Helaas kan een buikoperatie soms leiden tot chronische buikpijn of chronische pijn in de bekkenzenuw . Voor mensen van wie de buik- of bekkenzenuwen zijn afgesneden, uitgerekt of anderszins beschadigd tijdens abdominale chirurgie, zoals een blindedarmoperatie, gynaecologische chirurgie of sommige soorten hernia-reparatie, kan de aandoening zeer invaliderend zijn.
Het is niet zeker hoe vaak dit voorkomt, maar we leren dat zenuwpijn na een operatie veel vaker voorkomt dan ooit werd gedacht.
Schattingen zijn verspreid, maar in sommige gevallen, zoals bij abdominale hysterectomieën en hernia-reparaties, kan tot een kwart van de mensen chronische chronische zenuwpijn hebben.
Dit kan beangstigend zijn om te lezen als u van plan bent om te worden geopereerd, maar er zijn een aantal dingen die u als patiënt kunt doen om uw risico te verminderen, en er wordt onderzoek gedaan naar beide manieren om het risico van, en behandel het optreden van, zenuwpijn na een operatie.
Oorzaken
Abdominale chirurgie is in sommige gevallen bekend om schade aan te richten aan de ilio-inguinale zenuw, de ilio-hypogastrische zenuw en de genitofemorale zenuw , die allemaal kunnen leiden tot pijn in de bekkenzenuw, of neurologische pijn in het bekken. Dat gezegd hebbende, is er niet altijd een eenvoudige relatie tussen zenuwbeschadiging en de latere ervaring van zenuwgerelateerde pijn. Hier zijn enkele redenen waarom dit kan gebeuren:
- Bekkenzenzen liggen dicht bij incisionele plaatsen . Tijdens routinematige abdominale en bekkenoperaties liggen de ilio-hypogastrische en ilio-lieszenuwen vaak direct in de vuurlinie. Vanwege anatomische verschillen tussen mensen, hebben zelfs de meest bekwame chirurgen de potentie om deze zenuwen te doorbreken.
- Anatomisch, bekkenzenuwen zijn verschillend in elke persoon . De bekkenzenuwstructuur kan sterk variëren van persoon tot persoon. Bij sommige mensen zitten de zenuwen onder de buikspieren. Bij andere mensen kunnen ze er dwars doorheen gaan. Sommige mensen hebben meer bekken zenuwtakken dan anderen. Het voorkomen van schade aan de bekkenzenuwen tijdens een operatie is niet eenvoudig als er zoveel mogelijke variaties zijn.
- Rekken van bekkenzenuwen kan ook schade veroorzaken . U hoeft uw bekkenzenuwen niet te laten knippen of inkepen om te lijden aan chronische pijn in de bekkenzenuw. Soms zijn de zenuwen voldoende uitgerekt tijdens de operatie dat er schade is aangericht.
- Bekkenzenuwen kunnen na een operatie samengedrukt raken . Zenuwinsluiting - in hechtingen, nietjes of mesh - kan ook leiden tot bekkenzenuwpijn en kan optreden na sommige soorten buik- en bekkenchirurgie.
Net zoals het niet vaak bekend is wat chronische pijn na een operatie veroorzaakt, is het niet zeker wat de risicofactoren zijn voor het ontwikkelen van chronische pijn. Chronische pijn komt vaker voor bij jongere mensen en treedt vaker op als de operatie ernstiger is. Veruit de meest voorkomende voorspeller van chronische buik- of bekkenpijn na een operatie is de ernst van acute pijn direct na de operatie.
Een significante, maar onvoldoende erkende oorzaak van chronische buikpijn na een operatie is huidacneuatie van de huid. Dit gebeurt wanneer zenuwen in de buurt van het oppervlak van de buik worden gevangen als ze door de rectusspier passeren. Dit wordt beschouwd als de oorzaak van ongeveer 30 procent van de gevallen van chronische pijn na een buikoperatie. Diagnose kan worden gemaakt door een lokaal anestheticum in de buurt van de zenuw te injecteren (wat kan worden gevisualiseerd en gedaan via echografie.) Aangezien de zenuwsluiting ten opzichte van veel andere oorzaken van chronische buikpijn na de operatie "gemakkelijk" op te lossen is, is het belangrijk dat u dit vermeldt naar uw arts als u geen antwoorden krijgt.
Chronische pijn
Praat met uw chirurg als u denkt dat uw post-operatieve (postoperatieve) pijn ongebruikelijk kan zijn. Meestal zullen uitgerekte zenuwen alleen genezen met de juiste zorg. En vaak lossen zenuwen die zijn ingesloten vanzelf op als de hechtdraad door het lichaam wordt opgenomen. Als u nog steeds pijn ervaart meer dan drie maanden na uw operatie, wordt dit als chronische pijn beschouwd.
Behandeling
Er zijn verschillende mogelijke behandelingen voor chronische pijn in de bekkenzenuw die niet vanzelf verdwijnt.
- Medicijnen - Uw arts kan ook bepaalde medicijnen voor de pijn aanbevelen. De meest voorgeschreven medicijnen voor chronische pijn in de bekkenzenuw zijn tricyclische antidepressiva en anticonvulsiva zoals Neurontin (gabapentine.) Nieuwere medicijnen zoals Lyrica (pregabaline) zijn ook effectief voor sommige mensen. Hoewel deze medicijnen oorspronkelijk niet waren ontwikkeld voor de behandeling van pijn, bleken ze onder sommige omstandigheden pijn te verlichten. Het is belangrijk op te merken dat antidepressiva die worden voorgeschreven voor chronische pijn, werken met pijnreceptoren in de hersenen. Met andere woorden, uw arts schrijft deze medicijnen niet voor omdat zij gelooft dat uw pijn in uw hoofd zit.
- Zenuwblokken zijn zeer effectief voor sommige mensen die te maken hebben met chronische pijn in de bekkenzenuw.
- TENS - TENS-eenheden of transcutane elektrische zenuwstimulatie hebben sommige mensen geholpen om met hun pijn om te gaan.
omgaan
De meeste onderzoeken suggereren dat de beste behandeling van zenuwpijn een combinatie is van medicijnen, andere medische therapieën en leefstijlmaatregelen. Wat kunt u zelf doen als u lijdt aan pijn?
- Houd een pijndagboek bij - schrijven in een pijndagboek kan erg handig zijn als je last hebt van chronische pijn. Het kan u niet alleen helpen uw pijn beter te begrijpen, zodat u uw symptomen kunt delen met uw arts, maar het kan ook een effectieve manier zijn om te bepalen wat werkt en wat niet werkt om uw pijn te beheersen.
- Mind / Body-therapieën - Van meditatie tot yoga, "natuurlijke" remedies verminderen niet alleen je pijn, maar kunnen de stress in je leven verminderen die je pijn verergert.
Overweegt Bekken of Abdominale Chirurgie
Als u zich zorgen maakt over pijn bij het naderen van een operatie, moet u er rekening mee houden dat de meerderheid van de mensen die een buikoperatie ondergaan, later geen chronische zenuwpijn heeft. En naarmate er meer en meer onderzoek beschikbaar komt, gebruiken chirurgen meer geavanceerde technieken om schade aan bekkenzenuwen tijdens abdominale en bekkenoperaties te voorkomen.
Verlaging van het risico op chronische pijn
Hoewel we nog een lange weg te gaan hebben in het bepalen van de beste manieren om chronische pijn na een operatie te voorkomen en te behandelen, kennen we een sterke voorspeller voor pijn die kan worden veranderd. Omdat de ernst van acute post-operatieve pijn sterk samenhangt met het risico op chronische pijn, lijkt het erop dat agressieve behandeling van postoperatieve pijn noodzakelijk is.
Met het behandelen van postchirurgische pijn laten onderzoeken ons voortdurend zien dat agressief up-front management resulteert in de beste beheersing van pijn. Met andere woorden, je wilt op de hoogte blijven van je pijn en niet proberen om "in te halen" met pijnstillers. Praat met je chirurg over hoeveel pijn na een operatie acceptabel is .
Hoewel we nog niet weten of beter beheer van postoperatieve pijn het risico op chronische pijn later, maar heel goed, zal verminderen, zijn er ook andere redenen om ervoor te zorgen dat uw pijnbestrijding direct na een operatie voldoende is.
bronnen:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. Chronische postoperatieve pijn en neuropathische symptomen na abdominale hysterectomie: een stille epidemie. Geneeskunde (Baltimore) . 2016, 95 (33): e4484.
Clarke, S. en S. Kanakarajan. Abdominal Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome. Voortgezette opleiding in anesthesie, kritieke zorg en pijn . Online gepubliceerd 17-05-14.
Macrae, W. Chronische postchirurgische pijn: tien jaar later. British Journal of Anesthesia . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Genetische en klinische factoren die verband houden met chronische pijn na de hernia-reparatie, hysterectomie en thoracotomie: een tweejarige multicenter cohortstudie. Anesthesiologie . 2015. 122 (5): 1123-41.