Ontdoen van slijpen en pijn met beweging van het schouderblad
Periscapulaire bursitis is een mogelijke oorzaak van pijn in de bovenrug. De scapula, ook wel het schouderblad genoemd, is een belangrijk bot dat zijn positie verschuift met het bovenlichaam en de schouderbeweging. De beweging van de schouderblad op de bovenrug is van cruciaal belang voor de normale functie van de schouder en de wervelkolom. Wanneer bewegingen van het schouderblad abnormaal zijn, kan dit leiden tot aanzienlijke ontstekingen en pijn.
De schouderblad
De scapula wordt ook wel het schouderblad genoemd . Het bot is een driehoekig bot dat aan de buitenkant van de ribbenkast op je bovenrug zit. Je hebt één scapulair bot aan elke kant van je lichaam. De buitenste (laterale) zijde van de scapula bevat de mof van het schoudergewricht (de glenoïde genoemd), terwijl de rest van het bot dient als bevestigingspunten voor veel van de schouder- en rugspieren.
Terwijl je je arm en rug beweegt, verschuift de scapula op de ribbenkast. Deze scapulaire beweging (scapulothoracale beweging genoemd) is van cruciaal belang voor de normale functie van de wervelkolom en het schoudergewricht. Wanneer de scapula niet in een gecoördineerde beweging glijdt, kan de functie van het wervelkolom- en schoudergewricht problematisch zijn.
De scapulaire slijmbeurs
Een slijmbeurs is een met vloeistof gevulde zak in het lichaam die zorgt voor een soepele beweging tussen structuren. Je hebt belangrijke bursa's verspreid over je lichaam, waaronder in het schoudergewricht , aan de buitenkant van je heup en voor de knieschijf .
Deze bursae laten glijbewegingen toe tussen botten en pezen. Wanneer een bursa ontstoken en geïrriteerd raakt , kunnen deze normale bewegingen pijnlijk worden.
In de bovenrug zijn er twee belangrijke bursae rond de scapula. Beide slijmbeurszakken bevinden zich tussen de botten en de serratus anterieure spier, een belangrijke spier die de scapulaire beweging op de borstwand regelt.
Een van de slijmbeurszakken bevindt zich op de bovenhoek van de scapula (niet ver van de wervelkolom bij de basis van de nek), en de andere bevindt zich in de benedenhoek van de scapula (middenachter). Beide of beide slijmbeurszakken kunnen betrokken zijn bij periscapulaire bursitis. Daarnaast zijn een aantal andere kleine bursae beschreven rond de scapula en de omliggende pezen, maar deze twee lijken de belangrijkste boosdoeners te zijn bij mensen met periscapulaire bursitis.
Ontsteking van de slijmbeurs
Wanneer deze bursae ontstoken en geïrriteerd raken, is de aandoening die bursitis wordt genoemd het gevolg. Bursitis treedt op als er zwelling en verdikking van de slijmbeurs is. Wanneer dit gebeurt, kunnen bewegingen van de spieren en het schouderblad leiden tot ongemak. De meest voorkomende symptomen bij mensen met periscapulaire bursitis zijn:
- Pijn
- Malende sensaties (crepitus)
- Snappen met beweging
- Tederheid direct boven de scapulaire slijmbeurs
- Abnormale scapulaire mechanica
Bij onderzoek kunnen mensen met bursitis van de schouderblad abnormale bewegingen van het schouderblad vertonen. Dit kan leiden tot een bevinding die 'vleugelbeweging' van de schouderblad wordt genoemd, waarbij het schouderblad niet strak tegen de ribbenkast wordt gehouden en abnormaal uitsteekt.
Mensen met vleugels van de schouderblad hebben meestal abnormale mechanica van het schoudergewricht, omdat de schouder van de schouder abnormaal is gepositioneerd.
Oorzaken van periscapulaire bursitis kunnen worden gevarieerd. De meest voorkomende is gewoon een overuse-syndroom waarbij een specifieke activiteit irritatie van de scapulaire slijmbeurs veroorzaakt. Dit kunnen sporten of aan het werk gerelateerde activiteiten zijn die het gevolg zijn van herhaald gebruik. Traumatische letsels kunnen ook een periscapulaire bursitis veroorzaken wanneer een specifiek letsel ontsteking of irritatie van de bursa veroorzaakt. Ten slotte zijn er enkele aandoeningen waarbij abnormale anatomie of bottumoren irritatie van de slijmbeurs kunnen veroorzaken.
Een van de meest voorkomende is een goedaardige botgroei, een osteochondroom genaamd. Deze goedaardige botgroei kan uitsteeksels van de scapula veroorzaken die leiden tot irritatie van de slijmbeurs.
Behandeling van bursitis
Behandeling van scapulaire bursitis begint altijd met eenvoudige stappen. De meeste mensen met deze aandoening kunnen verlichting vinden met een paar eenvoudige behandelingen. Gelukkig zijn invasieve behandelingen zelden nodig om het probleem te verhelpen, en het is zeer ongebruikelijk voor iemand die deze aandoening behandelt, aanhoudende symptomen van ongemak heeft. Behandelingsstappen omvatten:
- Rust: De eerste, en vaak belangrijkste, stap in het beheer van periscapulaire bursitis is om de geïrriteerde slijmbeurs te laten rusten en de ontsteking te laten bezinken. Dit duurt meestal een paar weken en kan worden bereikt door een specifieke activiteit (zoals een sport of werkgerelateerde activiteit) aan te passen die de conditie lijkt te verergeren.
- IJs : Vermindering van ontsteking en het beheersen van pijn zijn nuttige stappen in het beheer van deze aandoening. IJs is een handig hulpmiddel om beide taken uit te voeren. Weten hoe je een blessure op de juiste manier kunt wegfilteren, kan je helpen de pijn en zwelling in verband met bursitis te beheersen.
- Anti-inflammatoire medicatie : Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zijn ook zeer nuttige behandelingen om de ontsteking van bursitis te beheersen. Over het algemeen moeten mensen die deze medicijnen nemen deze regelmatig een paar weken gebruiken om de ontstekingsreactie te helpen blokkeren. Voordat u enige medicatie neemt, moet u uw arts vertellen dat het veilig voor u is om deze medicijnen te gebruiken.
- Fysiotherapie : fysiotherapie is eigenlijk een van de meest bruikbare behandelingen voor periscapulaire bursitis. Er zijn twee redenen waarom therapie heilzaam is. Ten eerste kan therapie de symptomen van ontsteking van de slijmbeurs helpen beperken. Ten tweede kan fysiotherapie zeer effectief zijn in het verbeteren van de scapulaire mechanica, zodat het probleem niet aan de gang is en terugkeert. Abnormale beweging van de scapula op de ribbenkast kan niet alleen leiden tot de ontwikkeling van slijmbeursontsteking, maar kan ook leiden tot herhaling van het probleem als deze abnormale mechanica niet worden aangepakt.
- Cortison-injecties : Cortison-injecties zijn zeer nuttig om een krachtige ontstekingsremmende dosis direct op de plaats van ontsteking te brengen. Cortison-injecties moeten worden beperkt in termen van hoeveel injecties aan een persoon worden aangeboden , maar in beperkte doses kan dit zeer nuttig zijn. Bij mensen die mogelijk een chirurgische behandeling nodig hebben, is een succesvolle behandeling met een cortisone-injectie een teken dat chirurgie waarschijnlijk doeltreffender is.
Zoals gezegd, is een operatie zelden noodzakelijk, maar kan effectief zijn bij de weinige personen die geen verlichting vinden bij de bovengenoemde behandelingen. Chirurgie wordt meestal gebruikt voor personen met een abnormale scapulaire anatomie, zoals botgroei of tumoren, die directe irritatie van de slijmbeurs veroorzaken.
> Bronnen:
> Kuhn JE, Plancher KD, Hawkins RJ. "Symptomatische scapulothoracale crepitus en bursitis" J Am Acad Orthop Surg. 1998 sep-okt; 6 (5): 267-73.