Vermoeidheid en reumatoïde artritis: een probleem dat u niet kunt negeren

Een gemeenschappelijk symptoom zelden besproken

Vermoeidheid heeft grote gevolgen voor mensen met reumatoïde artritis (RA). De meeste mensen weten dat RA wordt geassocieerd met gewrichtspijn en gewrichtsstijfheid . Mensen denken ten onrechte dat het eenvoudig is gelokaliseerd op een of meer aangetaste gewrichten met als gevolg fysieke beperkingen. Feit is dat RA een systemische ziekte is , wat betekent dat de ziekte het hele lichaam beïnvloedt, niet alleen de gewrichten.

Dit is het geval bij veel inflammatoire vormen van artritis of andere ontstekingsziekten.

Ondanks de impact op mensen met RA, is vermoeidheid een ongrijpbaar symptoom, waardoor het moeilijk is om te definiëren, te bespreken of op te lossen. Tel daar de variabiliteit van vermoeidheid bij op - het varieert van persoon tot persoon en van persoon tot persoon. Volgens Arthritis Research and Therapy (2015) is vermoeidheid een probleem voor 40 tot 80 procent van de mensen met RA of spondyloartritis . Vermoeidheid is ernstig voor 75 procent van de patiënten met spondyloartritis en 50 procent van degenen met reumatoïde artritis.

Hoe wordt vermoeidheid bij reumatoïde artritis gedefinieerd?

Vermoeidheid is een uitputtingstoestand die gepaard gaat met verminderde kracht, vermoeidheid, malaise , prikkelbaarheid en slaperigheid. Er is ook een cognitief aspect, dus vermoeidheid is veel meer dan de eenvoudige moeheid die de meeste mensen ervaren. Met gebruikelijke vermoeidheid is een periode van rust voldoende om te herstellen.

Maar met RA of andere ontstekingsziekten is rust niet genoeg om herstel van de bijbehorende vermoeidheid te bewerkstelligen.

Wat veroorzaakt vermoeidheid bij reumatoïde artritis?

Een bekende associatie bestaat tussen vermoeidheid en pijn. Hoge pijnniveaus correleren met een hoge mate van vermoeidheid. Het verband tussen ziekteactiviteit en vermoeidheid is echter niet goed ingeburgerd in de medische literatuur.

Onderzoekers beschouwen vermoeidheid bij RA als multidimensionaal. Hoewel vermoeidheid geassocieerd met RA gerelateerd kan zijn aan bepaalde ziektekenmerken, waaronder pijn, ontsteking , ziekteactiviteit en gewrichtsschade, kan deze ook verband houden met aspecten van fysieke functie, zoals invaliditeit, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en kwaliteit van leven. slaap. Er kan ook een verband zijn met cognitieve of emotionele problemen, zoals depressie of angst. Andere factoren, zoals leeftijd, geslacht of werksituatie kunnen ook een bijdrage leveren.

In een overzicht van onderzoeken naar de mogelijke oorzaak van vermoeidheid bij RA, gepubliceerd in Artritis Zorg en Onderzoek in 2013, vonden de meesten een verband tussen pijn en vermoeidheid. Een paar studies niet, misschien als gevolg van studieontwerp. Ontstekingsactiviteit, zoals aangetoond door sedimentatiesnelheid of DAS28 , vertoonde geen duidelijke associatie met vermoeidheid bij RA. Van persoonlijke kenmerken leek de lengte van de tijd dat iemand RA had te correleren met vermoeidheid. Fysiek functioneren en invaliditeit, evenals slaapkwaliteit, bleken te correleren met vermoeidheid bij RA. Depressie was een belangrijke factor in veel onderzoeken waarin de oorzaak van vermoeidheid bij RA werd beschouwd.

Er lijkt dus geen enkele, identificeerbare oorzaak voor vermoeidheid bij RA te bestaan.

Het is een gevolg van overlappende en onderliggende factoren, waarschijnlijk met betrekking tot pijn, handicap (verminderde fysieke functie) en depressie.

Werken reumatologen aan vermoeidheid?

Veel patiënten brengen geen vermoeidheid naar boven wanneer ze hun reumatoloog bezoeken, misschien omdat ze denken dat het een deel van de ziekte is en dat er weinig kan worden gedaan. Volgens onderzoeksresultaten gepubliceerd in Clinical Rheumatology in 2008, terwijl de meeste reumatologen vinden dat vermoeidheid moet worden aangepakt, zelfs wanneer pijn goed onder controle is, hebben velen het gevoel dat andere professionals in de gezondheidszorg ermee te maken hebben. Onderzoeksresultaten brachten aan het licht dat 72 procent van de reumatologen tijdens de eerste consultatie van een patiënt communiceerde over vermoeidheid, terwijl dat voor vervolgconsulten 33 procent was.

Betere communicatie over vermoeidheid, zowel van patiënt als arts, is duidelijk nodig.

Wat gedaan kan worden?

Vanuit een medisch perspectief kan het verminderen van ontstekingen bij RA of andere ontstekingsziekten pijn en vermoeidheid verminderen. Verhoogde niveaus van pro-inflammatoire cytokines (IL-1, IL-6, TNF-alpha) kunnen een rol spelen, dus het beheersen van ontsteking is een prioriteit.

bronnen:

Repping-Wuts et al. Reumatologen 'kennis, houding en huidige beheersing van vermoeidheid bij patiënten met reumatoïde artritis (RA). Klinische reumatologie . 2008; 27: 1549-1555.

Louati et al. Vermoeidheid bij chronische ontsteking - een link naar pijnpaden. Artritis onderzoek en therapie . 2015; 17: 254.

Nikolaus et al. Vermoeidheid en factoren gerelateerd aan vermoeidheid bij reumatoïde artritis: een systematische review. Artritis zorg & onderzoek . 2013; Vol. 65. 1128-1146.

Pollard LC et al. Vermoeidheid bij reumatoïde artritis weerspiegelt pijn, niet ziekteactiviteit. Reumatologie (Oxford) 2006; 45 (7) 885-889.

Wolfe F et al. Vermoeidheid, reumatoïde artritis en antitumor necrosefactortherapie: een onderzoek bij 24.831 patiënten. Journal of Rheumatology . 2004; 31 (11): 2115-2120.