Abnormale groei die pijn kan veroorzaken
Een neuroom is een abnormale groei van zenuwweefsel. Neuromen zijn meestal goedaardige gezwellen, maar ze brengen verdikking van de zenuwweefsels met zich mee. Deze verdikking, die overal in het lichaam kan optreden, veroorzaakt vaak ernstige zenuwpijn . Neuromen kunnen ook rotzooien met de manier waarop u aanraking interpreteert en dus resulteren in allodynie, dysesthesie en overgevoeligheid, die allemaal pijnlijk en ongemakkelijk kunnen zijn.
Een opengescheurde zenuw die zich ergens in het lichaam bevindt, vormt een neuroma. Met andere woorden, overal in uw lichaam waar een zenuw wordt doorgesneden, is de neiging om een pijnlijke neuroma te vormen. Houd er rekening mee dat niet alle neuromen pijnlijk zijn, maar degenen die worden erkend.
Een neuroom is een bal van littekenweefsel en axonspruiten. Deze axonspruiten vertegenwoordigen de poging van de zenuw om te regenereren.
Neuromen kunnen optreden na bepaalde operaties, zoals een mastectomie of amputatie van de ledematen, waardoor pijn lang na de verwachte chirurgische genezingsduur blijft bestaan. Dit kan leiden tot chronische postoperatieve pijn .
Behandeling
De initiële behandeling van een neuroma is niet-chirurgisch. (Een algemeen principe van de geneeskunde is om chirurgie te reserveren voor aandoeningen die niet met medicatie of andere niet-invasieve middelen kunnen worden behandeld.) Afhankelijk van de locatie van het neuroom, bevatten sommige initiële niet-chirurgische behandelingen van neuroma het volgende:
- tricyclische antidepressiva
- anti-epileptica
- desensibilisatie
- elektrische stimulatie
- ultrageluid
- injecties met corticosteroïden
Laten we nu eens kijken naar enkele specifieke voorbeelden van neuromen.
Neuroma in de hand
De oppervlakkige radiale zenuw in de hand is bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van neuromen. De oppervlakkige radiale zenuw maakt sensatie in de rug van de hand mogelijk.
Neuromen die de oppervlakkige radiale zenuw aantasten, kunnen worden gedetecteerd met behulp van de Tinel-test, waarbij een arts het gebied boven de zenuw tikt om een sensatie van "pinnen en naalden" op te wekken.
Wanneer niet-chirurgische behandelingen voor oppervlakkige radiale zenuwneuromen falen, kan de neuroma worden verwijderd of afgesneden. Er zal echter een nieuwe neuroma verschijnen om zijn plaats in te nemen. Een betere behandeling voor dit type neuroma is om het in een spier of bot te begraven, waardoor het neuroma weg van het oppervlak van de huid wordt geplaatst waar het kan worden geïmpacteerd en geïrriteerd. Met andere woorden, door het neuroma te verbergen, is het minder waarschijnlijk dat het geïrriteerd is en pijn veroorzaakt.
Neuroma in onderbeen
Tijdens knie-artroplastiek of knievervanging kan de infrapatellaire tak van de sapheneuze zenuw worden gescheiden, wat resulteert in neuroma. De infrapatellaire tak van de sapheneuze zenuw innerveert de huid die over de knieschijf of de knieschijf ligt.
bronnen:
Lifchez en SD, Kelamis J. Chirurgie van de hand en pols. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwumps Principles of Surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Marchie A, Freiberg AA, Kwon Y. Hoofdstuk 13. Benadering van de patiënt met een pijnlijke prothetische heup of knie. In: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. eds. ACTUELE Diagnose & Behandeling: Reumatologie, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.