Symptomatische behandeling van polycysteus ovariumsyndroom
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een complexe aandoening die ongeveer 10 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Vrouwen met PCOS kunnen een verscheidenheid aan symptomen ervaren, variërend van stemmingswisselingen en huidaandoeningen (acne, overtollig gezichtshaar) tot onregelmatige menstruaties en vruchtbaarheidsproblemen.
De medicijnen die PCOS gebruikt, zijn gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte.
Hoewel er momenteel geen remedie is voor PCOS, kunt u de impact van de ziekte minimaliseren door een gezonde levensstijl te handhaven en symptomen te beheersen met het selectieve gebruik van geneesmiddelen.
Medicijnen die worden gebruikt om de menstruatiecyclus te reguleren
PCOS wordt gekenmerkt door hormonale abnormaliteiten die kunnen resulteren in onregelmatige perioden ( oligomenorroe ) of afwezige perioden ( amenorroe ). Deze en andere hormonale onregelmatigheden kunnen het vermogen van een vrouw om zwanger te worden ondermijnen. Medicamenteuze behandeling is gericht op het reguleren van hormonen om een normale menstruatiecyclus beter te herstellen.
De twee meest gebruikte opties zijn anticonceptiepillen en Provera, die beide uw menstruatiecyclus reguleren door het progesteron aan te reiken dat uw lichaam nodig heeft. Door de hormoonspiegels te reguleren, kan het baarmoederslijmvlies routinematiger afgevoerd worden, waardoor de verdikking van weefsels wordt voorkomen als gevolg van gemiste of onregelmatige menstruaties.
Glucophage (metformine), een diabetesgeneesmiddel, biedt het dubbele voordeel van het verminderen van insulineresistentie die vaak wordt gezien bij vrouwen met PCOS, terwijl de menstruale regelmaat wordt verbeterd.
Medicijnen gebruikt om onvruchtbaarheid te behandelen
PCOS-gerelateerde hormonale disfunctie kan resulteren in een onregelmatige of afwezige ovulatie (anovulatie). Een verscheidenheid aan geneesmiddelen kan worden gebruikt om dit te behandelen, het verbeteren van de kwaliteit van zowel het ei (oöcyt) en de eisprong. Typische, eerstelijnsbehandelingen omvatten de vruchtbaarheidsmiddelen Clomid (clomifeencitraat) en Femara (letrozol).
Hoewel Clomid vaak wordt gebruikt om de eisprong te bevorderen, kan Femara beter werken bij vrouwen met PCOS, omdat het noch het oestrogeengehalte verhoogt noch het risico op meerdere geboorten verhoogt in dezelfde mate als Clomid.
Verschillende hormonale therapieën kunnen ook worden gebruikt om ovulatie te stimuleren, waaronder:
- Follikelstimulerend hormoon (FSH) , dat de groei van het ei stimuleert
- Luteïniserend hormoon (LH), dat het loskomen van het ei uit de eierstok veroorzaakt
- Humaan choriongonadotrofine (HCG) , dat zorgt voor de rijping van het ei
- Estrace (oestrogeen) , dat de baarmoeder voorbereidt op het ontvangen van het ei
- Provera (progesteron) , dat de baarmoeder voorbereidt op implantatie
- Menopur (menotropines), die FSH en LH afgeven door injectie
- Bravelle (urofollitropin), dat FSH via injectie afgeeft
Ondertussen is aangetoond dat het niet-hormonale supplement, inositol , de eicel- en embryokwaliteit verbetert terwijl het de zwangerschapspercentages verhoogt bij vrouwen met PCOS.
Medicijnen voor de behandeling van insulineresistentie
Ongeveer 50 procent van de vrouwen met PCOS ontwikkelt op de leeftijd van 40 jaar diabetes of pre-diabetes. Bovendien lopen ze meer risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes, een aandoening die wordt veroorzaakt door het verminderde vermogen glucose (suiker) tijdens de zwangerschap te verwerken.
Medicijnen tegen diabetes worden regelmatig gebruikt om de glucose- en insulineniveaus te verlagen bij vrouwen met PCOS-gerelateerde insulineresistentie.
Bovendien wordt de wijziging van leefstijlkeuzes, waaronder lichaamsbeweging en diëten met een laag gehalte aan vetten en geraffineerde suikers, centraal gesteld in de behandeling.
Medicatieopties omvatten:
- Glucophage (metformine) , die diabetes onder controle kan houden en kan helpen bij gewichtsverlies
- Victoza (liraglutide) , een injecteerbaar geneesmiddel dat wordt gebruikt om de insuline- en glucosespiegel te regelen
- Actos (pioglitazon), een klasse van injecteerbare geneesmiddelen die worden gebruikt om een hoge bloedsuikerspiegel te verlagen
- Avandia (rosiglitazon), een injecteerbaar geneesmiddel van dezelfde klasse als pioglitazon
- Avandamet, een combinatie van rosiglitazon en metformine.
Medicijnen om te helpen met gewichtsverlies
Ongeveer de helft van de vrouwen met PCOS heeft overgewicht of obesitas.
Niet alleen draagt PCOS bij tot gewichtstoename, het maakt het ook veel moeilijker voor vrouwen om af te vallen . Naast lichaamsbeweging en voeding, worden medicamenteuze therapieën soms gebruikt om af te vallen, hoewel ze vaak gepaard gaan met aanzienlijke bijwerkingen.
Huidige opties zijn onder meer:
- Xenical (orlistat), een medicijn dat de absorptie van vet kan voorkomen
- Qsymia (fentermine / topiramaat), een eetlustremmer
- Belviq (Lorcaserin), een andere eetlustremmer
- Contrave (naltrexon / bupropion), die het hunkeren naar voedsel kan beteugelen
- Saxenda (liraglutide) , gebruikt voor de behandeling van insulineresistentie en obesitas
- Inositol , een natuurlijk supplement geassocieerd met gewichtsverlies bij vrouwen met PCOS
Medicijnen voor de behandeling van haargroei en acne in het gezicht
Vrouwen met PCOS hebben vaak verhoogde niveaus van mannelijke hormonen (androgenen), waaronder testosteron. Anti-androgeen medicijnen werken door de synthese van deze hormonen te blokkeren en secundaire mannelijke kenmerken, waaronder hirsutisme (overmatig gezichts- en lichaamshaar) of haarverlies te minimaliseren.
Behandelingsopties zijn onder meer:
- Aldactone (spironolactone) , een diureticum dat anti-androgene effecten heeft
- Vaniqa (eflornithine hydrochloride) , een actuele crème die wordt gebruikt om de haargroei te blokkeren
- Propecia (finasteride) , niet op etiket gebruikt om haaruitval bij vrouwen met PCOS te behandelen
Naast veranderingen in haargroei, kan overproductie van androgenen resulteren in de ontwikkeling van acne. Dit wordt meestal behandeld met actuele crèmes die benzoylperoxide , salicylzuur , retinoïden of antibiotica omvatten.
Een woord van
In het omgaan met uw PCOS-symptomen, moet u werken met uw arts. Er kunnen medicijnen zijn die niet geschikt voor u zijn vanwege andere gezondheidsproblemen, medicamenteuze interacties en andere factoren. Zorg ervoor dat u de aanbevolen behandelingen begrijpt en hoe u het recept op de juiste manier kunt gebruiken.
Bron:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine (19e editie). New York: McGraw-Hill Education, 2015.