Het schildklierstimulerend hormoon (TSH) is de bloedtest die wordt gebruikt voor zowel het diagnosticeren als het behandelen van hypothyreoïdie. Het interpreteren van iemands TSH-resultaat kan echter een beetje lastig zijn, omdat er wat discussie is over wat precies een "normaal" en "optimaal" TSH-niveau is.
Wat is een "normaal" TSH-niveau?
Voor de meeste laboratoria is een "normaal" TSH-niveau ongeveer 0,4 of 0,5 tot 4,5 of 5,0 milli-internationale eenheden per liter (mU / L).
Er is echter discussie tussen deskundigen over dit bereik.
Sommige deskundigen stellen bijvoorbeeld dat de bovengrens van een normaal TSH lager zou moeten zijn (ongeveer 2,5 mU / L), omdat de overgrote meerderheid van jonge, euthyroid volwassenen een TSH-waarde heeft tussen 0,4 en 2,5 mU / L.
Het probleem met het veranderen van dit bereik is dat het betekent dat er veel meer mensen met vervangende medicatie voor schildklierhormoon worden gestart.
Bovendien volgen veel artsen op leeftijd aangepaste TSH-spiegels, wat betekent dat ze geloven dat de bovengrens van normaal voor een oudere persoon hoger moet zijn dan 4,5 tot 5,0 mU / L. Dit komt omdat als mensen ouder worden, hun TSH's natuurlijk stijgen.
Wat is een "optimaal" TSH-niveau?
Bij iemand die de diagnose primaire hypothyreoïdie heeft gesteld , moet zorgvuldig worden nagedacht over het optimale TSH-niveau.
Hoewel men zou denken dat het bereiken van een TSH binnen het "normale" referentiebereik ideaal is, zijn er eigenlijk andere doelen van therapie (naast het raken van een TSH-streefniveau).
Deze doelen van behandeling zijn onder meer:
- Verbetering van de symptomen
- Vermindering van een eventuele vergroting van de schildklier, een kropgezwel (indien aanwezig)
- Overbehandeling voorkomen (iatrogene thyreotoxicose genoemd)
Als een persoon bijvoorbeeld een TSH heeft die binnen de bovengrenzen van normaal valt en zij symptomen van de schildklier hebben (bijvoorbeeld constipatie of koude intolerantie), kan een arts de dosis van het vervangingsmiddel voor schildklierhormoon verhogen met het doel om te richten een lagere TSH (één die dichter bij 1,0 mU / L ligt).
Dit is een verstandige aanpak, omdat het een manier is om de patiënt te behandelen, niet alleen een nummer.
Toch vraag je je misschien af waarom artsen zich niet altijd richten op een TSH aan het onderste uiteinde van 'normaal'.
Leeftijd
De waarheid is dat voor bepaalde mensen een lager TSH-niveau (één dat ligt tussen 0,4 tot 2,5 mU / L) optimaal is bij jonge en middelbare leeftijd. Dit komt omdat uit onderzoek is gebleken dat in de algemene bevolking negen van de tien mensen een TSH-niveau van 1,4 mU / L hebben.
Maar bij oudere mensen (65 of 70 jaar en ouder) is een TSH-doelwit van 3,0 tot 6,0 mU / L meer geschikt, gezien de natuurlijke leeftijdsgerelateerde stijging van TSH.
Gezondheids risico's
Naast het beschouwen van de leeftijd, kan een arts ook uw onderliggende medische geschiedenis overwegen (zoals als u hartproblemen heeft), omdat er gezondheidsrisico's verbonden zijn aan de overbehandeling van de schildklier van een persoon.
In feite kan het vervangen van uw schildklierhormoon leiden tot een hartaandoening die atriale fibrillatie wordt genoemd (dit komt vaker voor bij oudere mensen) en / of botverlies (dit is vooral het geval bij postmenopauzale vrouwen).
Een woord van
Als u eenmaal bent gediagnosticeerd met hypothyreoïdie, kan het bepalen van uw optimale of doel-TSH-niveau tijd en geduld vergen aangezien u en uw arts verschillende factoren zoals uw symptomen, uw algehele gezondheid en uw leeftijd uitzoeken.
Op het einde, wees gerust dat u de juiste dosis medicatie kunt vinden om uw hypothyreoïdie te beheersen.
Blijf gericht op uw welzijn en uw gezonde gewoonten terwijl u door uw schildklierreis navigeert.
> Bronnen:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10e editie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Richtlijnen voor de behandeling van hypothyreoïdie: opgesteld door de American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement (2014)." Schildklier 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Behandeling van primaire hypothyreoïdie bij volwassenen. Cooper DS, ed. Actueel. Waltham, MA: UpToDate Inc.