Als u wekelijks interferon inspuit, bent u het verschuldigd dankzij een drogist. Dit komt omdat zonder de chemie van pegylatie je interferon maximaal drie keer per week moet injecteren. Kortom, pegylatie maakt het innemen van uw medicijn gemakkelijker en maakt het eigenlijk beter werken.
Overzicht
Gepegyleerd interferon, meestal peginterferon genoemd, is een chemisch gemodificeerde vorm van het standaardinterferon dat hepatitis C en zelden hepatitis B behandelt .
Het verschil tussen interferon en peginterferon is de PEG, die staat voor een molecuul dat polyethyleenglycol wordt genoemd. De PEG doet niets om het virus te bestrijden. Maar door het te bevestigen aan het interferon (dat het virus bestrijdt) blijft het interferon veel langer in het lichaam (met name het bloed).
Dit proces komt ten goede aan hepatitispatiënten die interferon innemen, omdat in plaats van drie keer per week interferon te moeten injecteren, slechts één wekelijkse injectie nodig is. Bovendien levert het een hogere mate van aanhoudende virologische respons op .
Er zijn twee versies van peginterferon, die afzonderlijk worden verkocht als Pegasys (ook bekend als peginterferon alfa-2a) en PegIntron (ook bekend als peginterferon-alfa-2b). Beide hebben vergelijkbare farmacokinetische acties, met slechts kleine verschillen tussen de twee.
Werkzaamheid
Voorafgaand aan de introductie van direct werkende antivirale middelen (DAA's) in 2013 - waaronder de geneesmiddelen Sovaldi , Harvoni , Daklinza en Viekira Pak , onder andere - was de meest effectieve manier om hepatitis C te behandelen met een combinatie van peginterferon en ribavirine .
Het is bekend dat de duale therapie een hoog niveau van bijwerkingen van de behandeling heeft, waarvan sommige diepgaand kunnen zijn. Toch kon de combinatietherapie in ongeveer 50 procent van de gevallen een aanhoudende virologische respons (de klinische definitie van genezing) bereiken.
Vandaag de dag is het gebruik van peginterferon bij de nieuwere klasse DAA's aanzienlijk afgenomen, hoewel het soms nog steeds wordt voorgeschreven bij gevorderde leverziekte en / of bij patiënten die eerder een gefaalde behandeling hebben ondergaan.
Administratie
Peginterferon wordt eenmaal per week geïnjecteerd. De exacte dosis zal variëren op basis van een aantal factoren, waaronder het genotype van uw virus , het type peginterferon dat u gaat gebruiken en de bijbehorende medicatie (s) waarmee het zal worden toegediend. Uw verpleegkundige zal u leren hoe u de injectie op de juiste manier toedient, meestal subcutaan (onder de huid). Peginterferon moet altijd worden gekoeld en naalden mogen nooit opnieuw worden gebruikt of worden gedeeld.
Bijwerkingen
De bijwerkingen van peginterferon zullen van persoon tot persoon verschillen, waarbij sommige personen die het beheersen, minimale ziektegevallen zullen hebben terwijl anderen symptomen ervaren die zij als ondraaglijk beschouwen. De meest voorkomende bijwerkingen die gepaard gaan met peginterferongebruik zijn:
- Griepachtige symptomen (hoofdpijn, koorts, rillingen, spierpijn)
- Slapeloosheid
- Depressie en stemmingswisselingen
- Prikkelbaarheid
- Misselijkheid en overgeven
- Huiduitslag
- Extreme vermoeidheid
- Verlies van eetlust
- Gewichtsverlies
Patiënten die behandeld worden, zullen vaak spreken van Riba Rage, een aandoening gekenmerkt door algemene prikkelbaarheid en plotselinge, soms explosieve emotionele uitbarstingen. Hoewel de term suggereert dat de oorzaak ribavirine is, wordt het vaker geassocieerd met peginterferon. Antidepressiva worden soms voorgeschreven om de aandoening te behandelen, vooral bij patiënten met reeds bestaande psychiatrische problemen.
Kosten
Een volledige behandeling met peginterferon is duur, maar gelukkig is de behandelingsduur met nieuwere klasse DAA's veel korter dan voorheen.
Medicaid, Medicare en particuliere verzekeringen dekken over het algemeen de kosten van interferon wanneer de hepatitis C-behandeling wordt goedgekeurd. Medefinancieringssteun kan worden aangevraagd bij de geneesmiddelenfabrikant voor gekwalificeerde patiënten, evenals voor patiëntenzorgprogramma's (PAP's) voor onverzekerde patiënten of patiënten met een laag inkomen.
Contra
Sommige mensen met hepatitis C mogen geen peginterferon gebruiken. Deze omvatten personen met de volgende voorwaarden:
- Geavanceerde lever-, hart-, nier- of longziekte
- Sommige auto-immuunziekten
- Ernstige depressie of andere psychiatrische aandoeningen
- Zwangerschap
- Borstvoeding
Zorg er altijd voor dat uw arts uw volledige medische voorgeschiedenis heeft, inclusief informatie over andere chronische infecties die u heeft (bijv. HIV , diabetes) of plannen die u mogelijk moet bedenken.
bronnen:
Katzung, BG. Basis en klinische farmacologie, 10e. New York, McGraw-Hill, 2007.
Brenner GM, Stevens, CW. Farmacologie, 2e. Philadelphia, Saunders Elsevier, 2006.
Genentech. "Pegasys: hoogtepunten van voorschrijfinformatie . "
Merck. "PegIntron: hoogtepunten van voorschrijfinformatie."