Deze zeldzame maar ernstige aandoening staat ook bekend als Fulminante hepatitis
Als u of een geliefde virale hepatitis heeft opgelopen , moet u zich ervan bewust zijn dat acuut leverfalen een zeldzaam maar ernstig mogelijk gevolg is van de infectie.
Wat is een acuut leverfalen?
Acuut leverfalen is een zich snel ontwikkelende medische noodsituatie. De aandoening wordt ook een fulminant leverfalen, acute levernecrose, fulminante levernecrose en fulminante hepatitis genoemd.
Het komt voor wanneer cellen van de lever zo snel letsel oplopen dat het orgaan zichzelf niet snel genoeg kan repareren. Delen van de lever sterven af of beginnen niet langer te werken. Zo'n gebeurtenis kan ertoe leiden dat de lever helemaal stopt met werken, wat resulteert in problemen in andere delen van het lichaam.
Omdat de lever zo'n vitaal onderdeel van het lichaam is, wordt het ook aangetast door andere organen wanneer het beschadigd is. De hersenen zijn een van de belangrijkste organen die worden aangetast tijdens leverfalen, en letsel aan de hersenen resulteert in een aandoening die encefalopathie wordt genoemd.
Leverfalen wordt over het algemeen als acuut beschouwd in plaats van chronisch wanneer het begin van de ziekte optreedt binnen minder dan 26 weken.
Symptomen van acuut leverfalen
Voordat een arts last krijgt van fulminante hepatitis, moet de patiënt tekenen van encefalopathie vertonen, een hersenziekte. De belangrijkste symptomen zijn:
- Verwarring
- Verandering in gedrag
- Verandering in alertheid
- Moeilijkheden door mentale processen werken
Deze symptomen kunnen leiden tot coma en zelfs de dood als het leverfalen niet achteruit gaat.
Andere symptomen van acuut leverfalen zijn onder andere:
- Vermoeidheid / malaise
- loomheid
- anorexia
- Misselijkheid en / of braken
- Rechter bovenste kwadrantpijn
- jeuk
- Geelzucht
- Buikzwelling
Acuut leverfalen wordt gediagnosticeerd op basis van afwijkingen op levertesten (zoals een bilirubinepeiltest), hepatische encefalopathie en verlengde protrombinetijd, de hoeveelheid tijd die nodig is om bloedplasma te stollen.
Oorzaken van acuut leverfalen
Acuut leverfalen is een van de ernstigste complicaties van virale hepatitis-infectie. In feite heeft elke arts deze zorg in hun gedachten bij het behandelen van patiënten met acute virale hepatitis.
Acuut leverfalen is zeer zeldzaam. Wanneer het voorkomt, komt het het meest voor bij hepatitis A en hepatitis B-infectie. Zelfs dan zal minder dan 1 procent van de mensen met een hepatitis B-infectie en een nog kleiner percentage van mensen met hepatitis A fulminante hepatitis ontwikkelen.
Hepatitis E kan ook acuut leverfalen veroorzaken, hoewel deze infectie in de VS zeldzaam is
Een andere belangrijke oorzaak van acuut leverfalen, vooral in de VS, is paracetamol-toxiciteit. Acetaminophen, algemeen bekend als Tylenol, is een pijnstillend medicijn vergelijkbaar met aspirine en kan zonder recept worden gekocht. Te veel van dit medicijn zal de lever beschadigen en kan leiden tot leverfalen. Mensen die vaak zware hoeveelheden alcohol drinken en te veel paracetamol gebruiken, lopen mogelijk een verhoogd risico op acuut leverfalen.
Er zijn veel andere mogelijke oorzaken voor acuut leverfalen, waaronder idiosyncratische (onvoorspelbare) medicatiereacties, auto-immune hepatitis, ziekte van Wilson en paddestoelvergiftiging.
Behandeling en prognose
Mensen met acuut leverfalen moeten worden behandeld in een instelling voor kritieke zorg in een ziekenhuis dat levertransplantaties uitvoert.
Het doel is om de patiënt lang genoeg in leven te houden om de lever van het lichaam de tijd te geven zichzelf te herstellen of totdat de patiënt een levertransplantatie kan ondergaan. Helaas zijn levertransplantaties niet medisch raadzaam voor iedereen en zijn er soms geen lever beschikbaar voor transplantatie.
Bij acuut leverfalen veroorzaakt door virale hepatitis kan antivirale therapie helpen de noodzaak van een levertransplantatie te voorkomen.
Naar schatting zal 40 procent van de patiënten met acuut leverfalen herstellen zonder een transplantatie als ze de juiste zorg krijgen.
Bij patiënten die een nieuwe lever krijgen, is de overleving na één jaar meer dan 80 procent.
bronnen:
Acuut leverfalen bij volwassenen: Etiologie, klinische manifestaties en diagnose. Actueel. 12 augustus 2015.
Acuut leverfalen bij volwassenen: management en prognose. Actueel. 5 januari 2016.
Fontana, RJ Acuut leverfalen. Sleisenger & Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. Pagina's 1993-2002.
Dienstag, JL Acute virale hepatitis. Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e . New York, McGraw-Hill, 2008. Pagina's 1944-1945.