Bloeden komt meestal voor uit de twaalfvingerige darm of maag, maar kan zich ook vanuit de dikke darm ontwikkelen. Hoewel waarschuwingssignalen vaak voorkomen, zoals maagklachten of bloederige / zwarte ontlasting, kunnen sommige patiënten, vooral ouderen, geen waarschuwing krijgen voordat ze ernstige bloedingen krijgen.
Naast de hogere leeftijd, omvatten andere risicofactoren voor deze complicatie meerdere NSAID-gebruik (bijv. Over-the-counter ibuprofen gecombineerd met voorgeschreven NSAID's), bloedverdunners zoals aspirine of coumadine (bloedverdunner), corticosteroïden , roken, overmatig alcoholgebruik en voorgeschiedenis van maagzweren en gastro-intestinale bloedingen . Bovendien zijn sommige patiënten op enig moment in hun leven blootgesteld aan de bacterie H. pylori. Deze bacterie, die zeer vaak voorkomt, is geassocieerd met een hoger risico op maagzweren.
Gelukkig zijn er voor patiënten die NSAID's nodig hebben om hun artritis te behandelen, manieren om het risico op zweren en complicaties door zweren zoals gastro-intestinale bloeding te verminderen. We vroegen Scott J. Zashin, MD (een reumatoloog) en hij stelde deze 9 manieren voor om het risico op maagzweren door NSAID's te verminderen.
1 -
Gebruik een zalf als alternatief voor orale NSAID'sOverweeg alternatieve pijnstillers zoals Tylenol of tramadol . Er zijn ook actuele behandelingen voor gelokaliseerde pijn, waaronder:
- Thermacare-pleisters (vochtige hitte)
- zalven zoals BenGay
- voorgeschreven NSAID-gels of pleisters met diclofenac ( Voltaren-gel )
Hoewel diclofenac een NSAID is, kan lokale toediening het NSAID-niveau in het bloed verlagen en het risico op bloedingen verlagen.
Orale NSAID's kunnen een ongepaste eerste keuze zijn. Er is misschien een andere manier om pijn effectief te verlichten, zonder de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen.
2 -
Pas uw dosering aan om het risico op bijwerkingen te verminderenHet is optimaal om de laagste dosis NSAID te nemen die nodig is om uw symptomen te verlichten. Door de dosering te verlagen tot de laagste effectieve dosis, vermindert u het risico op bijwerkingen.
Een andere suggestie voor u om te overwegen - met toestemming van uw arts - is om uw NSAID zo nodig te nemen in tegenstelling tot dagelijks. Hierdoor zou u het risico op ernstige bijwerkingen verminderen.
3 -
Neem een veilige dosis NSAID'sHeel eenvoudig: vermijd het gebruik van meer dan één NSAID. Dat klinkt misschien als een voor de hand liggende verklaring, maar sommige patiënten kunnen er twee krijgen vanwege onvoldoende verlichting van de pijn. Ze realiseren zich mogelijk niet dat beide geneesmiddelen (bijvoorbeeld een vrij verkrijgbare NSAID en een NSAID op recept) zich in dezelfde therapeutische geneesmiddelenklasse bevinden. Het gebruik van twee verschillende NSAID's is gevaarlijk - het kan het risico op ongewenste bijwerkingen en ernstige ongewenste voorvallen verhogen.
Neem uw medicatie alleen in zoals voorgeschreven. Als u vragen heeft, aarzel dan niet om het aan uw arts of apotheker te vragen.
4 -
Celebrex-capsules verminderen risico op zwerenU moet overwegen een NSAID te kiezen, zoals salsalaat, dat een lager risico op gastro-intestinale bloeding kan hebben in vergelijking met andere NSAID's. Ook zijn diclofenac, etodolac, meloxicam en Celebrex NSAID's die een lager risico op maagzweren kunnen hebben.
Er zijn specifieke onderzoeksgegevens die erop wijzen dat Celebrex het risico van bloeden uit de dikke darm kan verminderen. Neem contact op met uw arts om te zien of Celebrex een goede optie voor u is. Vergeet echter niet dat Celebrex op een bepaald niveau vastzit aan hartrisico's. Het is een balans-afweging van risico's en voordelen.
5 -
Protonpompinhibitoren Verminder risico van zweerHet combineren van een NSAID met een protonpompinhibitor (PPI) kan het risico op maag- of darmzweren verminderen. Dit is belangrijk voor patiënten met een verhoogd risico. PPI's omvatten Prilosec (beschikbaar zonder recept verkrijgbaar), Aciphex, Prevacid, Protonix en Nexium. Er is ook een product dat naproxen en Prevacid in één product combineert.
Samen met PPI's kan misoprostol (Cytotec) het risico op zweren verminderen. Dit product moet 4 keer / dag worden ingenomen met voedsel om maximale bescherming te bereiken, maar er is een zekere mate van bescherming wanneer het tweemaal daags wordt ingenomen. Dit product is ook verkrijgbaar in combinatie met diclofenac. Misoprostol in combinatie met diclofenac wordt op de markt gebracht als Arthrotec . Misoprostol is gecontraïndiceerd bij vrouwen die zwanger zijn of zwanger zouden kunnen worden omdat het een miskraam kan veroorzaken.
6 -
Negeer geen medische symptomenPlan regelmatig overleg met uw arts om de eventuele symptomen te bespreken. Laat uw bloed controleren op tekenen van bloeding. Als u NSAID's gebruikt, moet dit deel uitmaken van uw routinematige follow-ups met uw arts.
Door proactief te zijn, is het mogelijk om symptomen vroeg op te vangen en een noodsituatie te voorkomen. Omdat NSAID's risico's hebben gekend, moeten zowel de patiënt als de arts op zoek zijn naar tekenen van een bloeding.
7 -
Get Tested voor H. PyloriOverweeg om getest te worden op, en als het positief is, behandeld voor de H. pylori-bacterie om het risico op het ontwikkelen van een maagzweer te verkleinen. H. pylori (hierboven geïllustreerd) kan gedijen in uw maag of het eerste deel van uw dunne darm en is geassocieerd met een hoger risico op maagzweren.
Eigenlijk is de H. pylori-infectie de meest voorkomende oorzaak van maagzweren en veroorzaakt het ook een ontsteking van de maagwand.
8 -
Neem NSAID's op een volledige maagHet is niet ongebruikelijk dat patiënten die NSAID's gebruiken gastro-intestinale symptomen ontwikkelen. Het innemen van de medicatie op een volle maag kan de verdraagbaarheid verbeteren.
Het gebruik van NSAID's op een lege maag verhoogt het risico op het ontwikkelen van zweren, zelfs als u het nu zonder problemen doet. Het probleem kan zich in stilte ontwikkelen. Om de mogelijkheid te vermijden, moet u NSAID's nemen met voedsel.
9 -
Vermijd steroïde medicijnen met NSAID'sVermijd steroïde medicijnen (corticosteroïden), indien mogelijk, in combinatie met NSAID's. Sommige artsen kunnen een lage dosis prednison combineren met een NSAID, maar overwegen een PPI toe te voegen als dit nodig is.
Coumadin en NSAID's werken ook samen om het risico op zweren of bloeding te verhogen. Praat met uw arts over het verminderen van uw risico op het ontwikkelen van bloedende ulcera tijdens het gebruik van NSAID's. Het is een belangrijk gesprek dat u met uw arts moet hebben.
Antwoord van Scott J. Zashin, MD, klinisch assistent-professor aan de University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, in Dallas, Texas. Dr. Zashin is ook een behandelend arts in Presbyterian Hospitals van Dallas en Plano. Hij is een fellow van het American College of Physicians en het American College of Rheumatology en lid van de American Medical Association. Dr. Zashin is auteur van Arthritis Without Pain - The Miracle of Anti-TNF Blockers en co-auteur van Natural Arthritis Treatment.