoeveelheid en kwaliteit van je haar.
Haarverlies wordt gezien bij zowel de overactieve als de te weinig werkende schildklier. Grof, broos of steil haar kan wijzen op hypothyreoïdie. Dunner, fijner haar kan wijzen op hyperthyreoïdie.
Onderzoek je huid.
Schildklieraandoeningen , met name hyperthyreoïdie, kunnen optreden bij verschillende huidgerelateerde symptomen die klinisch kunnen worden waargenomen. Deze omvatten een geelachtige, geelzuchtige cast op de huid; ongewoon gladde, jong uitziende huid; netelroos; laesies of plekken met ruwe huid op de schenen (bekend als pretibiaal myxoedeem of de dermopathie van Graves); of blaarachtige bultjes op het voorhoofd en het gezicht (bekend als milaria bulten).
Onderzoek je nagels en handen .
Uw arts moet zoeken naar hyperthyreoïdie-gerelateerde klinische verschijnselen in uw nagels en handen, waaronder:
- Onycholyse, een scheiding van de nagel van het onderliggende nagelbed, ook wel Plummer's nagels genoemd
- Gezwollen vingertoppen, ook wel acropachy genoemd
Beoordeel andere klinische symptomen.
Uw arts moet andere klinische symptomen van hyperthyreoïdie beoordelen, waaronder:
- Tremors
- Beverige handen
- Hyperkinetische bewegingen - tafeldrummen, tikkende voeten, schokkerige bewegingen
- Lage botdichtheid, te zien via DEXA-scan of röntgenfoto
Uw arts moet andere klinische symptomen van hypothyreoïdie evalueren, waaronder:
- Een doffe gelaatsuitdrukking
- Langzame beweging
- Langzame spraak
- Heesheid van stem
- Oedeem (zwelling) van de handen en / of voeten
Bron:
Braverman, MD, Lewis E., en Robert D. Utiger, MD. Werner en Ingbar's Thyroid: A Fundamentele en klinische tekst. 9de ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.