Uitbarstingen van huilen en lachen als een symptoom van MS
Pseudobulbar-affect, of PBA, is een syndroom dat wordt gekenmerkt door uitbarstingen van huilen of lachen, die ongepast of overdreven zijn binnen de sociale omgeving van de persoon. Dit syndroom kan de kwaliteit van leven van een persoon en zijn geliefde aanzienlijk beïnvloeden, waardoor gevoelens van angst, verlegenheid en sociaal isolement ontstaan.
Het goede nieuws is dat deze aandoening steeds meer wordt erkend en dat er effectieve behandeling beschikbaar is.
Wie heeft er last van PBA?
Naast MS zijn er een aantal andere neurologische aandoeningen die verband houden met de ontwikkeling van pseudobulbar-affect. Deze omvatten:
- ziekte van Alzheimer
- Traumatische hersenschade
- Beroerte
- Hersentumor
- Amyotrofische laterale sclerose (ALS)
ziekte van Parkinson
Voor mensen met MS heeft PBA de neiging om die in de latere stadia te beïnvloeden, wat betekent dat mensen meerdere MS-aanvallen hebben gehad of een progressieve, invaliderende ziekte hebben.
Wat zijn andere termen die worden gebruikt om PBA te beschrijven?
De variabiliteit van termen die worden gebruikt om dit syndroom te beschrijven heeft verwarring veroorzaakt bij mensen die er last van hebben, evenals binnen het medische veld. Enkele andere termen die worden gebruikt om pseudobulbar-effecten te beschrijven, zijn onder andere:
- onvrijwillige emotionele expressiestoornis
- emotionele labiliteit of ontregeling of incontinentie
- pathologisch lachen en huilen
- emotionaliteit
Wat veroorzaakt PBA?
Wetenschappers geloven dat mensen met pseudobulbar-affect de zenuwsignalering hebben ontwricht met hun kleine hersenen.
Hoewel we weten dat het cerebellum de coördinatie en de bewegingen van het lichaam regelt, denken wetenschappers dat het ook kan helpen bij het beheersen van de emotie van het lichaam op basis van input van andere delen van de hersenen. Hoewel de precieze betrokkenheid van het cerebellum bij pseudobulbar-affect onduidelijk is, zijn de belangrijkste neurotransmitters waarvan wordt aangenomen dat ze een vitale rol spelen bij PBA serotonine en glutamaat.
Onderscheid maken tussen PBA en depressie bij MS
Het effect van pseudobulbar kan door artsen worden gemist omdat ze de huilende episodes toeschrijven aan depressie, wat vaak voorkomt bij multiple sclerose. Maar er zijn enkele belangrijke verschillen die kunnen helpen onderscheid te maken tussen deze twee voorwaarden.
Een belangrijk verschil is dat bij depressie een episode van huilen samenvalt met een laag humeur. In pseudobulbar-invloed is de episode van huilen echter inconsistent, overdreven of zelfs tegenstrijdig met hoe ze echt voelen. Ook kan bij pseudobulbar-affect een persoon overschakelen van huilen naar lachen binnen een enkele uitbarsting.
Een andere aanwijzing is de duur. De uitbarstingen van een pseudoblokbar van huilen of lachen, hebben de neiging abrupt te komen en abrupt te eindigen, en dit duurt seconden tot minuten. Een episode van depressie duurt echter minstens twee weken. Bovendien is depressie geassocieerd met andere symptomen zoals een verandering in slaapgewoonten en eetlust, schuldgevoelens en een verlies van interesse in activiteiten.
Hoe zal mijn arts mijn PBA behandelen?
Als uw arts u diagnosticeert met PBA, krijgt u mogelijk een antidepressivum voorgeschreven, zoals:
- tricyclische antidepressiva, zoals Elavil (amitriptyline) of nortriptyline
- selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals Celexa (citalopram)
Het is waarschijnlijker dat u Nuedexta (dextromethorfanhydrobromide / kinidine sulfaat) voorgeschreven krijgt, die in 2010 door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van PBA. In wetenschappelijke studies is aangetoond dat het effectief is voor het verlichten van de symptomen van PBA bij patiënten met MS, naast patiënten met ALS.
Mogelijke bijwerkingen van Nuedexta
- diarree
- duizeligheid
- hoesten
- braken
- zwakheid
- zwelling
- urineweginfecties
- influenza
- winderigheid
Tijdens het gebruik van dit medicijn is de follow-up belangrijk, vooral voor het bewaken van de kalium- en magnesiumgehaltes in het lichaam, die met Nuedexta kunnen worden verminderd. Meer controle kan nodig zijn voor mensen die risico lopen op bepaalde ritmestoornissen van het hart.
Anderen over uw PBA vertellen
Net zoals het vergeten waar je je zonnebril hebt achtergelaten, het iets langer duurt om te lopen (of te rollen) naar je bestemming, of niet zo goed te kunnen zien als vroeger, is PBA een symptoom van MS. Net als bij elk symptoom, moet u misschien een klein beetje over PBA uitleggen aan uw geliefden of mensen met wie u werkt - als u dat wilt.
Een tip is om een korte speech over PBA voor te bereiden waarin wordt uitgelegd wat het is en hoe het zich verhoudt tot je MS. Op deze manier, als je merkt dat je lacht of huilt, zul je iets klaar hebben om te zeggen dat niet vertroebeld is door verlegenheid, frustratie of woede. Dit kan stress sterk verminderen.
bronnen:
Ahmed A & Simmons Z. Pseudobulbar beïnvloeden: prevalentie en management. Ther Clin Risk Manag . 2013; 9: 483-89.
Cruz MP. Nuedexta voor de behandeling van Pseudobulbar-affect. Een toestand van onvrijwillig huilen of lachen. Punt 2013 jun; 38 (6): 325-28.
Cummings J et al. Het definiëren en diagnosticeren van onvrijwillige emotionele expressiestoornissen. CNS Spectr. 2006 Jun; 11 (6): 1-7.
DISCLAIMER: De informatie op deze site is alleen voor educatieve doeleinden. Het mag niet worden gebruikt als vervanging voor persoonlijke verzorging door een bevoegd arts. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling van eventuele symptomen of medische toestand.