Begrijpen hoe hypothermie optreedt
Onderkoeling kan een medisch noodgeval of een levensreddende medische interventie zijn; het hangt gewoon af van de context. Accidentele hypothermie wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren, waaronder koud weer, onderdompeling in koud water en ook operaties. Therapeutische hypothermie wordt gebruikt om metabole acties in bepaalde situaties te vertragen om het lichaam de tijd te geven om te genezen voordat er meer schade wordt aangericht.
Algemene oorzaken
Blootstelling aan koude lucht of koud water is de grootste oorzaak van onderkoeling. Verrassend genoeg hoeft het niet extreem koud weer te zijn. Het enige dat telt, is hoe koud het lichaam wordt. Chatten op de parkeerplaats op een koele nacht zonder vacht is genoeg om milde onderkoeling te bereiken als je daar lang genoeg blijft staan. Inderdaad, het probleem met onderkoeling is dat het op je kruipt.
Als het weer niet te koud is, kan het lichaam hypothermie voorkomen door zijn eigen warmte te creëren. De meest voor de hand liggende manier waarop het lichaam dat doet, is door te beven, hoewel er andere stofwisselingsprocessen zijn waarbij vet wordt gebruikt dat warmte creëert en hypothermie helpt voorkomen.
Milde hypothermie wordt vaak niet gemeld of behandeld op gematigde nachten, omdat wanneer een patiënt zijn tolerantieniveau bereikt, hij gewoonlijk naar binnen gaat waar het warm is en alles goed is. Een beetje wind of een beetje water kan het echter nog veel erger maken. Een incident op de Filippijnen toont aan dat zelfs in de tropen voldoende wind en regen onderkoeling kan veroorzaken.
Koud water onderdompeling
De snelste oorzaak van onderkoeling is onderdompeling in koud water. Water geleidt warmte ongeveer 25 keer sneller van het lichaam dan lucht. In koud water vallen is bekend als medisch noodgeval.
Klimmen uit het water met kletsnatte kleding is ook een probleem. De natte kleding tegen de huid blijft de warmte wegtrekken.
Een van de eerste stappen bij het behandelen van onderkoeling is het verwijderen van natte kleding, zelfs als dit betekent dat de patiënt naakt wordt. Een dunne, droge deken is beter dan een paar lagen natte kleding.
Echter, een studie vond dat het beter was om in het water te vallen terwijl je gekleed was. Er is een laag water naast de huid die als een thermische laag fungeert en de warmte opslaat totdat de patiënt begint te bewegen of probeert te zwemmen. Onderzoekers probeerden te bepalen of wachten op hulp beter is dan veilig zwemmen in onderdompeling in koud water. Het blijkt dat als de patiënt binnenvalt met kleding, de patiënt warmer wordt, maar als hij probeert uit te zwemmen met kleren aan, is het gevaarlijker door vermoeidheid.
Gevoelstemperatuurfactor
Een convectieoven kookt sneller en gelijkmatiger door lucht over de geroosterde kalkoen te bewegen. Koude wind werkt op dezelfde manier in omgekeerde richting. Koude lucht die over het lichaam blaast, verwijdert warmte sneller. Gevoelstemperatuur is niet alleen een streling van het lichaam, alsof de lucht kouder is; het vermindert eigenlijk de temperatuur. De gevaarlijkste combinatie is om wind en koud water bij elkaar te hebben.
Chirurgie
De omgeving gaat niet altijd over het weer. Patiënten in chirurgische situaties kunnen om twee redenen hypothermie ontwikkelen. Ten eerste zijn ze naakt.
Doorgaans hebben chirurgische patiënten niet veel meer dan een deken of twee om ze warm te houden in een kamer die vaak koeler gehouden wordt dan de gemiddelde woning.
Ten tweede worden hun lef zichtbaar. De huid werkt als een doorlatende isolatie om de warmte in het lichaam te houden. Wanneer de huid wordt opengesneden en interne organen worden blootgesteld aan de buitenlucht, wordt het lichaam zeer snel gekoeld.
Therapeutische hypothermie
Niet alle oorzaken van hypothermie zijn slecht. Therapeutische hypothermie is een medische behandelingsmodaliteit die bedoeld is om het metabolisme te vertragen om de genezing te laten inhalen. Therapeutische hypothermie wordt meestal gebruikt na reanimatie van de hartstilstand.
Genetische risicofactoren
Lichaamsvet, met name bruin vet, fungeert zowel als isolatie- als warmtegenerator. Vetniveaus worden vaak bepaald door het genetisch profiel. Bepaalde inheemse bevolkingsgroepen hebben zich aangepast aan koud weer, zoals metabole aanpassingen van inheemse Amerikanen die leiden tot hogere metabolische snelheden en een hogere kerntemperatuur van het lichaam.
Vrouwen hebben doorgaans lagere ruststofwisselingspercentages dan mannen en zijn over het algemeen gevoeliger voor onderkoeling.
Cardiovasculaire risicofactoren
Patiënten met metabole aandoeningen zoals diabetes zijn meer vatbaar voor onderkoeling dan andere populaties. Evenzo hebben sommige patiënten met neurologische aandoeningen moeite met het reguleren van de kerntemperatuur van het lichaam.
Als u weet dat u vanwege deze omstandigheden een hoger risico loopt, houd dan rekening met veel voorkomende oorzaken van hypothermie, zodat u preventieve maatregelen kunt nemen.
Alcohol als risicofactor
Het gebruik van alcohol is een van de grootste risicofactoren die hypothermie kunnen veroorzaken. Alcohol is een vasodilator, wat betekent dat het perifere bloedvaten opent en het mogelijk maakt dat bloed vrij naar de oppervlakte van de huid stroomt. Die bloedstroom brengt patiënten met alcohol in hun bloedbaan in gevaar voor hypothermie terwijl ze zich tegelijkertijd prettig en warm voelen.
Alcohol geeft je het gevoel alsof je warm bent door al dat mooie, warme bloed dichter bij de temperatuurreceptoren in de huid te brengen. Alcohol heeft zo'n reputatie dat het je opwarmt, dat het vaak wordt aangeprezen als een elixer tegen de kou. Hete Toddy's worden in bijna elke skihut verkocht, gelukkig vlak naast de openhaard.
Helaas zorgt bloed zo dicht bij het oppervlak dat meer warmte kan ontsnappen uit de bloedbaan en uiteindelijk het lichaam. Hoewel een of twee glazen je op dit moment een warm gevoel kunnen geven, ben je nu veel gevoeliger voor onderkoeling.
> Bronnen:
> Bowes, H., Eglin, C., Tipton, M., en Barwood, M. (2016). Zwemprestaties en thermoregulerende effecten van het dragen van kleding in een gesimuleerde koud-wateroverlevingssituatie. European Journal of Applied Physiology , 116 (4), 759-767. doi: 10.1007 / s00421-015-3306-6
> Fudge, J. (2016). Oefening in de kou. Sport Gezondheid: een multidisciplinaire aanpak , 8 (2), 133-139. doi: 10,1177 / 1941738116630542
> Gocotano, A., Dico, F., Calungsod, N., Hall, J., & Counahan, M. (2015). Blootstelling aan koud weer tijdens een massale bijeenkomst op de Filippijnen. Bulletin of the World Health Organization , 93 (11), 810-814. doi: 10,2471 / blt.15.158089
> ishimura, T., & Watanuki, S. (2014). Verband tussen mitochondriale haplogroep en seizoensveranderingen van fysiologische reacties op verkoudheid. Journal Of Physiological Anthropology , 33 (1), 27. doi: 10.1186 / 1880-6805-33-27
> Klein, L., Cole, J., Driver, B., Battista, C., Jelinek, R., & Martel, M. (2018). Onverwachte kritieke ziekte bij patiënten met een spoedafdeling die presenteerden voor acute alcoholintoxicatie. Annals Of Emergency Medicine , 71 (3), 279-288. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2017.07.021