Hoe af te vallen met hypothyreoïdie

Een te trage schildklier overwinnen voor effectief gewichtsverlies

Als u een te trage schildklier heeft , uw schildklier operatief is verwijderd , of als u radioactief jodium heeft gehad om een ​​overactieve schildklier te behandelen, kunt u worstelen met een onvermogen om gewicht te verliezen, een veel voorkomende klacht bij hypothyreoïdie. Hoe je ook eindigde met een inactieve, inactieve of operatief verwijderde schildklier, misschien merk je dat je, ondanks de voorgeschreven medicamenteuze behandeling voor je hypothyreoïdie, nog steeds niet kunt afvallen - of kunt stoppen met afvallen - ondanks je inspanningen .

Het is begrijpelijk, frustrerend. In deze situatie is het handig om de factoren te begrijpen die bijdragen aan moeilijk gewichtsverlies en hoe u ze kunt aanpakken, zodat u kunt afvallen met hypothyreoïdie.

Wat maakt afvallen moeilijk voor schildklierpatiënten?

Wat schildklierpatiënten moeten weten, is dat er vijf factoren zijn die het aanzienlijk moeilijker kunnen maken om af te vallen:

• Ontoereikende behandeling van de schildklier
• Een behoefte aan T3
• Een veranderd metabool "setpoint"
• Veranderingen in de chemie van de hersenen als gevolg van ziekte en stress
• Insuline en leptine resistentie

Laten we ze allemaal onderzoeken en strategieën identificeren om ze aan te pakken.

Ontoereikende behandeling van de schildklier

Voor veel conventionele endocrinologen is het doel van behandeling met hypothyreoïdie om u te herstellen naar een schildklierstimulerend hormoon (TSH) -niveau ergens binnen het TSH-referentiegebied. Op dat moment wordt u beschouwd als euthyroid, wat betekent dat uw schildklierfunctie normaal is.

Sommige onderzoeken tonen echter aan dat TSH-niveaus in het bovenste uiteinde van het referentiebereik gekoppeld zijn aan een groter gewicht, een hogere body mass index (BMI) en een hogere mate van obesitas. Daartoe streven sommige artsen ernaar het TSH-niveau bij sommige patiënten op het middelste punt van het referentiebereik te houden, of zelfs lager.

Een noodzaak voor T3

Conventionele therapie voor hypothyreoïdie is levothyroxine , een synthetische vorm van het T4-hormoon. Sommige studies hebben echter aangetoond dat voedingstekorten, genetische defecten en andere factoren een aantal mensen vatbaar maken voor een verhoogde behoefte aan het actieve schildklierhormoon triiodothyronine (T3).

Die studies hebben enig gewichtsverlies en toename van het metabolisme aangetoond bij patiënten die niet alleen met levothyroxine worden behandeld, maar met een T4 / T3-combinatietherapie , zoals levothyroxine plus liothyronine (synthetische T3), of natuurlijke uitgedroogde schildkliermedicijnen zoals Nature-thyroid en Armor, die zowel T4 als T3 omvat.

Een veranderd metabolisch "instelpunt"

Je metabolisme werkt om je te beschermen tegen uithongering, zorgen voor voldoende energie, en om je te houden op wat bekend staat als een "setpoint" - een bepaald gewicht dat, zoals een 98,6 graden lichaamstemperatuur, je lichaam probeert te behouden. Als u te veel calorieën gaat opnemen of als uw metabolisme vertraagt, merkt u aanvankelijk een kleine toename in gewichtstoename. Wanneer u normaal opereert, zal uw metabolisme versnellen om extra gewichtstoename te verbranden, uw eetlust daalt en keert uw gewicht terug naar uw normale streefwaarde.

Als uw metabolisme chronisch langzamer is - zoals wordt gezien bij hypothyreoïdie - en u meer calorieën binnenkrijgt dan u verbrandt, stelt het lichaam vervolgens een nieuw setpoint met hoger gewicht vast.

Neem het voorbeeld van een 5-foot-7-inch vrouw die 160 kilo weegt en haar gewicht behoudt op 2500 calorieën per dag. Ze wordt hypothyroïde en wint in de loop van een jaar of twee 50 ponden. Technisch gezien heeft ze alleen al op basis van het lichaamsgewicht 2800 calorieën per dag nodig om haar gewicht van 210 pond te behouden. Als ze haar calorie-inname op 2500 zou houden, zou ze dan die 50 pond extra verliezen? In zeldzame gevallen, omdat haar hypothyreoïdie niet alleen haar metabolisme vertraagt, maar als ze calorieën en gewicht laat vallen, vertraagt ​​haar metabolisme ook. Dus ze kan wat afvallen, maar ze zal een hoger instelpunt hebben, zelfs als ze hetzelfde niveau aan calorieën verbruikt als een andere vrouw die veel minder.

Deze kwestie van het metabolisme is een van de factoren achter het mysterie van iemand die blijkbaar nog meer eet dan jij, niet meer beweegt, maar een lager gewicht behoudt, of omgekeerd, iemand die niet zoveel eet als jij, maar eet niet zo veel en krijgt gewicht of kan niet afvallen.

Veranderingen in Brain Chemistry

Honger, verzadiging, vetopslag en vetverbranding zijn allemaal nauw verbonden met de chemie van je hersenen en een aantal belangrijke hormonen en neurotransmitters. Er zijn neurotransmitters die worden vrijgegeven om honger te veroorzaken en om je aan te moedigen om snelle energiebronnen te eten, zoals eenvoudige koolhydraten. Andere neurotransmitters vertellen je dat je genoeg hebt gegeten en tevreden bent. Hormonen sturen glucose in uw bloed om te worden opgeslagen in vetcellen, of instrueren het lichaam opgeslagen glucose vrij te maken voor energie.

Dit complexe systeem kan dramatisch worden beïnvloed door verschillende factoren die meestal worden gezien bij hypothyreoïdie:

• Schildklieraandoeningen kunnen het metabolisme vertragen . Als uw eetlust niet daalt tot een lager metabolisme, kan wat uw hersenen als het juiste niveau van voedselinname ervaren om uw honger te stillen, groter zijn dan uw metabolisme en gewichtstoename veroorzaken.
• Schildklieraandoeningen en auto-immuniteit zijn chronische stressoren voor het lichaam. Voeg daaraan levensstress toe, fysieke stress zoals onvoldoende slaap of voedingstekorten, en de fysieke effecten van stress, waaronder verhoogde cortisolspiegels en lagere serotonineniveaus, verschijnen,. Verhoogde cortisol kan je vermoeider en effectiever maken bij vetopslag, en lagere serotonine kan je gevoel van welzijn verminderen en het hunkeren naar koolhydraten en te veel eten stimuleren.

Insuline en Leptineresistentie

Insuline is een hormoon dat vrijkomt door uw alvleesklier. Wanneer u voedingsmiddelen eet die koolhydraten bevatten, zet uw lichaam de koolhydraten om in eenvoudige suikers. Deze suikers komen in het bloed terecht, worden glucose of bloedsuiker. Je alvleesklier geeft dan insuline af om de cellen te stimuleren de glucose te absorberen en het op te slaan als een energiereserve, waardoor je bloedsuikerspiegel terugkeert naar een normaal niveau.

Voor naar schatting 25 procent van de bevolking (en sommige deskundigen schatten dat dit veel hoger is bij mensen met hypothyreoïdie) het eten van een "normale hoeveelheid" koolhydraten verhoogt de bloedsuikerspiegel tot buitensporige niveaus. Een aanzienlijk percentage van de bevolking eet ook een dieet dat te hoog is in koolhydraten. In beide gevallen verhoogt de pancreas de insulineafgifte om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Na verloop van tijd kunnen cellen echter minder snel reageren op insuline en moet er meer worden geproduceerd om de normale bloedsuikerspiegel te handhaven.

Onderzoekers hebben ook een verband aangetoond tussen resistentie tegen leptine - een hormoon dat helpt bij het reguleren van vetopslag en vetverbranding - en schildklieraandoeningen.

Zowel insulineresistentie als leptineresistentie hebben een aantal negatieve effecten:

• Ze kunnen je hongerig maken, vooral voor voedsel dat rijk is aan koolhydraten
• Ze kunnen de hoeveelheid suiker die je lichaam verbrand als energie verlagen, of voorkomen dat je lichaam effectief opgeslagen vet vrijkomt en gebruikt
• Ze kunnen uw cellen nog beter maken bij het opslaan van vet, en nog erger bij het verwijderen van vet.
• Ze kunnen het risico op diabetes type 2 verhogen.
• Ze kunnen gewichtstoename veroorzaken of het gewichtsverlies bemoeilijken

Gebrek aan beweging

De vermoeidheid, verminderde energie en spier- en gewrichtspijn van hypothyreoïdie kunnen resulteren in minder activiteit en beweging. Dit verlaagt uw stofwisseling, vermindert vetverbrandende spieren en vermindert de hoeveelheid calorieën die u kunt eten zonder dat u zwaarder wordt. Deze factoren maken regelmatige beweging en / of lichaamsbeweging net zo belangrijk voor uw gezondheid en welzijn als het nemen van uw dagelijkse schildkliermedicatie.

The Weight Controversy

De kwestie van gewichtstoename - of moeite met afvallen - in hypothyreoïdie is controversieel. Veel deskundigen op het gebied van conventionele geneeskunde zijn van mening dat er geen directe relatie bestaat tussen de schildklierfunctie en obesitas. Tegelijkertijd hebben talrijke onderzoeken aangetoond dat de interactie tussen schildklierhormoon, vetweefsel, andere hormonen en de hersenen allemaal cruciaal zijn voor gewichtsbeheersing en onderhoud van metabolisme en energie

Studies hebben aangetoond dat het gewicht gemiddeld matig afneemt na behandeling van hypothyreoïdie en dat thyroïdstimulerend hormoon (TSH) niveaus doorgaans hoger zijn bij mensen met overgewicht of obesitas, vergeleken met de normale populatie. Onderzoek naar de kwaliteit van leven van de schildklierpatiënt laat zien dat gewichtstoename of onvermogen om gewicht te verliezen een belangrijke zorg is voor mensen met hypothyreoïdie.

Er is echter meer definitief bewijs dat auto-immuunziekten, met name Hashimoto-thyroïditis, de oorzaak van de meeste hypothyreoïdie in de VS, verbindt met gewichtstoename en obesitas. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat bij sommige mensen auto-immuniteit resistentie veroorzaakt tegen leptine, dat vervolgens een belangrijke bijdrage levert aan een hoger metabolisch instelpunt en het onvermogen om af te vallen.

Een woord van: Er zijn oplossingen

Geef de hoop niet op. Je kunt met succes afvallen met hypothyreoïdie door aandacht te schenken aan het oplossen van de belangrijkste problemen die we zojuist hebben beschreven. Concreet:

• Optimaliseer uw medicatie . Als uw TSH-niveau in het hogere gedeelte van het referentiebereik valt, bespreek dan met uw arts of een dosisverhoging en een lager TSH-streefniveau voor u het beste zijn.
• Voeg zo nodig T3 toe . Laat uw gratis T3-niveaus controleren, en als uw gratis T3 niet in de bovenste helft van het referentiebereik staat, bespreek dan met uw arts of de combinatietherapie met T3 / T4 voor u het beste is.
• Beperk je eetvenster . Leptine-resistentie wordt vaak geassocieerd met gewoonten zoals frequent snacken of meerdere kleinere maaltijden per dag. Experts op het gebied van leptine-resistentie raden aan slechts twee tot drie maaltijden per dag te eten, zonder tussendoortjes. Ze suggereren ook niet om na 20.00 uur te eten en een 'vastenperiode' van 12 uur 's nachts toe te staan ​​om het lichaam gevoelig te maken voor leptine.
• Overweeg diabetes type 2-medicijnen . Er zijn aanwijzingen dat het nemen van diabetes type 2, zoals metformine of injecteerbare geneesmiddelen, uw gevoeligheid voor insuline verhoogt en zowel insuline als leptine-resistentie kan helpen verminderen.
• Beweeg en oefen! Regelmatige beweging - idealiter ten minste 30 minuten, vijf keer per week - is cruciaal, omdat het kan helpen uw metabolisme te verhogen, uw eetlust af te remmen, de bloedsuikerspiegel te verlagen, de insuline- en leptine-resistentie te verlagen, uw serotoninespiegels te verhogen en uw cortisol te verlagen. Zorg er wel voor dat je niet teveel intensieve, vermoeiende oefeningen doet, want dat kan juist stressiever zijn en de cortisolspiegel verhogen.

• Blijf gemotiveerd. Als u meer beweging en activiteit wilt stimuleren, kunt u een wearable fitness-tracker (zoals een FitBit) gebruiken om u te helpen doelen te stellen en gemotiveerd te blijven. Je kunt ook calorieën en voedingsstoffen volgen met apps zoals MyFitnessPal. Misschien wilt u ook een van de duizenden fitnessprogramma's proberen die beschikbaar zijn op dvd-, video- en smartphone-apps. Een van de favoriete schildklierpatiënten is T-Tapp, een eenvoudig en effectief algemeen fitnessprogramma dat aërobe en spieropbouwende routines combineert in zachte, korte sequenties.

• Krijg ondersteuning. Het is veel gemakkelijker om op het goede spoor te blijven en positief met de steun en aanmoediging van anderen die op dezelfde weg zijn. U kunt lid worden van een schildklierspecifieke ondersteuningsgroep voor mensen die deelnemen aan programma's voor gewichtsverlies, zoals de supportgroep Schildklierdiëten. Of u kunt ook overwegen om samen te werken met een aantal vrienden om te werken met een personal trainer of gewichtsverliescoach, regelmatig fitnesswandelingen te maken of lid te worden van een sportschool.

> Bronnen:

> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. Praktijkrichtlijnen voor hypothyreoïdie bij volwassenen: gecoverd door de American Association of Clinical Endocrinologists en de American Thyroid Association. Endocriene praktijk. Vol 18 Nr. 6 november / december 2012.

> Duntas LH, Biondi B. De onderlinge samenhang tussen obesitas, schildklierfunctie en auto-immuniteit: de veelvoudige rol van leptine. Schildklier. 2013 jun; 23 (6): 646-53. doi: 10.1089 / thy.2011.0499. Epub 2013 4 apr.

> Pearce EN. Schildklierhormoon en obesitas. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012 oktober; 19 (5): 408-13. doi: 10.1097 / MED.0b013e328355cd6c.

> Santini F, et al. Mechanismen in endocrinologie: de crosstalk tussen schildklier en vetweefsel: signaalintegratie in gezondheid en ziekte. Eur J Endocrinol. 2014 oktober; 171 (4): R137-52. doi: 10.1530 / EJE-14-0067.

> Versini M. et. al. Obesitas bij auto-immuunziekten: geen passieve toeschouwer. Autoimmun Rev. 2014 Sep; 13 (9): 981-1000. doi: 10.1016 / j.autrev.2014.07.001. Epub 2014 2 aug.