Behandeling van antilichamen wanneer TSH normaal is
Preventieve behandeling van schildklier is een controversieel onderwerp. Is er iets dat u kunt doen om een schildklieraandoening te voorkomen of te voorkomen dat het erger wordt? Als u daarom vraagt, zullen sommige endocrinologen u eenvoudigweg ontslaan of u vertellen dat u geen behandelingsopties heeft. Onderzoeksresultaten ondersteunen echter het inzicht dat Hashimoto's thyroïditis - een auto-immuunziekte die hypothyreoïdie veroorzaakt - in feite te voorkomen, te vertragen of zelfs helemaal gestopt kan worden voordat het doorgroeit naar de vernietiging van uw schildklier en openlijke hypothyreoïdie.
In een presentatie op de Endo 2005-conferentie van de Endocrine Society rapporteerden Dr. Ting Chang en zijn collega's over het geven van het schildklierhormoon vervangende geneesmiddel levothyroxine (veel voorkomende merknamen omvatten Synthroid, Levoxyl en Tirosint) aan de patiënten met thyreoïditis van Hashimoto. Deze patiënten hadden een normaal bereik van schildklierstimulerend hormoon (TSH ) en werden aangemerkt als "euthyroid", wat betekent dat hun TSH-waarden in het normale bereik waren.Deze patiënten hadden echter ook verhoogde schildklierperoxidase (TPO) -antistoffen. indicatief voor auto-immune thyroïditis van Hashimoto.
De helft van de patiënten kreeg gedurende zes maanden levothyroxine en de andere helft kreeg geen medicamenteuze behandeling. De schildklierfunctietests en autoantilichaamtiters werden gemeten vóór en na de periode van 6 maanden. De bevindingen waren belangrijk:
- Degenen die levothyroxine kregen, hadden de autoantilichaamspiegels aanzienlijk verlaagd en de antilichaamspiegels waren in sommige gevallen zelfs hoger in de onbehandelde groep.
- TSH-niveaus waren lager in de behandelde groep, gemiddeld 0,5 versus 2,5 in de onbehandelde groep.
De onderzoekers concludeerden dat vroege profylactische (preventieve) behandeling met levothyroxine nuttig zou kunnen zijn om de progressie van de auto-immuniteit van Hashimoto's thyroïditis te helpen vertragen .
Dit is niet de eerste studie die aantoont dat een preventieve behandeling de progressie van Hashimoto's of de ontwikkeling van openlijke hypothyreoïdie kan afweren.
In de uitgave van het tijdschrift Thyroid van maart 2001 rapporteerden Duitse onderzoekers over hun studie van patiënten met euthyreische Hashimoto's, van wie de helft gedurende een jaar met levothyroxine werd behandeld, de andere helft onbehandeld. Na 1 jaar daalden de antilichaamspiegels en lymfocyten, die tekenen zijn van ontsteking, significant alleen in de groep die de medicatie ontving. Onder de onbehandelde groep namen de antilichaamniveaus toe of bleven hetzelfde.
De onderzoekers concludeerden dat de preventieve behandeling van patiënten met euthyreische Hashimoto verschillende markers van auto-immune thyroïditis reduceerde. Ze speculeerden ook dat een dergelijke behandeling mogelijk de voortgang van de ziekte van Hashimoto kan stoppen of misschien de ontwikkeling van hypothyreoïdie kan voorkomen.
In een ander onderzoek ontdekten Japanse onderzoekers dat behandeling met levothyroxine de incidentie van Hashimoto's thyreoïditis kan verminderen en de symptomen van de ziekte kan verlichten.
Bij de studie van patiënten met de euthyroid Hashimoto-ziekte ontving één groep patiënten een behandeling met levothyroxine en de andere groep kreeg geen behandeling. Na 15 maanden had de behandelde groep significant verhoogde vrije T4-spiegels, significant verlaagde TSH-spiegels en een verlaging van zowel anti-thyroglobuline-antilichaam (Tg-Ab) en anti-schildklierperoxidase-antilichaamniveaus.
De grootte van de schildklieren nam ook af in de behandelde groep, terwijl degenen die geen behandeling ontvingen een toename in schildkliergrootte hadden , een marker voor ontsteking van de klier.
De onderzoekers meldden dat hoewel behandeling met levothyroxine "verplicht is bij hypothyreoïdale auto-immune thyroïditispatiënten , behandeling waarvan is aangetoond dat ze het auto-immuunproces in diermodellen remt, nog steeds controversieel is bij patiënten met een euthyroid Hashimoto-ziekte waarbij de ziekte de schildklier niet voldoende heeft vernietigd om hypothyreoïdie te veroorzaken. "
Zij vonden echter dat behandeling met levothyroxine in doses die TSH op een laag normaal niveau houden, niet alleen effectief blijkt te zijn bij het verlagen van de autoantilichaamspiegels maar ook bij de struma-omvang, wat uiteindelijk progressie tot open auto-immuun hypothyreoïdie zou kunnen voorkomen.
Een woord van
Zoals u kunt zien, is er een aanzienlijk aantal onderzoeken dat aantoont dat preventieve behandeling met levothyroxine mogelijk gerechtvaardigd is bij mensen met de euthyreische ziekte van Hashimoto, die normale TSH-spiegels hebben, maar bij wie de antilichaamspiegels wijzen op de auto-immuunziekte van Hashimoto . Een dergelijke behandeling kan in sommige gevallen symptomen van hypothyreoïdie verlichten, de verhoging van schildklierantistoffen vertragen, verslechtering van auto-immuunziekten voorkomen en de ontwikkeling van hypothyreoïdie voorkomen.
Als u symptomen van de schildklier hebt, een "normaal" TSH-gehalte , maar niet bent getest op antistoffen van de schildklier, dring dan aan op het laten uitvoeren van de TPO-test door uw arts.
Als u symptomen van de schildklier, een "normaal" TSH-niveau en verhoogde schildklierantistoffen heeft, overweeg dan om om een behandeling te vragen en als uw arts niet bereid is, overweeg dan om een meer deskundige of ruimdenkende arts te vinden .
bronnen
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Invloed van L-thyroxine toediening bij patiënten met thyreoïdose van Euthyroid Hashimoto. Endocrine Society Endo 2005 Abstracts
Schildklier, maart 2001; 11 (3): 249-55, "Een jaar profylactische behandeling van euthyroid Hashimoto-thyreoïdosepatiënten met levothyroxine: is er een voordeel?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Effecten van profylactische schildklierhormoonvervanging bij Euthyroid Hashimoto's thyroiditis" Endocr J (Japan) Vol. 52: 337-343, (2005).