Gebruik de METAVIR-score om uw leverbiopsie te begrijpen
Soms lijkt het erop dat we omringd zijn door allerlei scores. Als u bijvoorbeeld een auto of huis koopt, bent u heel bekend met uw credit score. Op de middelbare school of de universiteit wordt je vaak beoordeeld op een ander type score, je GPA. Evenzo, als u chronische hepatitis C heeft , kunt u ook een score krijgen: de METAVIR-score, die de gezondheid van uw lever beoordeelt.
Wat is de METAVIR-score?
De Metavir-score, simpel gezegd, is een test om het niveau van fibrose van uw lever te bepalen.
Leverfibrose, die kan leiden tot cirrose van de lever , is een kenmerkend teken van chronische leverziekte. Daarom zullen artsen de aanwezigheid en het stadium van fibrose willen evalueren bij elke patiënt met een chronische leveraandoening, inclusief hepatitis C. Bloedonderzoek is beperkt in hun vermogen om leverfibrose te evalueren, en een leverbiopsie is de beste manier om inzicht te krijgen in de gezondheid van de lever.
De METAVIR-score biedt een model voor het interpreteren van een leverbiopsie. Wanneer deze biopsie wordt uitgevoerd, hebben artsen een betrouwbare manier nodig om te kwantificeren wat er onder de microscoop te zien is. Dit scoresysteem kent twee gestandaardiseerde nummers toe:
- Eén om de mate van ontsteking weer te geven
- Eén om de mate van fibrose weer te geven
Wat betekent mijn METAVIR-score?
De Metavir-score beoordeelt de mate van fibrose op een 5-puntsschaal van 0 tot 4.
De activiteit, die de hoeveelheid ontsteking is (specifiek de intensiteit van necro-inflammatoire laesies), wordt op een 4-puntsschaal van A0 tot A3 ingedeeld.
Fibrose score:
F0 = geen fibrose
F1 = portale fibrose zonder septa
F2 = portale fibrose met enkele septa
F3 = talrijke septa zonder cirrose
F4 = cirrose
Activiteitsscore:
A0 = geen activiteit
A1 = milde activiteit
A2 = matige activiteit
A3 = ernstige activiteit
Waarom is een METAVIR-score nuttig?
Uw METAVIR-score is een van de vele "hulpmiddelen" die uw arts kan gebruiken om uw behandeling te bepalen en uw vooruitgang te controleren. Soms suggereert een score van twee of meer dat de behandeling moet beginnen. Dit is echter niet altijd het geval, omdat een geïndividualiseerde behandeling ook kan worden aanbevolen voor mensen met een lagere score.
Zoals de meeste evaluaties, heeft het METAVIR-systeem zijn sterke en zwakke punten. Andere scoresystemen zijn beschikbaar, zoals de Knodell-score (ook wel de histologische activiteitsindex of HAI genoemd). De METAVIR-score is echter eenvoudig in gebruik en is in veel klinieken populair.
Andere methoden voor het evalueren van fibrose waarvoor geen leverbiopsie nodig is, worden in onderzoeken beoordeeld, maar op dit moment biedt een leverbiopsie de beste maat voor de mate van aanwezige fibrose.
Beperkingen van de Metavir-score
Hoewel de Metavir-score een nuttige maat kan zijn om te bepalen of en wanneer de behandeling voor hepatitis C moet worden gestart, heeft deze ook beperkingen. Verschillende mensen met dezelfde Metavir-score kunnen heel verschillend zijn, zoals hierboven vermeld, en de behandeling moet worden geïndividualiseerd in plaats van alleen te vertrouwen op de score om behandelingen te kiezen.
Een Metavir-score wordt ook beperkt door de kwaliteit van de leverbiopsie. Kleine biopsiespecimens laten mogelijk niet toe dat artsen een score bepalen die representatief is voor het geheel. Er kan ook sprake zijn van significante heterogeniciteit of variabiliteit van ontsteking en fibrose in verschillende delen van de lever, waarbij de Metavir-score wordt afgeleid van slechts één gebied. Op deze manier kan de score de hoeveelheid aanwezige ontsteking of fibrose overschatten of onderschatten.
Een woord van
Over het algemeen is inzicht in het stadium van fibrose waardevol voor het begeleiden van behandelbeslissingen. Het niveau van fibrose kan bijvoorbeeld de waarschijnlijkheid van een behandelingsreactie aangeven (meer gevorderde gevallen zullen gewoonlijk een slechtere respons op de behandeling hebben).
Als fibrose bovendien langzaam voortschrijdt, kan het beter zijn om te wachten voordat u begint met de behandeling met antivirale therapie. Ten slotte kunnen artsen met behulp van het METAVIR-systeem inzicht krijgen en een inschatting maken van wanneer cirrose zich kan ontwikkelen.
Op een wereldwijde schaal kunnen onderzoekers met MetaResc scores in verschillende regio's over de hele wereld de natuurlijke geschiedenis van hepatitis C beter beoordelen.
> Bronnen
- > Fiel, M. Histological Scoring Systems for Chronical Liver Disease. UpToDate . Bijgewerkt op 30-01-2015.
- > Kumar, Vinay, Abul K. Abbas en Jon C. Aster. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Afdrukken.
- > Wilkins, T., Akhtar, M. en E. Gititu. Diagnose en management van hepatitis C. Amerikaanse huisarts . 2015. 91 (12): 835-842.