Progressieve leverinsufficiëntie is de 12e grootste doodsoorzaak in de VS.
Cirrose is de uitgebreide littekenvorming (fibrose) van de lever veroorzaakt door langdurige verwonding. De schade is te wijten aan aanhoudende en aanhoudende inflammatie, meestal als reactie op een chronische virale infectie zoals hepatitis of chronisch alcoholisme.
De lever heeft het vermogen zichzelf te herstellen, maar naarmate het littekenweefsel langer wordt, is het minder goed in staat om te functioneren.
Na verloop van tijd, als de hoeveelheid littekens toeneemt en de circulatiestroom naar de lever afneemt, zijn essentiële leverfuncties aangetast. In sommige gevallen kan dit leiden tot leverfalen en zelfs de dood.
Meer dan een miljoen mensen sterven elk jaar aan cirrose, waaronder 30.000-plus in de VS Het is vandaag de 12e belangrijkste doodsoorzaak van het land en treft tweemaal zoveel mannen als vrouwen.
Oorzaken van cirrose
De meest voorkomende oorzaken van cirrose zijn alcoholisme, hepatitis B , hepatitis C en niet-alcoholische leververvetting .
- Hepatitis C leidt in het aantal diagnoses van cirrose in de VS en is tevens de belangrijkste indicator voor levertransplantaties.
- Alcoholgerelateerde leveraandoeningen volgen vlak achter de rug en worden doorgaans geassocieerd met zwaar alcoholgebruik gedurende meerdere jaren (gemiddeld meer dan twee glazen per dag voor vrouwen en meer dan drie voor mannen van tien of meer jaar).
- Terwijl hepatitis B in de VS minder vaak voorkomt, en minder dan 1% van de bevolking treft, kan het percentage in veel ontwikkelingslanden stijgen tot 5% of meer.
- Niet-alcoholische leververvetting is meestal geassocieerd met obesitas, evenals diabetes, hoge bloeddruk en hoog cholesterol. Mensen met het metabool syndroom, gekenmerkt door een grote tailleomvang, hoge triglyceriden, abnormaal cholesterolgehalte, hoge bloeddruk en hoger dan normale bloedglucosespiegels, zijn het meest vatbaar voor cirrose.
Enkele minder vaak voorkomende oorzaken van cirrose zijn belemmerd galwegen van de lever en galblaas, auto-immune hepatitis en erfelijke ziekten zoals de ziekte van Wilson of hemochromatose .
Symptomen van cirrose
De progressie van leverschade van fibrose in een vroeg stadium naar cirrose duurt meestal jaren, en zelfs decennia, om symptomatisch te manifesteren. In de beginjaren zijn er vaak weinig of geen symptomen.
Wanneer symptomen verschijnen, worden ze soms verkeerd gediagnosticeerd, genegeerd of toegeschreven aan andere mogelijke oorzaken. Naarmate de ziekte vordert, kunnen de symptomen echter duidelijker worden en omvatten:
- vermoeidheid
- zwakheid
- jeuk
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
- misselijkheid
- gemakkelijk blauwe plekken
- geelzucht (de vergeling van de huid en / of ogen)
- spider angioma (de spin aderig op de huid, vaak rond de neus en wangen)
- oedeem (de zwelling van voeten, enkels en benen door een opeenhoping van vocht)
- abdominale opgeblazen gevoel van ascites (een opeenhoping van vocht in de buik)
Veel van deze symptomen worden veroorzaakt door portale hypertensie , waarbij littekenweefsel de normale bloedstroom naar de lever gedeeltelijk blokkeert.
Diagnose van Cirrose
Leverbiopsie is de meest accurate manier om cirrose te diagnosticeren en het stadium van de leverziekte goed te beoordelen.
Een aantal bloedtests en beeldvormingshulpmiddelen (inclusief echografie, CT-scan en MRI) kunnen worden gebruikt om ziekteprogressie te volgen.
Cirrose kan doorgaans worden geclassificeerd als gecompenseerd of gedecompenseerd . Gecompenseerde cirrose is gewoon een beschadigde lever die nog steeds relatief functioneel is, terwijl gedecompenseerde cirrose suggereert dat de lever niet functioneert. Als complicaties niet onder controle kunnen worden gehouden wanneer de lever niet meer werkt, is een levertransplantatie meestal aangewezen.
Ongeveer 5% van de mensen met cirrose zal hepatocellulair carcinoom (HCC) ontwikkelen , de meest voorkomende vorm van leverkanker.
Cirrose behandelen
Behandeling van cirrose is grotendeels afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de ziekte.
Wanneer de aandoening symptomatisch wordt, moet een aantal benaderingen worden gevolgd om de progressie van leverlittekens te verminderen, waaronder:
- Vermijden van alcohol en illegale substanties (indien nodig op zoek naar behandeling tegen alcoholmisbruik).
- Verhoogde lichaamsbeweging en gezondere, vetarme eetgewoonten.
- Vermijden van rauwe schelpdieren, die een bacterie bevat die een ernstige infectie kan veroorzaken bij mensen met een vergevorderde leverziekte.
- Vaccinaties voor hepatitis A en hepatitis B , evenals screening op hepatitis C.
- Antivirale behandeling voor hepatitis B en hepatitis C.
- Behandeling van andere atypische oorzaken van cirrose (bijv. Ursodiol voor blokkades van galwegen).
bronnen:
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. "Cirrose." Bethesda, Maryland; geopend op 1 januari 2015.
Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC). "Sterfgevallen: definitieve gegevens voor 2010." Nationaal Vital Statistics Report. 8 mei 2013; 61 (4): 1-118.