Voors en tegens van medicijnen voor HBV
Behandelingsopties voor chronische hepatitis B zijn nog nooit zo goed geweest als nu. Momenteel zijn er ten minste zes geneesmiddelen beschikbaar, vergeleken met slechts 10 jaar geleden, toen er geen waren, wat betekent dat uw arts opties heeft om het geneesmiddel (of de combinatie van geneesmiddelen) te vinden dat het beste voor u werkt.
Ondanks vele effectieve behandelingsmogelijkheden voor hepatitis B , is er nog steeds geen genezing voor de ziekte.
Het doel van medische therapie is het virus te onderdrukken en de symptomen op afstand te houden terwijl de lever wordt beschermd tegen de schadelijke effecten van de ziekte. Het is ook belangrijk om in gedachten te houden dat niet alle hepatitis-B-patiënten medicatie nodig hebben. En of u nu met medicamenteuze behandeling begint of niet, u moet onder de hoede zijn van een arts die ofwel een specialist is in leverziekten of zeer deskundig en ervaren is in de behandeling van hepatitis B.
Voors en tegens
De meeste medicijnen hebben voordelen en bijwerkingen die moeten worden afgewogen, en het werken met uw arts kan u helpen bij het selecteren van het geneesmiddel waarvan de voordelen naar verwachting opwegen tegen de risico's. Om u te helpen deze medicijnen een beetje beter te begrijpen, zijn hier enkele van hun sterke en zwakke punten.
| geneesmiddel | Pros | Cons |
Interferon (interferon-alfa-2b of gepegyleerd interferon) | - Meestal een goede keuze voor jongeren zonder ernstige leverziekte (goed gecompenseerde leverziekte)
- Goede keuze voor een genotype A-infectie
- De behandelingsduur is relatief kort (24 tot 48 weken) in vergelijking met andere hepatitis B-therapieën.
| - Zeer ernstige bijwerkingen voor sommige mensen
- Niet beschikbaar voor mensen met falende levers (gedecompenseerde leverziekte)
- Duurste (regulier of gepegyleerd) in vergelijking met de andere medicijnen
- Gepegyleerd interferon niet goedgekeurd voor kinderen
|
| - Minst duur in vergelijking met de andere hepatitis B-geneesmiddelen
- Een van de oudere hepatitis B-medicijnen, dus er is veel bekend over de veiligheid ervan
- Kan nuttig zijn bij de behandeling van een co-infectie met hiv in combinatie met tenofovir
- Goedgekeurd voor zowel kinderen als volwassenen
| - Verliest vaak zijn effectiviteit tegen het hepatitis B-virus vanwege resistentie tegen geneesmiddelen
- Vanwege resistentie kan het minder effectief zijn dan veel van de nieuwere hepatitis B-geneesmiddelen
- Vereist een langdurige behandeling
|
Adefovirdipivoxil | - Kan worden gebruikt bij patiënten met lamivudine-resistent hepatitis B-virus
| - Kan bij hoge doses giftig voor uw nieren zijn
- Vereist een langdurige behandeling
|
| - Heeft een extreem lage mate van weerstand.
- Kan nuttig zijn bij patiënten met falende levers (gedecompenseerde leverziekte)
| - Een nieuwere drug, dus er is minder onderzoek beschikbaar over de veiligheid ervan, vooral in bepaalde omstandigheden
- Bekend dat het bij knaagdieren kanker veroorzaakt wanneer het in hoge doses wordt gegeven, maar geen humane gegevens ondersteunen een verhoogd risico bij patiënten
- Vereist een langdurige behandeling
|
telbivudine | - Misschien een krachtiger antiviraal middel dan lamivudine en adefovir
| - Het is waarschijnlijk dat lamivudine resistent wordt tegen hepatitis B-virus
- Vereist een langdurige behandeling
- Niet goedgekeurd voor kinderen
|
| - Uitstekend geschikt voor de behandeling van reguliere en geneesmiddelresistente vormen van hepatitis B-virus
- Misschien een goede behandelingskeuze als adefovir niet goed werkt
- Behandelt zowel HIV als het hepatitis B-virus
| - Het is een relatief nieuw medicijn voor de behandeling van hepatitis B, dus er moeten meer onderzoeken worden afgerond
- Niet goedgekeurd voor kinderen
- Vereist een langdurige behandeling
- Regelmatige controle van de nierfunctie is noodzakelijk
|
Bron:
Actueel. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.