Hepatitis B is een ziekte veroorzaakt door het hepatitis B-virus en kan acuut of chronisch zijn. Infectie met het hepatitis B-virus is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van chronische hepatitis en mensen met chronische hepatitis B-infectie lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van leverkanker (hepatocellulair carcinoom). Bovendien is het hepatitis B-virus de belangrijkste oorzaak van cirrose in de wereld.
In de Verenigde Staten zijn ongeveer 1,5 miljoen mensen besmet met het hepatitis B-virus. Wereldwijd hebben echter ongeveer 400 miljoen mensen het virus, en de meeste van deze mensen wonen in Azië. Het is duidelijk dat dit een aanzienlijk probleem voor de volksgezondheid en de medische wereld is.
Na blootstelling aan hepatitis B voeren ze een zogenaamde incubatieperiode in . Gedurende deze tijd, die tussen 45 dagen en 6 maanden kan duren, ondervindt de geïnfecteerde persoon gewoonlijk geen symptomen. Nadat deze periode voorbij is, ontwikkelt zich een acute hepatitis-B-infectie en worden de tekenen en symptomen van virale hepatitis merkbaar. Voor de meeste mensen zal deze infectie mild tot matig ongemak veroorzaken, maar zal vanzelf verdwijnen vanwege het succes van het lichaam bij de bestrijding van het virus. Hoewel zeldzaam, kunnen andere mensen zeer ernstige problemen krijgen, zoals fulminant leverfalen.
Chronische hepatitis B treedt op wanneer een persoon met een acute infectie niet in staat is om van de infectie af te komen.
Of de ziekte chronisch wordt of volledig verdwijnt, hangt grotendeels af van de leeftijd van de besmette persoon. Ongeveer 90 procent van de kinderen die zijn geïnfecteerd bij de geboorte zal overgaan tot chronische ziekte. Naarmate een persoon ouder wordt, neemt het risico op chronische infectie dusdanig af dat tussen 20 en 50 procent van de kinderen en minder dan 10 procent van de oudere kinderen of volwassenen zal evolueren van acute naar chronische infectie.
Hepatitis B-symptomen
Over het algemeen zijn de symptomen van acute hepatitis B hetzelfde voor alle acute virale hepatitis . Meestal is het eerste symptoom een verlies van eetlust (anorexia genoemd), gevolgd door misselijkheid en dan misschien braken. Bij sommige mensen kunnen deze symptomen ernstig zijn, enkele weken aanhouden en medische zorg vereisen. Andere symptomen zijn extreme vermoeidheid, gewichtsverlies, spierpijn en gewrichten, hoofdpijn, gevoeligheid voor licht, keelpijn, hoest en loopneus.
Geelzucht, de opeenhoping van het chemische bilirubine in de weefsels van het lichaam, is een ander mogelijk symptoom . Dit verschijnt als een gele kleur voor de huid en rond het wit van de ogen. Hoewel dit het meest herkenbare virale hepatitis-symptoom is, ontwikkelt zich geelzucht alleen bij ongeveer 30 procent van de mensen met hepatitis B - de meerderheid van de mensen met acute hepatitis B heeft geen geelzucht.
Het is niet ongebruikelijk dat mensen met acute hepatitis B geen symptomen hebben. Van deze mensen wordt gezegd dat ze asymptomatisch zijn en zich misschien zelfs niet bewust zijn van hun infectie. De meeste symptomen zijn meestal verdwenen na 1 tot 3 maanden, maar veel mensen merken nog steeds veel langer vermoeidheid.
Hepatitis B-overdracht
Het hepatitis B-virus wordt het gemakkelijkst verspreid door geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen die in contact komen met uw slijmvliezen of bloed. Lichaamsvloeistoffen die meestal als infectieus worden geïdentificeerd, zijn bloed, speeksel, sperma en vaginale afscheidingen. Voor werkers in de gezondheidszorg worden veel meer lichaamsvloeistoffen als mogelijk infectieus beschouwd en zijn voorzorgsmaatregelen vereist.
De meest voorkomende manieren waarop het hepatitis B-virus zich verspreidt, zijn via seksueel of extreem vertrouwd contact met iemand die besmet is, het delen van naalden en spuiten met iemand die is geïnfecteerd en het geboorteproces van een besmette moeder naar het kind.
In feite was dit laatste type verspreiding, verticale transmissie genaamd, zo gewoon dat ambtenaren van de volksgezondheid begonnen met het aanbevelen van routinematige hepatitis B-vaccinatie voor kinderen. Sommige bronnen zeggen dat maar liefst een derde van de Amerikanen met een chronische hepatitis-B-infectie besmet waren als baby's of jonge kinderen.
Hepatitis B-diagnose
Artsen diagnosticeren hepatitis B door uw bloed te testen op de aanwezigheid van antilichamen tegen een specifiek deel van het hepatitis B-virus. Dat specifieke deel wordt HBsAG genoemd en het staat voor hepatitis B-oppervlakte-antigeen. Dit antigeen is eigenlijk viraal eiwit dat het lichaam zal herkennen als iets dat niet in de buurt zou moeten zijn en dat een immuunrespons zal ontwikkelen.
Een ander antilichaam dat artsen in uw bloed meten, IgM anti-HBc genoemd, is een nog betere test voor het vaststellen van acute hepatitis B-infectie. Dit meet het IgM-antilichaam dat door het immuunsysteem van uw lichaam is aangemaakt tegen een ander viraal eiwit dat kernantigeen wordt genoemd .
De immuunrespons van het lichaam tegen het virus is meestal zeer effectief omdat de meeste mensen volledig van het virus afkomen. Afhankelijk van hoe krachtig deze immuunrespons is en de mate van infectie, beseft u misschien niet eens dat u ziek bent!
Sommige mensen zuiveren het virus echter niet en ze ontwikkelen chronische hepatitis B. Artsen diagnosticeren deze ziekte door zowel HBsAg als het antilichaam tegen het kerneiwit te meten, dat anti-HBc wordt genoemd. Mensen met chronische hepatitis B circuleren beide in hun bloed.
Beheer
Bijna iedereen die acute hepatitis B ontwikkelt (95% -99% van de gezonde volwassenen) wordt op zichzelf beter, dus artsen adviseren geen specifieke behandeling. Dit betekent dat het immuunsysteem van uw lichaam extra hard kan werken om het hepatitis B-virus snel uit de lever te vernietigen voordat ernstige problemen beginnen. Voor zeer ernstige gevallen van acute hepatitis B adviseren sommige deskundigen behandeling met een medicijn dat lamivudine wordt genoemd.
Voor mensen die doorgaan met chronische hepatitis B, kunnen artsen kiezen uit vijf geneesmiddelen die interferon-alfa, gepegyleerd interferon, lamivudine, adefovirdipivoxil en entecavir zijn. Soms behandelen artsen slechts één medicijn, maar gewoonlijk is de behandeling een combinatie van twee geneesmiddelen, zoals gepegyleerd interferon en lamivudine. Het doel van de behandeling is om de niveaus van het virus in het bloed (met name virale replicatie) door bloedonderzoeken tot niet-detecteerbare niveaus te brengen.
Helaas is de behandeling relatief duur en uitdagend. Bovendien reageren sommige mensen met chronische hepatitis B helemaal niet goed op de behandeling. Om deze redenen is de beste strategie om hepatitis B-infectie te voorkomen .
het voorkomen
Hepatitis B-infectie wordt gemakkelijk voorkomen door immunisatie. Vaccinatie is zowel veilig als relatief goedkoop en er zijn twee vaccins beschikbaar in de Verenigde Staten.
Bepaalde mensen lopen een verhoogd risico om te worden geïnfecteerd met het hepatitis B-virus en moeten zo snel mogelijk worden gevaccineerd. Dit zijn allemaal zorgverleners, gebruikers van injectiedrugs, mensen in gevangenissen of gevangenissen en mensen met meer dan één sekspartner. Vanwege het verhoogde risico op het ontwikkelen van een chronische infectie, moeten alle kinderen jonger dan 18 jaar ook een hepatitis B-vaccin krijgen .
> Bron:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Long DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Online. "Acute virale hepatitis". Harrison is online