Rituxan, Gazyva en Anti-CD20-kankertherapie
Rituxan is een genetisch gemanipuleerd antilichaam tegen de muis en de mens. Het wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende aandoeningen, waaronder non-Hodgkin-lymfoom.
Hoe het werkt
Wetende hoe ons immuunsysteem zich kan richten op en vervolgens bacteriën en virussen in onze omgeving kan elimineren, dachten wetenschappers dat het mogelijk zou kunnen zijn om dat mechanisme na te bootsen om kankercellen aan te vallen.
Ons immuunsysteem is in staat markers te herkennen op het oppervlak van bacteriën en virussen die aangeven dat ze niet in het lichaam thuishoren.
Wanneer we worden blootgesteld aan deze micro-organismen produceren we antilichamen die zich hechten aan deze oppervlaktemarkeringen, zodat de rest van ons immuunsysteem weet aan te vallen. Het is gebleken dat sommige niet-Hodgkin-lymfoomcellen ook markers hebben die ze kunnen onderscheiden. Deze marker wordt het CD20-antigeen genoemd en bevindt zich op het oppervlak van sommige van onze immuuncellen die bekend staan als B-lymfocyten of B-cellen. Dit zijn de cellen die kankerachtig worden in sommige vormen van non-Hodgkin lymfoom en chronische lymfatische leukemie.
De volgende stap was om een medicijn te vinden dat zich kon gedragen als de antilichamen van ons lichaam, antilichamen die ook markers op het oppervlak zouden herkennen, maar op kankercellen. Rituxan (rituximab) is het "kunstmatige antilichaam" dat wordt aangetroffen aan het CD20-antigeen op kankerachtige jonge pre-B-cellen en rijpe B-lymfocyten. Zodra Rituxan zich bindt aan de CD20 op de kankercellen, zijn er waarschijnlijk enkele mechanismen waardoor de kankercellen worden vernietigd.
Wetenschappers categoriseren antilichamen in verschillende groepen, op basis van hun structuur en functie, en Rituxan wordt gecategoriseerd als een immunoglobuline G of IgG. Rituxan is geclassificeerd als een monoklonaal antilichaam - een vorm van immunotherapie die "door de mens gemaakte" antilichamen gebruikt om kanker aan te vallen.
Toepassingen
Rituxan wordt gebruikt voor zowel kanker- als niet-kankerachtige ziekten.
Hoe is dit mogelijk? Nou, het heeft allemaal te maken met de witte bloedcellen die bekend staan als B-cellen of B-lymfocyten, die deel uitmaken van het immuunsysteem. B-cellen - dezelfde cellen die kankerachtig worden in verschillende lymfomen - kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van reumatoïde artritis en andere inflammatoire ziekten. Het kan worden gebruikt voor kankers en niet-kankerziekten.
kanker:
- Mensen met bepaalde soorten non-Hodgkin-lymfomen waaronder folliculair lymfoom (FL) en diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL).
- Mensen met chronische lymfatische leukemie (CLL) die CD20-positief is.
Niet-kankerachtige ziekten:
- Sommige mensen met reumatoïde artritis.
- Sommige mensen met zeldzame bloedvataandoeningen zoals granulomatosis met polyangiitis (GPA) (Wegener's Granulomatosis) en microscopische polyangiitis (MPA).
- Het wordt bestudeerd in klinische studies voor mogelijk gebruik bij multiple sclerose en systemische lupus erythematosus.
Richten van B-cellen bij non-Hodgkin lymfoom en chronische lymfatische leukemie
De toevoeging van Rituxan aan ons repertoire van geneesmiddelen voor de behandeling van NHL heeft een aanzienlijk verschil gemaakt. Voorafgaand aan de introductie ervan aan het begin van deze eeuw, was het sterftecijfer van lymfoom gestaag toegenomen. Sinds die tijd is het afgenomen, waarschijnlijk als gevolg van een verbeterde overleving van Rituxan.
Sommige van de lymfomen waarvoor Rituxan een verschil maakt, zijn de volgende.
Folliculair lymfoom - Folliculair lymfoom is het meest voorkomende type indolent - dat wil zeggen langzaam groeiende NHL, meestal verschijnend in lymfeklieren door het hele lichaam. Als langzaam groeiend type NHL hoeft FL niet altijd onmiddellijk te worden behandeld. Als uw arts besluit Rituxan voor FL te gebruiken, wordt het op 2 verschillende manieren gebruikt:
- Eerste behandeling : om tot remissie te komen
Rituxan wordt gebruikt in combinatie met chemotherapie. Als de behandeling resulteert in gedeeltelijke of volledige remissie, kan Rituxan worden gebruikt als onderhoudstherapie. - Onderhoudstherapie : om in remissie te blijven
Het doel van onderhoudstherapie is om de ziekte gedurende langere tijd in remissie te houden. Rituxan wordt alleen gebruikt, zonder chemotherapie, tijdens onderhoudstherapie.
Diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL) - Diffuus grootcellig B-cel lymfoom vormt meer dan 30 procent van de nieuw gediagnosticeerde gevallen van NHL. Rituxan wordt beschouwd als een standaardonderdeel van de initiële behandeling wanneer het wordt gebruikt in combinaties van chemotherapie zoals CHOP. Drie grote onderzoeken hebben aangetoond dat niet alleen het toevoegen van Rituxan vertraagde ziekte terugvalt of progressie, maar het kan ook resulteren in een verbeterde overleving. Rituxan wordt daarom gegeven bij elke cyclus van chemotherapie en kan worden voortgezet gedurende een periode voorbij de voltooiing van chemotherapiecycli. Voor degenen die eerder zijn behandeld met alleen chemotherapie en nu zijn teruggevallen of progressief zijn geworden, kan Rituxan worden toegediend als een reddende behandeling. (Salvage-behandeling verwijst naar een behandeling die de symptomen verlaagt en / of de overleving verlengt, maar de ziekte niet kan genezen.)
Hoe Rituxan wordt gegeven
Rituxan wordt toegediend als een infuus in uw aderen. Rituximab wordt over een paar uur toegediend. De infusie wordt langzaam gestart en als de patiënt geen enkele reactie op het geneesmiddel vertoont, wordt de snelheid van de infusie elk uur verhoogd totdat de infusie voorbij is.
Rituxan wordt wekelijks toegediend gedurende 4 tot 8 weken als het alleen wordt toegediend. Wanneer het samen met chemotherapie wordt toegediend, wordt het meestal op de eerste dag van elke cyclus van chemotherapie toegediend voor elk van de 6 tot 8 cycli.
Bijwerkingen met Rituxan:
- De belangrijkste bijwerkingen van Rituxan zijn gerelateerd aan infusieallergische reacties . De meerderheid van de patiënten heeft een soort reactie, meer nog tijdens de eerste infusie. De meest voorkomende symptomen zijn koorts en koude rillingen, waarbij sommige patiënten last hebben van jeuk of duizeligheid. Deze worden eenvoudig gecontroleerd door getraind personeel en zijn zelden zorgwekkend.
- Rituxan kan leiden tot een daling van het aantal bloedcellen, zoals chemotherapie. Dit kan af en toe koorts veroorzaken en kan injecties met groeifactor vereisen voor controle.
- Een klein aantal patiënten kan wat hoesten en loopneus krijgen na Rituxan. Ernstige longcomplicaties zijn zeer zeldzaam.
Gazyva
In tegenstelling tot Rituxan is Gazyva een volledig gehumaniseerd monoklonaal antilichaam. Gazyva is een nieuw geneesmiddel dat dezelfde 'tag' als Rituxan target, namelijk het CD20-antigeen. Rituxan en Gazyva richten zich beide op het CD20-antigeen dat op het oppervlak van bepaalde cellen aanwezig is, waaronder de witte bloedcellen die bekend staan als B-lymfocyten of B-cellen.
Net als Rituxan is Gazyva een monoklonaal antilichaam. Dat wil zeggen, het is een speciaal soort antilichaam, ontwikkeld door wetenschappers en geproduceerd door fabrikanten. Het eindproduct wordt als een vloeistof in een zak gehangen en via een intraveneuze infusie toegediend.
Volgens een persbericht van de medicijnfabrikanten wordt aangenomen dat Gazyva een verhoogd vermogen heeft om directe celdoodinducerende grotere activiteit te veroorzaken bij het aanwerven van het immuunsysteem van het lichaam om B-cellen aan te vallen.
bronnen:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab en risico op tweede primaire maligniteiten bij patiënten met non-Hodgkin-lymfoom: een systematische review en meta-analyse. Annalen van Oncologie . 2015 17 december. (Epub voor de prent).
National Cancer Institute. Het immuunsysteem gebruiken in de strijd tegen kanker: ontdekking van Rituximab. Bijgewerkt op 03/07/14.