Symptomen en behandeling van Phantom Ledemaat Pijn
Maar liefst 80% van de mensen met een amputatie ervaart een soort 'fantoompijn' in hun geamputeerde ledematen. Echter, tot de helft van degenen die deze verontrustende gevoelens ervaren, ontvangen geen enkele behandeling voor - of verlichting van - hun pijn. Dit maakt van fantoompijn een chronische pijnaandoening die moet worden aangepakt om de kwaliteit van leven te verbeteren voor diegenen die een amputatie hebben gehad.
Wat is Phantom Ledemaat Pijn?
Nadat een ledemaat is verwijderd, kun je het blijven voelen, alsof het er nog steeds is. Phantom ledematen pijn is niet hetzelfde als stomp pijn , die wordt gevoeld in en rond de incisie na een operatie. Stomppijn is gelokaliseerd naar de amputatielocatie, terwijl fantoompijn wordt gevoeld in een deel van het been dat niet langer is bevestigd.
Veel mensen beschrijven brandende gevoelens in hun tenen hoewel ze hun hele been onder de knie missen. Dit kan een verwarrende en zelfs enge sensatie zijn, waardoor sommige mensen geloven dat ze hun verstand verliezen.
De eerste stap bij het behandelen van fantoompijn is om te erkennen dat fantoompijn heel gewoon en heel reëel is.
theorieën
Niemand weet zeker waarom geamputeerden fantoompijn hebben, maar er wordt algemeen aangenomen dat een paar mogelijke verklaringen waar zijn.
- Geheugen van ledematenpijn - Sommige onderzoekers theoretiseren dat nadat een ledemaat onherstelbaar beschadigd is, de hersenen gewend zijn om de pijn te voelen. Zelfs nadat de ledemaat is verwijderd, blijven de hersenen dezelfde soort pijn voelen. Het is alsof je een herinnering aan de pijn hebt omdat de pijn in de hersenen is verbonden.
- Zenuwbundelstimulatie - De afgehakte zenuwen rond de amputatielocatie gaan verkeerd over of worden op de een of andere manier gestimuleerd, waardoor er een pijnmelding naar de hersenen wordt gestuurd. Dit zijn dezelfde zenuwen die vroeger helemaal tot aan de ledematen reikten. Soms na een operatie vormen deze zenuwen bundels die neuromen worden genoemd . Wanneer ze schieten, interpreteert het brein deze signalen alsof de zenuw nog intact is en pijn in de tenen voelt.
- Herbedrading van het zenuwstelsel - Er zijn aanwijzingen dat wanneer een ledemaat wordt geamputeerd, er veranderingen plaatsvinden in de hersenen en het ruggenmerg die ervoor zorgen dat pijn anders wordt geïnterpreteerd dan eerst. Het is echter nog niet duidelijk of dit een oorzaak van fantoompijn is of dat dit het gevolg is.
symptomen
Ongeacht de oorzaak ervan, kan fantoompijn een slopende aandoening zijn. Pijn wordt vaak beschreven als brandende, stekende en kloppende typebeschrijvingwoorden voor neuropathische pijn . Fantasiepijn kan in een continue cyclus optreden, of het kan worden veroorzaakt door externe factoren, zoals temperatuursverandering, stress of stompirritatie.
De meeste mensen beschrijven hun fantoompijn als afkomstig van de distale delen (delen die het verst verwijderd zijn van de kern van het lichaam) van de geamputeerde ledemaat. Met andere woorden, voeten, tenen of handen. Fantasiegevoelens komen vaker voor in de eerste paar maanden na de operatie dan enkele maanden op de weg, maar ze kunnen op elk moment na een amputatie plaatsvinden.
Behandelingsopties
Zoals de meeste chronische pijnaandoeningen , werkt geen enkele behandeling voor iedereen. Hier zijn enkele van de meest voorkomende benaderingen.
- Medicatie - Omdat het wordt beschouwd als een neuropathische aandoening, worden antidepressiva en anticonvulsiva vaak voorgeschreven voor fantoompijn. NSAIDSs , opioïden en spierverslappers staan ook op de lijst van medicijnen. Net als bij andere chronische pijnaandoeningen, kan het vinden van de juiste medicatie tijd en geduld vergen. Soms neemt een succesvolle phantom pijnverlichting een combinatie van deze medicijnen.
- Spiegeltherapie - Veel therapeuten gebruiken spiegeltherapie bij hun behandelingen voor zowel mensen met fantoompijn in de ledematen als voor degenen die een beroerte hebben gehad. Dit houdt meestal in dat beide ledematen in een spiegeldoos worden geplaatst, waardoor het geamputeerde ledemaat intact lijkt. Het individu wordt vervolgens gevraagd om oefeningen met "beide" ledematen uit te voeren. Dit bederft de hersenen en vermindert effectief fantoompijn voor sommige mensen. Verdere studies zijn nodig om te zien of spiegeltherapie verlichting biedt, hoewel er, in tegenstelling tot veel andere behandelingen, weinig kans is op bijwerkingen van deze behandeling.
- Stump-stimulatie - Het gebruik van TENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie), het aanbrengen van pijnstillende plekken (zoals de lidocaine-pleisters die op recept verkrijgbaar zijn of zonder recept verkrijgbaar zijn) of het wrijven van de stronk kan bij sommige mensen fantoompijn verlichten. Het gebruik van hot packs en cold packs kan voor sommige mensen werken. Het geven van een alternatieve sensatie vanaf de stronk kan pijnsignalen onderbreken.
- Cognitieve therapieën - Sommige mensen vinden verlichting van hun fantoompijn door hypnose, ontspanning of geleide beelden. Deze benaderingen kunnen de manier veranderen waarop de hersenen fantoomsensaties interpreteren, waaronder fantoompijn.
Aanvullende behandelingsopties voor Phantom Limb Pain
Meestal wordt meer dan één behandelaanpak gebruikt om fantoompijn onder controle te krijgen. Sommige mensen kunnen echter meer invasieve vormen van behandeling vereisen.
Deze omvatten aanvullende chirurgie om zenuwbundels op de amputatielocatie te ontwarren, zenuwblokkades , stimulering van het ruggenmerg of de hersenen om de manier waarop pijn wordt geïnterpreteerd en implantatie van pijnpompen die medicijnen direct aan het ruggenmerg toedienen te veranderen.
Ondersteuning en coping
Zoals met andere medische aandoeningen beïnvloedt chronische pijn ons emotionele leven evenals ons fysieke wezen. Veel mensen met fantoompijn hebben gevonden dat psychotherapie nuttig is bij het aanpassen aan hun amputatie en bij het leren van veel van de ontspannings- en copingvaardigheden die pijn kunnen verminderen. Bovendien kan praten met anderen die voor dezelfde uitdagingen zijn gestaan, van onschatbare waarde zijn, en er zijn verschillende online ondersteuningsgroepen, ondersteuningsorganisaties en Facebook-communities die zijn toegewijd aan diegenen die te maken hebben met een amputatie en fantoompijn.
Bottom Line op Phantom Limb Pain
We hebben geleerd dat een aanzienlijk aantal mensen die een amputatie ondergaan, leven met fantoompijn, en voor degenen die dat wel doen, zijn er veel mensen die niet adequaat worden behandeld voor deze pijn. Chronische pijn kan invloed hebben op elk aspect van uw leven, op uw werk, uw relaties en uw vermogen om van uw passies te genieten.
Er zijn nu pijnspecialisten die gespecialiseerd zijn in de behandeling van moeilijk te behandelen pijn zoals fantoompijn. Zoals hierboven vermeld, kan het een arbeidsintensief proces zijn om de juiste combinatie van behandelingen te vinden om deze pijn onder controle te krijgen, maar met volharding kunnen veel mensen na amputatie een veel leuker leven leiden.
Sommige mensen hebben ondervonden dat het bijhouden van een pijndagboek handig is om te leren wat helpt en wat niet, omdat verschillende modaliteiten worden geprobeerd, omdat veel van de methoden kunnen worden samengevoegd terwijl je terugkijkt. In aanvulling op het vinden van een arts, kunt u werken met om uw pijn te beheren, bekijk deze ideeën over wat u zelf kunt doen om het beste om te gaan met chronische pijn . Als laatste opmerking zijn er veel levensstijlgewoonten die chronische pijn erger kunnen maken , bijvoorbeeld, zowel het eten van junkfood als roken kan chronische pijn verhogen. De tijd nemen om gezond te leven, kan niet alleen je pijn verminderen, maar ook je algemene gezondheid verbeteren.
bronnen:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A., en S. Gungor. Een systematische review over de behandeling van fantoompijn in de ledematen met ruggenmergstimulatie. Pijn management . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T., en M. Dungca. Farmacologische interventies voor het behandelen van fantoompijn. Cochrane-database met systematische overzichten . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J. en D. Perennou. De effecten van spiegeltherapie op pijn en motorische controle van fantoom ledematen in de amputaties: een systematische review. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine . 2016, 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W. en N. Robinson. Percepties van Phantom Limb Pain in Lower Limb Amputees en het effect op kwaliteit van leven: een kwalitatief onderzoek. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.