Eind jaren negentig ging het eerste biologische geneesmiddel op de markt om reumatoïde artritis te behandelen. Enbrel (etanercept) was de eerste, maar het duurde niet lang voordat andere biologische geneesmiddelen werden ontwikkeld en op de markt werden gebracht.
Volgens UpToDate ( een betrouwbare elektronische referentie die wordt gebruikt door veel artsen en patiënten die op zoek zijn naar diepgaande en goed verklaarde medische informatie):
"Biologische responsmodifiers, ook bekend als biologische geneesmiddelen, zijn medicijnen die zijn ontworpen om de ontsteking te voorkomen of verminderen die gewrichten schaadt. Biologische doelmoleculen op cellen van het immuunsysteem, gewrichten en de producten die in het gewricht worden uitgescheiden, die allemaal kan ontstekingen en gewrichtsvernietiging veroorzaken Er zijn verschillende soorten biologische geneesmiddelen die elk een specifiek type molecuul bestrijken dat bij dit proces is betrokken (tumornecrosefactor, interleukine-1 en celoppervlaktemoleculen op T- en B-lymfocyten). "
Biologische geneesmiddelen en hun doelen
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) en Cimzia (certolizumab pegol) zijn biologische geneesmiddelen die gericht zijn op de tumor-necrosefactor (TNF). Ze worden meestal TNF-blokkers genoemd en meestal wordt een van de TNF-blokkers het eerste biologische medicijn geprobeerd.
- Kineret (anakinra) remt interleukine-1. Het wordt over het algemeen beschouwd als een minder effectieve biologische stof dan TNF-blokkers en wordt niet vaak voorgeschreven.
- Orencia (abatacept) onderbreekt de activering van T-cellen. Gewoonlijk is Orencia gereserveerd voor patiënten met matige tot ernstige reumatoïde artritis die niet in staat zijn om hun ziekte te behandelen met methotrexaat en een TNF-blokker.
- Rituxan (rituximab) put B-cellen uit. Nogmaals, dit medicijn is meestal gereserveerd voor patiënten die een onbevredigend resultaat hebben met methotrexaat en een TNF-blokker.
- Actemra (tocilizumab) werkt door de interleukine-6-receptor te remmen, waardoor interleukine-6 wordt geblokkeerd.
Wie moet worden behandeld met biologische geneesmiddelen?
Patiënten met een onvoldoende respons op DMARD's (disease modifying antirheumatic drugs), alleen of in combinatie met andere medicijnen voor artritis, zijn meestal goede kandidaten voor biologische geneesmiddelen. In vergelijking met DMARD's werken biologische geneesmiddelen sneller. U moet weten of u binnen enkele weken na het starten van een biologisch geneesmiddel reageert.
Wie moet niet worden behandeld met biologische geneesmiddelen?
Helaas zijn er patiënten die geen goede kandidaten zijn voor behandeling met biologische geneesmiddelen. Er zijn bepaalde omstandigheden waarbij de risico's waarschijnlijk opwegen tegen de voordelen van een behandeling met biologische geneesmiddelen.
Patiënten met een voorgeschiedenis van multiple sclerose of lymfoom zouden bijvoorbeeld geen goede kandidaten zijn. Patiënten met symptomatisch congestief hartfalen zijn ook geen goede kandidaten. Het is ook te riskant om biologische geneesmiddelen te gebruiken wanneer een patiënt een verleden van ernstige of terugkerende infecties heeft.
Welke van de Biologics moet u gebruiken?
Uw arts zal u helpen het beste biologisch voor u te kiezen. Kosten zijn zeker een overweging. U en uw arts moeten bepalen of uw ziektekostenverzekering het door u gekozen medicijn vergoedt, of wat uw eigen onkosten zullen zijn.
Zorg ervoor dat het voor u betaalbaar is.
Een andere overweging is gemak. Hoe wordt het medicijn toegediend? Moet u voor behandeling naar het kantoor van de dokter of is het beter voor u om een van de biologische geneesmiddelen te kiezen die als een zelfinjectie wordt toegediend? Hoe vaak wordt het medicijn toegediend: één keer per week, twee keer per week, elke twee weken of maandelijks? Wat is jouw voorkeur?
Is het ook belangrijk voor u om een medicijn te kiezen met een goede staat van dienst, met andere woorden, een van de oudere, in plaats van nieuwere, biologische geneesmiddelen? Dit zijn allemaal dingen om over na te denken, want als u kiest wat het beste bij u past, blijft u waarschijnlijker in overeenstemming met uw behandeling.
Bron:
Maini RN en Venables PJW. "Patiëntinformatie: Reumatoïde artritisbehandeling" UpToDate.