Inzicht in deze Hepatitis C "Cure"
Een aanhoudende virologische respons (SVR ) voor mensen met een hepatitis C-infectie betekent eenvoudigweg dat er geen bewijs is van het hepatitis C-virus (HCV) in hun bloed nadat ze een hepatitis C-behandeling hebben gekregen. SVR is het uiteindelijke doel van HCV-therapie en kan in de meeste gevallen klinisch worden gedefinieerd als een "remedie" als de virale lading van HCV 24 weken na voltooiing van de behandeling nog steeds niet detecteerbaar is.
In bijna alle gevallen is het onwaarschijnlijk dat mensen met een SVR van 24 weken een virale rebound (dat wil zeggen een terugkeer van het virus) ervaren. Het meeste onderzoek suggereert dat rebound-snelheden zo laag als 1 procent tot 2 procent zijn in dergelijke gevallen.
SVR en andere virologische reacties definiëren
Na de start van de hepatitis C-therapie wordt het bloed getest om de virale activiteit te meten. Het uiteindelijke doel is om een niet-detecteerbare virale lading te bereiken. "Niet detecteerbaar" betekent in dit geval niet noodzakelijkerwijs nul of de volledige afwezigheid van virale activiteit in het lichaam; in plaats daarvan wordt het gedefinieerd als het hebben van geen detecteerbaar virus in het bloed met behulp van de huidige testtechnologieën.
Elke responsfase krijgt een classificatie, waarbij sommige stadia verband houden met een grotere of kleinere kans op behandelingssucces. Bekijk deze grafiek hieronder.
| Termijn | Betekenis | Definitie | Prognose |
| RVR | Snelle virale respons | Een niet-waarneembare virale lading na vier weken behandeling | Over het algemeen is de kans groter dat SVR wordt bereikt |
| eRVR | Uitgebreide snelle virale respons | Een niet-waarneembare virale lading in week 12, na de eerste RVR | Over het algemeen is de kans groter dat SVR wordt bereikt |
| EVR | Vroege virale respons | Een niet-waarneembare virale lading of een vermindering van 99 procent van de viral load in week 12 | Het niet halen van EVR komt overeen met een kans van minder dan 4 procent om SVR te bereiken |
| ETR | Einde van de reactie van de behandeling | Een niet-detecteerbare virale lading bereikt tegen het einde van week 12 | Niet nuttig bij het voorspellen van behandelresultaten |
| Gedeeltelijke responder | In staat om EVR te bereiken, maar niet in staat om een niet-waarneembare virale lading te ondersteunen 24 weken na voltooiing van de therapie | Beschouwd als mislukte behandeling | |
| Null responder | Kan EVR niet bereiken in week 12 | De behandeling wordt doorgaans beëindigd als EVR niet wordt bereikt in week 12 | |
| SVR | Aanhoudende virale respons | In staat om een niet-waarneembare virale lading te ondersteunen gedurende 12 weken (SVR-12) en 24 weken (SVR-24) na afloop van de therapie | SVR-24 wordt als een "remedie" beschouwd en patiënten met SVR-12 kunnen meestal SVR-24 bereiken |
Verhoog uw kansen om SVR te bereiken
Een van de belangrijkste determinanten van SVR-succes is timing, waarbij eerdere therapie patiënten meer baat heeft dan uitgestelde therapie. Door uw infectie te behandelen voordat er duidelijke leverschade is opgetreden (of, idealiter, enige schade), heeft u over het algemeen een betere kans op het bereiken van een klinische genezing voor HCV.
Bovendien hebben nieuw-direct-werkende antivirale middelen (DAA's) een diepgaand effect op de genezingspercentages bij mensen met chronische HCV-infectie. Zelfs bij mensen met gecompenseerde cirrose , die eerder een 50/50 kans op behandelingssucces hadden, zijn de SVR-percentages in veel van deze gevallen geleidelijk opgeklommen tot 95 procent en hoger.
Fase III-studies bij mensen hebben de volgende genezingspercentages geschat voor nieuw behandelde (naïeve) en eerder behandelde (ervaren) patiënten met HCV:
- Daklinza (daclatasvir) gebruikt met Sovaldi: 98 procent naïef en 58 procent ervaren met cirrose
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 procent naïef en 94 procent ervaren
- Sovaldi ( sofosbuvir ) gebruikt met ribavirine + peginterferon of alleen ribavirine: 82 tot 92 procent in het algemeen
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 procent naïef en ervaren
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir samen met dasabuvir verpakt) : 95 procent naïef en ervaren
- Olysio (simeprevir) gebruikt met ribavirine + peginterferon: 80 tot 85 procent naïef
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) gebruikt met of zonder ribavirine: 95 procent naïef en ervaren
Wat het niet bereiken van SVR-middelen
Hoewel het doel van HCV-therapie is om het virus effectief uit te roeien en om een persoon een gezond, hepatitisvrij leven te laten leiden, moet een patiënt niet wanhopen als hij of zij deze doelen niet kan bereiken.
Zelfs als u slechts een gedeeltelijke respons heeft, hebben onderzoeken aangetoond dat de voordelen voor de lever diepgaand kunnen zijn - niet alleen het verloop van de ziekte vertragen, maar in sommige gevallen fibrose omkeren, zelfs bij degenen met duidelijke leverschade.
Als u niet slaagt voor uw eerste of tweede lijn van de behandeling, neem dan de tijd om uw bloedresultaten te controleren met uw arts. Als u denkt dat u klaar bent om het opnieuw te proberen, kan uw arts een aantal tests uitvoeren om te bepalen met welke medicijnen u de beste kans krijgt om SVR-succes te behalen.
Omgaan met hepatitis C
Laat een hepatitis C-infectie u niet geïsoleerd voelen. Er is hulp beschikbaar.
Naast het vragen aan je vrienden en familieleden om je te helpen tijdens je reis, vind je misschien troost bij de actieve hepatitis C-gemeenschap online of een chronische hepatitis-steungroep. Ook als u meer over chronische hepatitisvoeding leert, kunt u zich er zowel beter door voelen als mogelijk uw behandelingsreactie verbeteren.
> Bronnen:
> Chopra, S. en D. Muir. Regimes voor de behandeling van chronische hepatitis C-virus Genotype 1. UpToDate . Bijgewerkt op 14-09-2016.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Matige aanhoudende virologische responspercentages met 6 weken durende combinatie van direct werkende anti-hepatitis C-virus therapie bij patiënten met een vergevorderde leverziekte. Klinische infectieziekte . 2016, 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolutie van resistentie geassocieerde varianten tijdens initiële behandeling, virale faling en herbehandeling met direct werkende antivirale therapie (NIH SYNERGY Trial). AASLD Liver Meeting; 2015; samenvatting 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. en W. Valentine. Het bereiken van een aanhoudende virologische respons bij hepatitis C: een systematische review van de klinische, economische en kwaliteit van leven Voordelen. BMC infectieziekte . 2015. 15:19.