Bevroren schouder is een pijnlijke aandoening die onmiddellijk moet worden behandeld.
Meer dan 150 jaar geleden verscheen eerst een beschrijving van de frozen shoulder in de medische literatuur. Ondanks de jarenlange bekendheid van deze pijnlijke toestand, begrijpen we de pathologie ervan nog steeds niet volledig en hebben we in veel gevallen geen idee wat de oorzaak ervan is.
Wat is een frozen shoulder?
Bevroren schouder- of adhesieve capsulitis is een aandoening die het bewegingsbereik van de schouder beperkt.
De schouderachtige knie, elleboog en heup is een gewricht. Het schoudergewricht (glenohumerale gewricht) bestaat uit een capsule gevuld met ligamenten die de schouderbeenderen aan elkaar bevestigen. Wanneer dit gewricht ontstoken raakt, zoals gebeurt met een bevroren schouder , wordt het pijnlijk om je schouder te bewegen.
Resultaten van biopsie suggereren dat frozen shoulder begint als een chronische inflammatoire aandoening gevolgd door fibrose en fibroblastproliferatie. Deze proliferatie is waarschijnlijk immuun-gemoduleerd. In een verwante notitie is de pathologie van de frozen shoulder waarschijnlijk vergelijkbaar met de contractuur van Dupuytren , een andere fibrotische aandoening die de vingers beïnvloedt.
Een frozen shoulder wordt meestal gediagnosticeerd door een arts na een lichamelijk onderzoek. Vaak bieden diagnostische beeldvormingsmodaliteiten zoals röntgenstralen weinig bevestiging van deze diagnose, hoewel MRI en echografie veranderingen in het zachte weefsel kunnen aantonen, zoals ligamentverdikking.
Bevroren schouder treft tussen 2 procent en 5 procent van alle mensen.
Hoewel bij de meeste mensen de aandoening uiteindelijk verdwijnt, is deze slopende en pijnlijke aandoening de vloek van artsen en specialisten in de eerstelijnszorg omdat het notoir moeilijk te behandelen is.
Risicofactoren voor frozen shoulder
Bij de meeste mensen is frozen shoulder idiopathisch . (Idiopathisch is medisch jargonisme dat verwijst naar onbekende oorzaak).
Niettemin spelen bepaalde risicofactoren waarschijnlijk een rol bij deze aandoening, waaronder de volgende:
- schouderblessure
- schouderoperatie
- suikerziekte
- cervicale ziekte van de nek
- schildklier problemen
- open hart operatie
Differentiële diagnose voor bevroren schouder
Omdat de diagnose van frozen shoulder primair afhankelijk is van klinische onderzoeksresultaten, moeten differentiële diagnoses of andere schouderpathologie worden overwogen. Hier is een lijst met ziekten die als bevroren schouder aanwezig zijn:
- kanker ( Pancoast-tumor )
- tendinitis
- cervicale schijfziekte ( cervicale spondylose of "artritis van de nek" )
- brachiale neuritis
- Milwaukee schouder
- trauma
- rotator-cuff tendinopathie
- osteoartritis
- avasculaire necrose van de humeruskop
Behandeling voor bevroren schouder
Met betrekking tot de behandeling is het belangrijk om eerst de onderliggende risicofactoren voor bevroren schouders zoals diabetes en schildklieraandoeningen te diagnosticeren en te behandelen.
Omdat de frozen shoulder pijnlijk is, is pijnbestrijding met medicijnen zoals NSAID's of steroïden een goed idee. Merk op dat steroïden op korte termijn verlichting van de pijn van de frozen shoulder bieden en zowel in het schoudergewricht kunnen worden geïnjecteerd als via de mond kunnen worden ingenomen.
Wanneer alle andere behandelingen falen, zijn manipulatie van het schoudergewricht onder anesthesie of arthroscopische chirurgie of open kapselvrijgave de laatste opties.
Na de operatie is het noodzakelijk dat u deelneemt aan fysieke revalidatie om te voorkomen dat de frozen shoulder terugkeert.
Zelfs als ze niet worden behandeld, verdwijnt de bevroren schouder meestal op tijd en soms kan de pijn in slechts een paar dagen afnemen. Uiteindelijk krijgt de ziekte in 90 procent van alle mensen een remissie. Behandeling kan genezing echter versnellen. Houd er rekening mee dat, indien onbehandeld, een frozen shoulder kan duren tot 3 jaar.
Als u of iemand van wie u houdt last heeft van een bevroren schouder, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Er is geen reden om te lijden, vooral als er een behandeling bestaat.
Een vroege behandeling kan toekomstige stijfheid voorkomen. Bovendien moet uw huisarts u mogelijk doorverwijzen naar een reumatoloog of orthopedisch chirurg. Onthoud dat uw arts er is om u te helpen en uw vragen te beantwoorden; het is altijd een goed idee om een afspraak te maken met uw arts als u zich zorgen maakt over uw gezondheid. Tot slot, als u diabetes of een schildklieraandoening heeft, is het een goed idee om deze voorwaarden onder controle te houden, niet alleen om een bevroren schouder te voorkomen, maar ook om gezond te blijven.
Geselecteerde bronnen
Artikel getiteld "The Pathology of Frozen Shoulder" door GCR Hand en co-auteurs gepubliceerd in Journal of Bone and Joint Surgery in 2007. Betreden op 7/19/2015.
Artikel getiteld "Adhesive Capsulitis of Shoulder" van Ferri's Clinical Advisor 2016 door FF Ferri. Betreden op 7/19/2015.