Snelle verspreiding van hepatitis C-infecties verklaart brede genetische variatie
Er zijn momenteel 11 verschillende genetische stammen (genotypes) van hepatitis C-virus (HCV) in de wereld, hoewel de hoogste prevalentie wordt waargenomen met genotypes 1 tot 7. Daarnaast kan elk genotype verder worden onderverdeeld in specifieke subtypes, die zijn numeriek geclassificeerd (bijv. HCV genotype 1a of 1b).
Genotypering wordt als essentieel beschouwd omdat het artsen helpt te bepalen welke geneesmiddelen het meest effectief zullen werken voor uw specifieke virus (of virussen als u met meer dan één HCV-genotype bent geïnfecteerd).
Het identificatieproces vereist niets meer dan een eenvoudige bloedtest, waarvan het monster wordt geanalyseerd met behulp van een technologie die bekend staat als een polymerasekettingreactie (PCR) -test.
Genotype 1
Genotype 1 is het meest voorkomende HCV-genotype in Noord-Amerika en Europa en is goed voor bijna 80% van alle infecties in de VS Genotype 1-infecties worden als de moeilijkst te behandelen beschouwd, hoewel nieuwere direct werkende antivirale middelen (DAA's) een hogere genezing bereiken tarieven bij zowel nieuw behandelde als eerder behandelde patiënten. HCV-genotype 1 kan verder worden onderverdeeld in subtypen la, 1b en 1c.
Genotype 2
Genotype 2 is het op één na meest voorkomende HCV-genotype in de VS, goed voor ongeveer 10% van alle infecties. Voorafgaand aan de introductie van DAA's was het een van de gemakkelijker te behandelen genotypen, waarbij patiënten 80% kans hadden op het bereiken van een aanhoudende virale respons (SVR) in overeenstemming met een remedie. Tegenwoordig is dat cijfer bij veel eerder behandelde patiënten nauwer 90% en bij nieuw behandelde patiënten zelfs 99%.
Genotype 2 heeft ook drie hoofdsubtypen: 2a, 2b en 2c.
Genotype 3
Genotype 3 is endemisch voor Zuidoost-Azië en ongelijk verdeeld over Australië, India en andere delen van het Verre Oosten. Naar schatting heeft ongeveer 6% van de Amerikanen HCV-genotype 3, dat kan opsplitsen in twee hoofdsubtypen: 3a en 3b.
Genotype 4
Genotype 4 komt het meest voor in Afrika, het Midden-Oosten en verschillende Oost-Europese landen. Egypte heeft een bijzonder hoog aantal mensen besmet met genotype 4, evenals de grootste HCV-populatie ter wereld. Het hoge percentage HCV-infecties in deze regio's is grotendeels verantwoordelijk voor de brede genetische diversiteit van het virus, waaronder de subtypes 4a, 4b, 4c, 4d en 4e.
Genotype 5
Genotype 5 wordt het meest gezien in zuidelijk Afrika en er wordt van uitgegaan dat het een kleine genetische variatie heeft met één hoofdsubtype: 5a.
Genotype 6
Genotype 5 is gebruikelijk in Zuid-China, Hongkong en andere Zuidoost-Aziatische landen. Net als genotype 5 is er één hoofdsubtype: 6a.
Genotype 7
Genotype 7 is in 2014 toegevoegd aan openbare databases en is tot nu toe geïdentificeerd in Thailand en de Democratische Republiek Congo. Het heeft één hoofdsubtype: 7a.
Daarnaast zijn genotypen 9, 10 en 11 geïdentificeerd, hoewel infecties relatief zijn geïsoleerd in Vietnam en delen van Indonesië.
HCV-behandeling door Genotype
Met de komst van direct werkende antivirale middelen hebben patiënten een groeiend scala aan HCV-behandelingsopties. Momenteel heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration de volgende DAA's goedgekeurd voor gebruik bij patiënten met HCV-genotypes 1-4 en 6:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV-genotype 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV-genotype 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV-genotypes 1, 2, 3 en 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV-genotype 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir samen verpakt met dasabuvir) : HCV genotype 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotype 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV-genotypes 1, 4 en 6
bronnen:
Rockstruh, J. "Samenvatting van EASL 2015 voor hepatitis C Alle orale HCV DAA-therapie op weg naar optimalisatie: nog veel te leren." 50e bijeenkomst van de Europese vereniging voor de studie van de lever (EASL). 22-26 april 2015; Wenen, Oostenrijk.
National Digestive Diseases Informatie Clearinghouse. "Chronische hepatitis C: Huidig ziektebeheer."
US Department of Veterans Affairs. "Hepatitis C Genotype."