Helpt u bij het beheer van reumatoïde artritis
Medicijnen zijn de steunpilaar van de traditionele behandeling van reumatoïde artritis . Zodra u de diagnose reumatoïde artritis krijgt , zal uw arts u aanbevelen en een behandelingskuur voorschrijven.
Er zijn nogal wat medicijnen gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen, die verdeeld zijn in medicijnclassificaties op basis van hoe ze werken. Het is belangrijk dat u uw opties begrijpt en begrijpt waarom een bepaald medicijn voor u is gekozen.
Met andere woorden, wat doet het medicijn in het lichaam?
Als een bepaalde behandelingskuur na een bepaalde tijd niet effectief blijkt te zijn, is het normaal dat uw arts wijzigingen aanbrengt in uw regime. Laten we de medicijnen voor reumatoïde artritis eens bekijken. Mogelijk krijgt u een of meer van de volgende voorschriften.
NSAID's
NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) voorkomen dat COX 1 en COX 2 (de cyclo-oxygenase-enzymen) prostaglandinen aanmaken, hormonen die bijdragen aan ontstekingen in het lichaam. Er zijn een paar dozijn NSAID's waaruit u kunt kiezen. De meest voorgeschreven NSAID's zijn Motrin (ibuprofen) , Naprosyn (naproxen) , Mobic (meloxicam) en Voltaren (diclofenac) . Celebrex (celecoxib) is de enige selectieve COX-2-remmer die in de VS verkrijgbaar is. Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen) zijn ook verkrijgbaar met over-the-counter-sterkte.
NSAID's zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op een hartaanval of een beroerte, dus uiteindelijk werd vastgesteld dat de geneesmiddelen moeten worden ingenomen tegen de laagst mogelijke dosis en voor de kortst mogelijke duur.
Bovendien mag u nooit meer dan één NSAID-product tegelijk nemen. Lees etiketten zorgvuldig, want NSAID's kunnen een onderdeel zijn van verschillende vrij verkrijgbare medicijnen tegen hoest, verkoudheid, allergie, slaap en maagklachten.
pijnstillers
Pijnstillende medicijnen werken door pijn te verzachten. Acetaminophen is een populaire pijnstillers zonder recept; eigenlijk is het de enige pijnstillende medicatie die vrij verkrijgbaar is.
Het kan ook in verschillende over-the-counter-producten zitten, dus het is absoluut noodzakelijk om labels te lezen en op de hoogte te zijn van het cumulatieve effect van paracetamol.
Sterkere pijnstillers zijn alleen op recept verkrijgbaar. Ze worden opioïden of narcotica genoemd. Opioïden werken op het centrale zenuwstelsel om pijnsignalen te blokkeren. Opioïde-medicatie hebben een risico op afhankelijkheid, maar als ze worden gebruikt zoals voorgeschreven en met waakzaamheid met betrekking tot mogelijke bijwerkingen en bijwerkingen, kunnen deze geneesmiddelen effectieve pijnstillers zijn voor mensen met reumatoïde artritis. In 2016 hebben de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) richtlijnen vrijgegeven voor het voorschrijven van opioïden . Hydrocodon / acetaminophen (merk Norco) en Tramadol (merk Ultram) zijn twee van de meest voorgeschreven opioïde analgetica. Anderen omvatten oxycodon en MSContin.
corticosteroïden
Corticosteroïden , ook bekend als glucocorticoïden of steroïden, bootsen de effecten van het hormoon cortisol in het lichaam na en spelen een rol bij de immuunrespons. Corticosteroïden zijn beschikbaar in verschillende vormen, waaronder pillen, injecteerbare oplossing, druppels en actuele crèmes.
Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende medicijnen. Hoewel hun effectiviteit wonderbaarlijk kan lijken, worden ze geassocieerd met mogelijk ernstige bijwerkingen, waarvan niet de minste een verhoogd risico op infectie is.
Om het risico op bijwerkingen te verminderen, moeten corticosteroïden worden gebruikt in de laagst mogelijke dosering en voor de kortst mogelijke duur.
Sommige mensen met reumatoïde artritis krijgen een lage dosis corticosteroïd voorgeschreven als onderdeel van hun routinematige medicatieregime. Anderen gebruiken alleen corticosteroïden om een golf van symptomen van reumatoïde artritis te temmen. Mensen die langdurig een corticosteroïd hebben gebruikt, kunnen onttrekkingsverschijnselen ervaren als ze het medicijn stoppen zonder af te bouwen. Prednison en methylprednisolon zijn de meest voorkomende orale corticosteroïden. Triamcinolone is een populaire injectie en crème.
DMARDs
Ziekte-modificerende anti-reumatische geneesmiddelen ( DMARD's ) zijn langzaam werkende geneesmiddelen die werken om de progressie van de ziekte te vertragen en de gewrichtsschade te verminderen.
Er zijn traditionele DMARD's, de originele en oudste opties. Er zijn ook biologische DMARD's, waarvan de eerste in 1998 op de scène verscheen. En, meest recentelijk, een andere subklasse van DMARD's die bekend staat als gerichte medicijnen met kleine moleculen.
Van de traditionele DMARD's wordt methotrexaat het meest voorgeschreven. Het wordt feitelijk beschouwd als de gouden standaardbehandeling voor reumatoïde artritis. Andere traditionele DMARD's zijn Arava (leflunomide) , Plaquenil (hydroxycholorquine) en Azulfidine (sulfasalazine) . Goud en Imuran (azathioprine) zijn beschikbaar maar worden niet langer vaak voorgeschreven voor reumatoïde artritis. Traditionele DMARD's beïnvloeden het immuunsysteem , daarom kan het moeilijker zijn om een infectie te bestrijden en is er mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van bepaalde kankers. U moet goed letten op mogelijke bijwerkingen en waarschuwingen die verband houden met DMARD's. Meestal worden periodieke bloedonderzoeken uitgevoerd om de leverfunctie en het bloedbeeld te controleren.
Biologische DMARD's
Biologische geneesmiddelen , ook wel Biologic DMARD's of Biologic Response Modifiers genoemd, zijn medicijnen die zijn gemaakt om ontstekingen te voorkomen of te verminderen die gewrichten schaden. Biologics richten zich specifiek op moleculen op cellen van het immuunsysteem en producten die worden uitgescheiden in het gewricht en die betrokken zijn bij het veroorzaken van ontsteking en gezamenlijke vernietiging.
Er zijn verschillende soorten biologische geneesmiddelen, elk met een specifiek doelwit. De doelen omvatten tumornecrosefactor (TNF) , interleukinen (IL-1, IL-6, IL-12 en IL-23), B-cellen en T-cellen. Biologische medicijnen zijn vrij duur, maar financiële hulp is beschikbaar voor mensen die in aanmerking komen. De geneesmiddelen worden toegediend door infusie of injectie. Vanwege het effect van biologische geneesmiddelen op het immuunsysteem, zijn bepaalde ongewenste en ernstige bijwerkingen mogelijk.
Gerichte DMARD's voor kleine moleculen
De nieuwste geneesmiddelklasse voor reumatoïde artritis is "gerichte DMARD's voor kleine molecules" die intracellulaire signalering onderbreken. Door specifieke intracellulaire signalen te onderbreken, is het mogelijk specifieke celfuncties te moduleren, waaronder oppervlakte-receptoren, signalerende eiwitten en transcriptie van nucleaire eiwitten. Door dit te doen, kan het gedrag van de beoogde celtypen worden beïnvloed of beïnvloed.
De doelen van het grootste belang voor onderzoekers, met het oog op de behandeling van auto-immuun- en ontstekingsziekten, omvatten Janus-geassocieerd kinase, milttyrosinekinase, fosfodiësterase-4, Bruton's tyrosinekinase en fosfatidylinositol-3-kinase. Er zijn menselijke proeven nodig om het potentieel van elk doelwit te bepalen. JAK-remmers (Janus-kinase) zijn het meest ontwikkeld en één is door de FDA goedgekeurd, Xeljanz (tofacitinib).
Een woord van
Sommige mensen met reumatoïde artritis vrezen de medicijnen, voornamelijk vanwege de mogelijke bijwerkingen, waarvan sommige ernstig kunnen zijn. Het is zeker belangrijk om de voordelen en risico's van de medicijnen af te wegen met uw arts.
Overweeg je huidige niveau van ziekteactiviteit en bepaal samen met je arts de behandelingsdoelen. Waarschijnlijk wordt u een combinatie van de hierboven beschreven opties voorgeschreven. Houd een symptoomagenda bij nadat u de medicijnen hebt gestart om te beoordelen of ze goed voor u werken. Wees geïnformeerd over mogelijke bijwerkingen en meld iets ongewoons aan uw arts.
> Bronnen:
> Artritis vandaag. Drugsgids 2016. Gepubliceerd door de Arthritis Foundation.
> Kelly, V. en Genovese, M. Nieuwe therapeutica voor kleine moleculen bij reumatoïde artritis. Reumatologie (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Kelley's Textbook of Rheumatology. Negende editie. Elsevier.