Niet-steroïde anti-inflammatoire pijnstillers, meestal NSAID's genoemd (uitgesproken spreekwoorden), behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen, vooral voor patiënten met orthopedische aandoeningen zoals artritis, bursitis en tendinitis. Deze medicijnen zijn verkrijgbaar zonder recept (bijv. Ibuprofen, Motrin, Aleve) of als recept (bijv. Celebrex, DayPro, Relafen).
NSAID's zijn effectief tegen zowel pijnverlichting (analgesie) als tegen zwelling (ontstekingsremmend).
Hoe ze werken
Medicijnen die werken om ontstekingen te verminderen, zijn er in twee hoofdcategorieën:
- Steroïden (bijv. Cortisone )
- Niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie (NSAID's)
Steroïde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ontstekingen zijn een derivaat van een natuurlijk hormoon dat door het lichaam, cortisol, wordt aangemaakt. Er zijn ook andere soorten steroïden (waaronder cholesterol en geslachtshormonen), maar deze derde categorie is een krachtig ontstekingsremmend medicijn. Steroïde medicijnen kunnen oraal, systemisch of als gelokaliseerde injecties worden gegeven , zoals vaak wordt gebruikt in de orthopedie.
NSAID's werken om het effect van een enzym genaamd cyclo-oxygenase te blokkeren. Dit enzym is cruciaal in de productie van prostaglandinen door uw lichaam. Het zijn prostaglandinen die zwelling en pijn veroorzaken in een toestand zoals artritis of slijmbeursontsteking. Daarom vermindert u de productie van prostaglandinen door de functie van cyclo-oxygenase te verstoren en vermindert u de pijn en zwelling die gepaard gaan met deze aandoeningen.
Eenvoudig, toch?
Wel, er is meer aan de hand. Prostaglandinen hebben ook andere belangrijke functies in het lichaam. Eén type prostaglandine (er zijn veel variëteiten) helpt de maag te bekleden met een beschermende vloeistof (maagmucosa genaamd). Wanneer mensen NSAID-medicatie nemen, kan de productie van deze beschermende vloeistof afnemen en lopen sommige mensen het risico maagzweren te ontwikkelen.
Nieuw / recept NSAID's beter?
In de afgelopen jaren zijn er enkele nieuwere medicijnen op de markt gekomen; deze worden gewoonlijk COX-2-remmers genoemd . Onthoud dat alle NSAID's werken tegen cyclo-oxygenase (COX). Traditionele NSAID's (bijv. Ibuprofen, Motrin, Aleve) werken tegen zowel COX-1 als COX-2. COX-1 en COX-2 zijn beide soorten cyclo-oxygenase-enzymen die in uw lichaam functioneren. De nieuwe medicijnen (bijv. Celebrex) werken voornamelijk tegen COX-2 en laten COX-1 normaal functioneren. Omdat COX-1 belangrijker is bij het produceren van de beschermende voering in uw darm (maagslijmvlies), wordt aangenomen dat deze nieuwere NSAID's minder risico hebben maagzweren te veroorzaken.
Dat gezegd hebbende, is niet aangetoond dat de nieuwere NSAID's beter werken tegen het COX-2-enzym. Daarom hebben de COX-2-remmers het voordeel dat ze mogelijk minder bijwerkingen hebben, maar niet noodzakelijkerwijs een betere verlichting van de symptomen.
Bijwerkingen van NSAID's
NSAID's kunnen vrij verkrijgbaar zijn, maar dat betekent niet dat ze zonder potentieel ernstige bijwerkingen zijn. De meest voorkomende bijwerking is irritatie van de maag. De oorzaak hiervan wordt waarschijnlijk veroorzaakt door het effect op de maagwand. Als de irritatie ernstig is, kan dit leiden tot bloedende zweren en mogelijk ernstige complicaties.
Voordat u begint met het gebruik van NSAID-medicijnen, dient u uw arts te raadplegen. Zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is van andere medische problemen die u heeft, vooral hypertensie, astma, nier- of maagproblemen. Stel bovendien uw arts op de hoogte van andere medicijnen die u gebruikt en of u bekende allergieën voor medicijnen heeft.
NSAID's mogen NIET worden gebruikt als:
- Je bent zwanger
- Je geeft borstvoeding
- Je hebt een voorgeschiedenis van maagzweren
- U gebruikt bloedverdunners
NSAID's mogen alleen onder medisch toezicht CLOSE worden gebruikt als:
- Je hebt astma
- Je hebt leverproblemen
- Je hebt hartproblemen
- Je hebt nierproblemen
Bottom Line: zijn NSAID's veilig?
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn zeer veilig en kunnen zeer effectief zijn. Vaak kunnen effecten worden bereikt met gebruik gedurende een relatief korte tijdsduur. Dat gezegd hebbende, deze medicijnen hebben mogelijk bijwerkingen en kunnen niet door iedereen worden gebruikt. Hoewel de meeste mensen met een aandoening die ontstekingen veroorzaakt, NSAID's nuttig kunnen vinden, moet u altijd met uw arts overleggen als u denkt aan het starten van een van deze medicijnen.
bronnen:
Berger, RG "Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: de juiste keuzes maken" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Oktober 1994; 2: 255 - 260.
van Tulder MW, et al. "Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor lage rugpijn De Cochrane-database met systematische reviews 2006 Nummer 1.