Voorspellen wie de remissie kan bereiken
Niet lang nadat je werd gediagnosticeerd met artritis , heb je waarschijnlijk gehoord van een "remissie van artritis" als het uiteindelijke doel van behandeling van artritis. U had waarschijnlijk een paar prangende vragen. Wat is een remissie? Hoe lang kan een remissie duren? Krijgen de meeste patiënten met artritis een remissie? Wat zijn jouw kansen?
Reumatoloog legt kwijtschelding uit
We hebben de hulp ingeroepen van reumatoloog Scott J.
Zashin, MD, om onze vragen over remissie van artritis te beantwoorden. Zijn antwoorden helpen het concept te verduidelijken en helpen u te herkennen als u een remissie heeft ervaren. Een klinische remissie heeft voornamelijk betrekking op reumatoïde artritis , een inflammatoir, auto-immuun, invaliderend type artritis dat ongeveer 1,5 miljoen volwassenen in de VS treft
We vroegen Dr. Zashin wat een echte remissie is bij patiënten met reumatoïde artritis? Kan een arts voorspellen of een patiënt een remissie zal ondergaan of hoelang een remissie zal duren? Zijn er statistieken over welk percentage patiënten met reumatoïde artritis ooit een remissie bereikt? Wat kan een patiënt met reumatoïde artritis doen om hen de beste kans te geven op remissie?
Volgens Dr. Zashin, terwijl er geen bekende remedie voor reumatoïde artritis is, kan tot 30% van de patiënten "het gevoel hebben dat ze genezen zijn" van hun ziekte. Wat deze patiënten daadwerkelijk ervaren, is een klinische remissie.
Een remissie bij reumatoïde artritis was lange tijd gedefinieerd als de afwezigheid van klinische tekenen van ontsteking . Hoewel een zeer klein percentage van de patiënten mogelijk hun artritismedicatie kunnen stoppen, moet meer dan 95% doorgaan met hun medicatie om in remissie te blijven.
De classificatiecriteria van de American College of Rheumatology (ACR) (1981) voor het bepalen van klinische remissie omvatten:
- ochtendstijfheid minder dan of gelijk aan 15 minuten
- geen vermoeidheid
- geen gewrichtspijn
- geen gezamenlijke tederheid of pijn bij beweging
- geen zwelling van het zachte weefsel in gewrichten of peesmantels
- erytrocytsedimentatiesnelheid (een bloedtest die de ontsteking meet) van minder dan of gelijk aan 30 bij vrouwen en 20 bij mannen
Dr. Zashin legde verder uit dat hoewel er geen manier is om te bepalen wie de remissie met de therapie zal bereiken, patiënten met een negatieve reumafactor en een CCP-antilichaam , evenals een normaal C-reactief eiwit , een beter resultaat lijken te hebben. Bovendien hebben patiënten die een combinatietherapie ondergaan (bijvoorbeeld methotrexaat en een TNF-remmer ) meer kans op remissie dan degenen die beide geneesmiddelen alleen gebruiken. Patiënten met monotherapie (één geneesmiddel alleen) kunnen echter nog steeds klinische remissie bereiken. Hoe langer de ziekte in remissie blijft, hoe kleiner de kans is dat het weer actief wordt.
Bijgewerkte definitie van remissie
In 2011, meer dan een decennium nadat het eerste biologische geneesmiddel was goedgekeurd voor de behandeling van reumatoïde artritis, werd erkend dat de definitie van remissie bij reumatoïde artritis moest worden bijgewerkt . Het American College of Rheumatology en European League Against Rheumatism analyseerden gegevens van klinische onderzoeken en onderzochte commissieleden, en besloten vervolgens over twee definities voor remissie van reumatoïde artritis, die meestal worden toegepast in klinische onderzoeken.
De definities kunnen ook in de klinische praktijk worden overwogen.
Het is belangrijk om op te merken dat remissie mogelijk niet langdurig is. Het stoppen van uw medicijnen kan een terugval veroorzaken. Zelfs bij voortzetting van de behandeling kunnen medicijnen die stoppen met werken een terugval veroorzaken.
(Scott J. Zashin, MD, is klinisch assistent-professor aan de University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, in Dallas, Texas, een behandelend arts bij Presbyterian Hospitals van Dallas en Plano, een fellow van het American College of Physicians and het American College of Rheumatology en een lid van de American Medical Association.)
> Bronnen:
> Reumatoïde artritis Onderzoekers herdefiniëren remissie. American College of Rheumatology. 3 februari 2011.
> Voorlopige criteria voor klinische remissie bij artritis. Artritis en reuma. Pinals RS et al., Oktober 1981.