Schildklier aandoening

Een overzicht van de schildklierziekte

Schildklierziekte is een van de meest voorkomende, maar toch onbegrepen en over het hoofd gezien, aandoeningen bij Amerikanen. Er wordt geschat dat in de Verenigde Staten, minstens 27 miljoen - en maar liefst 60 miljoen mensen schildklieraandoeningen hebben.

Vrouwen vormen de meerderheid van de schildklierpatiënten. En helaas, mensen die een schildklierprobleem hebben maar nog niet de diagnose hebben, vormen de meerderheid van de schildklierpatiënten.

Laten we belangrijke informatie over verschillende belangrijke aspecten van schildklieraandoeningen verkennen.

Wat is de schildklier?

Je schildklier is een kleine, vlindervormige klier in je nek - onder en achter je adamsappel. Een gezonde schildklier weegt typisch ongeveer één ounce. De functie van de schildklier is om schildklierhormoon te produceren dat essentieel is voor alle functies van uw lichaam.

Uw schildklier is het belangrijkste orgaan in het lichaam dat jodium kan opnemen. De schildklier neemt jodium uit uw dieet en zet het om in schildklierhormonen.

• Aandoeningen gerelateerd aan de schildklierziekte

• Hoe de schildklieraandoening anders is voor mannen

Het combineert het aminozuur tyrosine en jodium om het schildklierhormoon te maken.

De twee belangrijkste hormonen geproduceerd door de schildklier zijn thyroxine-bekend als T4-en trijodothyronine bekend als T3. Het belangrijkste doel van deze hormonen is om te regelen hoe cellen, organen, weefsels en klieren zuurstof en energie gebruiken.

Alles in uw lichaam is afhankelijk van het schildklierhormoon, inclusief de spijsvertering, de groei van uw haar en nagels, uw geslachtsdrift en de functie van uw organen en klieren. Je hersenen, hart en metabolisme zijn vooral afhankelijk van de juiste niveaus van schildklierhormoon om goed en goed te functioneren.

De schildklier werkt in een feedbacklus met uw hypofyse.

De hypofyse detecteert de niveaus van het schildklierhormoon dat in uw bloedstroom circuleert en releases - of vertraagt ​​de afgifte van - een hormoon genaamd thyroïd stimulerend hormoon (TSH). Wanneer TSH wordt vrijgegeven, is het zijn taak om de schildklier te stimuleren om meer hormonen te produceren. Wanneer de TSH-waarden dalen, is de boodschap aan de schildklier om de productie van schildklierhormoon te vertragen.

Wat is schildklieraandoening?

Er zijn een aantal specifieke ziekten - niet resulterende aandoeningen zoals hyper- of hypothyroïdie - die uw schildklier kunnen beïnvloeden. Schildklieraandoeningen zijn meestal het gevolg van een onderliggende schildklieraandoening. De verschillende ziekten die de schildklier beïnvloeden zijn:

Hashimoto's ziekte

Dit is een auto-immuunziekte, wat betekent dat uw immuunsysteem op ongepaste wijze uw eigen schildklier aanvalt. Het wapen? Schildklier-aanvallende antilichamen die door uw lichaam worden aangemaakt, waaronder schildklierperoxidase-antilichamen (TPO) en thyroglobuline-antilichamen (TgAb).

De ziekte van Hashimoto veroorzaakt meestal na verloop van tijd ontsteking en geleidelijke vernietiging van uw schildklier.

Uiteindelijk eindigen de meeste mensen met Hashimoto met hypothyreoïdie, een toestand van onvoldoende schildklierhormoon.

Hashimoto's kunnen echter perioden of fasen van overactiviteit veroorzaken, bekend als hyperthyreoïdie. Het komt ook met een verhoogd risico op schildklierknobbeltjes, struma (een vergrote schildklier) en een licht verhoogd risico op schildklierkanker.

Ziekte van Graves

Deze ziekte is een auto-immuunziekte waarbij uw immuunsysteem op onterechte wijze antilichamen produceert, bekend als thyroid stimulating antibody (TSI). Deze antilichamen overstimuleren uw schildklier en veroorzaken een overproductie van schildklierhormoon.

In sommige gevallen kunnen TPO- en TgAb-antilichamen ook verhoogd zijn. De overstimulatie van de schildklier resulteert in een teveel aan schildklierhormoon (hyperthyreoïdie) of thyreotoxicose. De ziekte van Graves wordt vaak vergezeld door struma en in sommige gevallen schildklierknobbels.

Schildklierkanker

Dit verwijst naar kanker die zich in de schildklier ontwikkelt. Schildklierkanker wordt meestal gevonden in knobbeltjes (met vocht gevulde of vaste klontjes) in de schildklier.

Er zijn vier soorten schildklierkanker:

1. Papillaire of gemengde papillaire folliculaire schildklierkanker die goed is voor ongeveer 80 procent van alle schildklierkankers.
2. Folliculaire of niercel schildklierkanker die ongeveer 15 procent van de gevallen uitmaakt.
3. Medullaire schildklierkanker die ongeveer drie procent van schildklierkanker vormt.
4. Anaplastische schildklierkanker die ongeveer twee procent van de gevallen uitmaakt.

De meerderheid van de schildklierkankers worden als behandelbaar en zeer overleefd beschouwd.

> Bekijk de anatomie van de schildklier en stadia van schildklierkanker.

thyroïditis

Dit is een categorie van schildklieraandoeningen waarbij een ontsteking van uw schildklier optreedt. Thyroiditis kan worden veroorzaakt door aanvallen van antilichamen op uw klieren, virussen en bacteriën. De soorten thyroiditis omvatten:

• Hashimoto's thyreoïditis
• Subacute granulomateuze thyreoïditis / de quervain's thyroïditis / pijnlijke subacute thyroiditis
• Acute infectieuze thyroiditis
• Pijnloze thyroiditis / stille thyreoïditis
• Riedel's thyreoïditis / invasieve thyroiditis
• Postpartum thyroiditis

De behandeling hangt af van het type thyroiditis en varieert van monitoring en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen tot antibiotica en medicatie voor de vervanging van schildklierhormoon.

• Hoe werkt de schildklierfunctie?

• Mijn schildklierantilichaam tegen Hashimoto's is positief, maar mijn TSH is normaal

Toxische multinodulaire struma

Dit is een ziekte waarbij de schildklier meerdere knobbeltjes ontwikkelt en groter wordt (struma). Vaak zijn de knobbeltjes "functioneel", wat betekent dat behalve de hormoonproductie van de schildklier ook de knollen zelf schildklierhormoon produceren en afgeven. Toxische multinodulaire struma veroorzaakt vaak hyperthyreoïdie.

Wat zijn de belangrijkste risicofactoren?

De belangrijkste risicofactoren voor schildklieraandoeningen zijn:

• Jodiumtekort of teveel
• Blootstelling aan radioactiviteit of radioactieve neerslag
• Overconsumptie van soja en goitrogene voedingsmiddelen
• Chirurgie of trauma aan het nekgebied
• Zwangerschap of recente bevalling
• Vrouwelijk geslacht
• Persoonlijke of familiegeschiedenis van auto-immuunziekten
• Het roken van sigaretten

Wat zijn de verschillende schildklieromstandigheden?

hypothyreoïdie

De meest voorkomende schildklieraandoening is hypothyreoïdie, wat verwijst naar een aandoening waarbij u niet genoeg schildklierhormoon heeft. Het heeft een aantal oorzaken:

• Hashimoto's thyroïditis - een auto-immuunaandoening die leidt tot beschadiging of vernietiging van de schildklier.
• Postoperatieve hypothyreoïdie - nadat de schildklier of een deel ervan chirurgisch is verwijderd.
• Na-ablatie hypothyreoïdie-resultaten na radioactieve jodiumbehandeling (RAI) gebruikt voor schildklierkanker, de ziekte van Graves en in sommige gevallen van hypothyreoïdie en knobbeltjes.
• Congenitale hypothyreoïdie: wanneer een baby wordt geboren zonder schildklier of met een misvormde klier die niet in staat is om voldoende schildklierhormoon te produceren.
• Jodium-deficiëntie hypothyreoïdie - als gevolg van een tekort aan jodium in het dieet.
• Door medicijnen en supplementen geïnduceerde hypothyreoïdie-voorgeschreven medicijnen en supplementen die hypothyreoïdie kunnen veroorzaken.
• Goitrogen-geïnduceerde hypothyreoïdie - zeer hoge consumptie van rauwe goitrogenen - voedingsmiddelen die chemicaliën bevatten die de schildklier vertragen.
• Secundaire / centrale hypothyreoïdie - als gevolg van een defect in de werking / communicatie van de hypofyse en de hypothalamus.
• Traumatische hypothyreoïdie - ernstig trauma aan de nek, zoals whiplash of het breken van de nek, is in verband gebracht met het begin van hypothyreoïdie.
• Hypothyreoïdie van onbekende oorsprong / idiopathische hypothyreoïdie - er zijn gevallen waarbij de schildklier onderactief wordt en er geen andere onderliggende oorzaken of ziekten zijn vastgesteld.

hyperthyreoïdie

Dit verwijst naar een aandoening waarbij de schildklier teveel schildklierhormoon produceert. Het heeft ook een aantal oorzaken:

• Auto-immuunziekte van Graves - de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie.
• Auto-immuunziekte van Hashimoto veroorzaakt soms perioden van tijdelijke hyperthyreoïdie.
• Jodiumoverschot hyperthyreoïdie resulteert uit overblootstelling of overmatige consumptie van jodium.
• Geneesmiddel- en supplement-geïnduceerde hyperthyreoïdie-resultaten van verschillende geneesmiddelen op recept, alsmede bepaalde vrij verkrijgbare supplementen.
• Toxische multinodulaire ziekte - een aandoening die vaak overproductie van schildklierhormoon veroorzaakt.
• Thyroiditis-bepaalde vormen kunnen periodes van hyperthyreoïdie veroorzaken.
• Hypofyse-geïnduceerde hyperthyreoïdie - waarbij de schildklier door de hypofyse overmatig gestimuleerd kan worden en overmatige hoeveelheden schildklierhormoon produceert.
• Schildkliernodules - in sommige gevallen kunnen ze overactiviteit van de omliggende schildklier veroorzaken, waardoor hyperthyreoïdie ontstaat. Ze kunnen ook op zichzelf schildklierhormoon produceren.

struma

Dit verwijst naar een aandoening waarbij de schildklier in omvang is vergroot. Struma kan het gevolg zijn van auto-immuunziekten van Hashimoto en Graves, overmatig en tekort aan jodium en een nodulaire schildklieraandoening.

symptomen

De symptomen van een schildklieraandoening hebben de neiging om de onderactiviteit van de klier (hypothyreoïdie), overactiviteit (hyperthyreoïdie), auto-immuunactivatie en / of ontsteking / vergroting / gevoeligheid in de nek (thyreoïditis, knobbeltjes, kanker) te weerspiegelen.

Veel voorkomende symptomen van hypothyreoïdie zijn:

• Vermoeidheid
• Gewichtstoename
• Onvermogen om gewicht te verliezen met dieet en lichaamsbeweging
• Constipatie
• Onvruchtbaarheid
• Het koud hebben
• Haaruitval (inclusief de buitenrand van de wenkbrauwen)
• Hersenmist
• Spier- en gewrichtspijnen / -pijnen

Veel voorkomende symptomen van hyperthyreoïdie zijn:

• Angst
• Slapeloosheid
• Paniekerig gevoel
• Tremors
• Overdreven reflexen
• Verhoogde hartslag
• Diarree of dunne ontlasting
• Oververhit raken
• Onverklaarbaar gewichtsverlies

Symptomen in de nek en het schildkliergebied die een schildklierprobleem kunnen suggereren zijn:

• Nek ongemak
• Zichtbare schildkliervergroting of klomp
• Ongemak met dassen, sjaals, coltruien of halskettingen
• Heesheid
• Keelpijn
• Pijn in de nek
• Moeite met slikken

In sommige gevallen kunnen ziekten en aandoeningen van de schildklier helemaal geen symptomen hebben, zoals schildklierkanker of bepaalde soorten thyroiditis.

Evaluatie en diagnose

Diagnose van een schildklieraandoening omvat verschillende belangrijke stappen:

• Een klinisch onderzoek
• Bloedonderzoek : T ypically, dit omvat de thyroid stimulating hormoon (TSH) test, vrije thyroxine (vrije T4) en vrije triiodothyronine (vrije T3) antilichamen testen om de ziekte van Hashimoto en Graves te diagnosticeren, en testen op omgekeerde T3-niveaus.
• Imaging-tests : een verscheidenheid aan imaging-tests worden gedaan om de grootte, vorm en functie van de schildklier verder te evalueren. Deze tests kijken ook naar knobbeltjes of knobbels en evalueren of ze al dan niet achterdochtig zijn voor schildklierkanker en verdere evaluatie vereisen. Deze tests omvatten de radioactieve opname van jodium (RAI-U), CT-scans, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en echografie.
• Fijne naaldafzuiging biopsie : Fijne naald aspiratie (FNA) biopsie wordt gedaan wanneer schildkliernodules verdacht worden geacht en moeten worden getest op mogelijke schildklierkanker.

Behandeling

hypothyreoïdie

Deze aandoening wordt behandeld met vervangende medicijnen voor schildklierhormoon . Dit zijn voorgeschreven medicijnen die het ontbrekende schildklierhormoon in het lichaam vervangen.

• De meest voorgeschreven schildklierhormoon vervangende drug is generiek bekend als levothyroxine, een synthetische vorm van het schildklierhormoon thyroxine.
• Er is ook een synthetische vorm van het T3-hormoon, bekend als liothyronine, dat soms wordt toegevoegd aan levothyroxine voor de combinatiebehandeling met T4 / T3.
• Ook is er een hormoonvervangend medicijn, natuurlijke uitgedroogde schildklier, soms afgekort NDT of "schildklierextract" genoemd. Hoewel het al meer dan een eeuw beschikbaar is en nog steeds in gebruik is, wordt NDT door de reguliere medische gemeenschap beschouwd als controversieel.

Ziekte van Graves en Hyperthyroidism

Er zijn drie belangrijke manieren waarop de ziekte van Graves en chronische hyperthyreoïdie worden behandeld:

1. Behandeling met thyreostatica -Antithyroid-geneesmiddelen, waaronder methimazol (tapazol), carbimazol (neo-mercazool) en propylthiouracil (PTU), kunnen de productie van schildklierhormoon door de schildklier vertragen.
2. Radioactieve jodiumbehandeling (RAI) -Gediend in een enkele dosis, hetzij in een capsule of drank, komt het de schildklier binnen, straalt het schildkliercellen uit en beschadigt het en doodt het. Dit doet de schildklier krimpen, vertraagt ​​de functie ervan en keert hyperthyreoïdie terug.
3. Schildklieroperatie / thyroïdectomie - In sommige gevallen wordt dit uitgevoerd als een behandeling voor de ziekte van Graves en hyperthyreoïdie, vooral voor mensen die geen antithyroid-geneesmiddelen kunnen verdragen of zwanger zijn en RAI geen optie is.

Schildklierkanker

Behandeling voor schildklierkanker omvat bijna altijd chirurgische verwijdering van de schildklier . Voor agressievere vormen van schildklierkanker kan dit worden gevolgd door behandeling met RAI om ervoor te zorgen dat alle schildkliercellen worden vernietigd, een proces dat overblijfselen van ablatie wordt genoemd.

Na operatieve verwijdering van de schildklier zijn patiënten functioneel hypothyroïd en hebben een levenslange vervanging van schildklierhormoon nodig. Minder vaak worden andere behandelingen gebruikt, waaronder uitwendige bestraling, chemotherapie, radiofrequente ablatie en percutane ethanolinjecties.

Auto-immuniteit en Hashimoto's

Integrale en functionele medicijnbeoefenaars behandelen soms auto-immune schildklieraandoeningen, in het bijzonder Hashimoto's, met de laagdrempelige dosis naltrexon (LDN) van het geneesmiddel die kan helpen bij het verlagen van antilichamen.

Andere behandelingsmethoden omvatten:

• Suppletie met selenium om antilichamen te verlagen
• Het aanpakken van gerelateerde bijnieronevenwichtigheden die de behandeling van de schildklier kunnen bemoeilijken
• Dieetveranderingen om ontstekingen te verminderen
• Het elimineren van gluten uit het dieet vanwege een verband tussen gluten en auto-immuniteit
• Stressreductie en beheer

Vruchtbaarheid en zwangerschap

Het reproductieve proces is een bijzonder belangrijk moment om aandacht te besteden aan de gezondheid en functie van de schildklier. Een gezonde schildklierfunctie is vereist voor de vruchtbaarheid, een succesvolle zwangerschap en de gezondheid na de bevalling .

Wanneer er een niet-gediagnosticeerde of slecht behandelde schildklieraandoening is, kan deze een aantal effecten hebben, waaronder:

• Verminderde vruchtbaarheid
• Mislukt geassisteerde voortplantingsbehandelingen (zoals in-vitrofertilisatie)
• Verhoogd risico op een vroege miskraam
• Verhoogd risico op pre-eclampsie en prematuriteit
• Verhoogd risico op doodgeboorte
• Verhoogd risico op postpartumdepressie
• Verhoogd risico op borstvoedingproblemen

Een goed uitgangspunt is het onderzoeken van de officiële richtlijnen voor het behandelen van schildklieraandoeningen tijdens en na de zwangerschap .

Hoe effectief omgaan met artsen

Verrassend genoeg is een van de uitdagingen in de diagnose, behandeling en verlichting van symptomen van uw schildklier misschien uw zorgverlener. De juiste arts kan het verschil maken. Daarom is het belangrijk om te weten hoe u zorgvuldig de juiste arts kiest voor uw schildklierzorg en hoe u effectief met hen kunt communiceren.

Een vraag die je je misschien afvraagt, is of je wel of geen endocrinoloog nodig hebt . Het antwoord hangt af van uw conditie en uw doelen. Als u een endocrinoloog nodig heeft, moet u ervoor zorgen dat u een endocrinoloog vindt met de juiste ervaring en kwalificaties . Ook wilt u ervoor zorgen dat uw arts de best mogelijke zorg biedt voor uw schildklieraandoening.

Leven met schildklieraandoeningen

Goed geïnformeerd zijn, bevoegd zijn en met de juiste beoefenaars werken, zijn cruciaal voor een goede schildklieraandoening. Voor enkele praktische ideeën, kijk eens naar:

• 10 manieren om een ​​slimme schildklierpatiënt te zijn
• 14 tips om goed met de schildklier te leven

Dieet, gewichtsverlies en fitnessverbinding

Een van de manieren waarop sommige mensen ontdekken dat ze een schildklierprobleem hebben, is het snelle begin van gewichtstoename of een totaal onvermogen om af te vallen . Voor gediagnosticeerde en behandelde schildklierpatiënten is een van de meest voorkomende uitdagingen moeilijk gewicht verliezen of gewichtstoename, ondanks een gezond dieet en trainingsprogramma.

Het verband tussen de schildklierfunctie en het metabolisme is duidelijk. Toch laat de reguliere geneeskunde de relatie tussen hypothyreoïdie en gewichtstoename, de moeilijkheden die mensen met hypothyreoïdie verliezen , en de impact die schildklierproblemen hebben op darmgezondheid, spijsvertering, bloedsuiker en gezonde stofwisseling, nog steeds verslechteren.

De meeste schildklierpatiënten met gewichtsproblemen vinden het nuttig om de factoren te begrijpen die gewichtsverlies met hypothyreoïdie beïnvloeden . Dit omvat de rollen van reverse T3 en leptine , twee belangrijke hormonen die het vermogen van schildklierpatiënten om af te vallen beïnvloeden.

Raadpleeg voor meer informatie:

• Wat is het beste schildklierdieet?
• 30 manieren om uw dieet te laten werken
• Schildklierdieet en informatiecentrum voor gewichtsverlies

Een woord van

Elke keer als je de diagnose krijgt van een chronisch gezondheidsprobleem, kan het verwarrend en beangstigend zijn. Uw beste kans op gezondheidssucces houdt in betrokken te raken bij en een voorstander te zijn van uw eigen schildklierzorg. En een van de belangrijkste elementen om een ​​succesvolle schildklierpatiënt te zijn, blijft op de hoogte. Dat betekent lezen, het nieuwste onderzoek volgen en contact maken met anderen die hun succesvolle advies kunnen delen.

Leer zoveel als je kunt en zorg ervoor dat je stress- meditatie beheert, bijvoorbeeld, naast je medische schildklierbehandeling. En zelfs als je het gevoel hebt dat je een zware strijd voert met artsen, behandelingen en slopende symptomen, geef dan niet op ! Miljoenen mensen leven goed met schildklieraandoeningen en jij kunt ook een van die succesverhalen zijn.

_bronnen:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hyperthyreoïdie en andere oorzaken van thyreotoxicose: managementrichtlijnen van de American Thyroid Association en American Association of Clinical Endocrinologists." Endocriene praktijk. Vol 17 Nr. 3 mei / juni 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10e editie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Praktijkrichtlijnen voor hypothyreoïdie bij volwassenen: gecoverd door de American Association of Clinical Endocrinologists en de American Thyroid Association." Endocriene praktijk. Vol 18 Nr. 6 november / december 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Bible K, et. al. "2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer." Schildklier. Januari 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10,1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "American Thyroid Association Guidelines for Management of Patients with Anaplastic Thyroid Cancer." Schildklier. Volume 22, Nummer 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. al. "Richtlijnen van de American Thyroid Association voor de diagnose en het beheer van schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap en postpartum." Schildklier. Volume 21, Nummer 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Herziene American Thyroid Association Richtlijnen voor het beheer van medullair schildkliercarcinoom." Schildklier. Volume 25, nummer 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}