Medicare kondigde de updates voor Medicare aftrekbaar, co-assurantie en premium tarieven voor 2016. Dit geeft gedetailleerde informatie over de verhogingen van de jaarlijkse premie en aftrekbare Medicare-patiënten zullen worden geconfronteerd in het komende jaar.
Net als een FYI heb ik een korte samenvatting gegeven van de bedragen voor aftrek en uitbetaling. Deze informatie kan worden gebruikt om uw patiënten te informeren over hun Medicare-voordelen en om vooruitbetalingen te verzamelen van uw Medicare-patiënten.
Zorg ervoor dat uw factureringspersoneel en front office-personeel op de hoogte zijn van deze wijzigingen.
Medicare Part A Hospital Insurance
Medicare Part A (ziekenhuisverzekering): de meeste mensen krijgen deel A zodra ze 65 worden zonder premie te betalen. Het enige dat zou voorkomen dat een persoon in aanmerking komt voor Deel A is het niet betalen van Medicare-belastingen terwijl zij of hun echtgenoot aan het werk was.
Medicare Deel A wordt de ziekenhuisverzekering genoemd omdat het helpt bij de beloning van de zorg die een patiënt krijgt in een ziekenhuisopname, een ziekenhuis voor kritieke toegang, een geschoolde verpleeginrichting (SNF), een hospice en thuiszorg. Sommige diensten van Medicare Part A omvatten:
Verblijf in een ziekenhuis
Vakkundige verpleeg- en rehabilitatiediensten, benodigdheden en maaltijden
Medisch en ondersteuning van hospice (behalve thuiszorg)
Hulp voor thuiszorg, alleen in deeltijd geschoolde verpleegkundige zorg, fysieke, beroeps- en logopedie, duurzame medische apparatuur en benodigdheden
Medicare Deel A betaalt door DRG (Diagnosis Related Groups). DRG's krijgen een classificatie toegewezen op basis van een combinatie van ICD-9-diagnosecodes, CPT- en HCPCS-procedurecodes, complicaties of toestanden die aanwezig zijn bij toelating, ontslagstatus, leeftijd en geslacht. DRG-betalingen zijn ook gebaseerd op een bepaalde tijdsperiode die een gemiddeld aantal dagen is dat nodig is voor een adequate behandeling.
aftrekbare
Aftrekbaar per uitkeringsperiode, $ 1.288,00
coinsurance
Voor dagen 1-60, $ 0,00 per dag
Voor dagen 61-90, $ 322,00 per dag
Voor dagen 91-150, $ 644,00 per levensreserve-dag
Geschoolde verpleegster faciliteit
Voor dagen 21 tot 100, $ 161,00 per dag
premies
Basispremie - $ 411,00 per maand
Basispremie plus toeslag van 10% - $ 447,70 per maand
Basispremie met 45% korting - $ 226,00 per maand (30-39 kwart van de dekking)
Basispremie met 45% korting en 10% toeslag - $ 246,40 per maand
Medicare Deel B Aanvullende medische verzekering
Medicare deel B (aanvullende medische verzekering): dit deel van Medicare is optioneel voor patiënten op de leeftijd van 65 jaar en rekent een maandelijkse premie. Deel B behandelt de meeste diensten die niet onder deel A vallen. Een aantal daarvan zijn:
Kantoorbezoeken arts
Poliklinische diensten voor ambulante zorg
Ambulante fysieke, beroeps- en logopedie
Klinisch laboratoriumdiensten
Preventieve zorg
Duurzame medische apparatuur (DME)
Medische benodigdheden, brillen en prothetische apparaten
Ambulancediensten
Ga voor een volledige lijst met items naar CMS.gov.
Medicare Part B betaalt volgens Fee Schedule. Een vergoedingenplanning is een volledige lijst van vergoedingen die door Medicare worden gebruikt op basis van een vergoeding per service.
aftrekbare
Aftrekbaar per jaar, $ 166,00
coinsurance
20% co-verzekering
premies
Gehouden onschadelijk - $ 104,90 per maand
Niet vatbaar voor onschadelijkheid - $ 121,80
Het is belangrijk om Medicare-factureringsvereisten te begrijpen die enigszins gecompliceerd kunnen zijn. Overweeg trainingsevenementen en -kansen bij te wonen. Aanbieders moeten ervoor zorgen dat degenen die verantwoordelijk zijn voor het opstellen en indienen van claims bij Medicare op de hoogte zijn van de juiste richtlijnen en voorschriften voor indiening.
Er zijn verschillende leveranciers beschikbaar om informatie te verkrijgen die up-to-date informatie bevat over de Medicare-voordelen van een patiënt en de huidige status.
Geschiktheid van de patiënt
Claimgeschiedenis
Voordelen
Medicare Secundaire Betaler (MSP) Informatie
MSP-inschrijfdata
Medicare Advantage Informatie
Medicare Advantage-inschrijfdatums
Meer informatie over facturering voor Medicare
Medische kantooraanbieders hebben 365 dagen vanaf de datum waarop de patiënt is ontslagen om Medicare te betalen voor betaling. Medicare-betalingen worden meestal 13 kalenderdagen na de datum waarop Medicare een schone claim ontvangt, naar het medische kantoor gestuurd.