Wat het doet en hoe het te nemen
Als uw arts Metformine heeft voorgeschreven voor diabetes of een ander gebruik, wat is dan precies dit medicijn en hoe werkt het? Wat is de beste manier om het te nemen om bijwerkingen te verminderen? Welke nadelige effecten kunt u ervaren en waarom is het belangrijk om u hiervan bewust te zijn?
Overzicht
Volgens de American Diabetes Association Standards of Care is Metformine, als het wordt verdragen, de eerste orale diabetesmedicatie voor type 2 diabetes die de voorkeur heeft, omdat dit het meest effectief is.
In tegenstelling tot mensen met type 1-diabetes maken mensen met diabetes type 2 insuline. Het probleem is dat ze ofwel niet genoeg insuline aanmaken of dat de insuline die ze maken niet efficiënt wordt gebruikt. Metformine is een gewichtsneutrale medicatie die het lichaam helpt insuline te gebruiken. Gewichtsneutraal betekent dat het niet geassocieerd is met gewichtstoename (of verlies), net als veel andere diabetesmedicijnen.
Zoals alle geneesmiddelen kan Metformine echter enkele bijwerkingen veroorzaken, waarvan sommige belangrijk zijn om te weten.
Hoe het werkt
Metformine behoort tot een klasse geneesmiddelen die biguaniden worden genoemd en die zijn afgeleid van de Franse sering. Metformine helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen door insuline te gebruiken en de insulineresistentie te verminderen (waardoor uw lichaam gevoeliger wordt voor insuline).
Veel mensen met diabetes type 2 dragen overtollige vetcellen om te voorkomen dat insuline zijn werk doet, waardoor de cellen uiteindelijk resistent worden tegen insuline. Wanneer cellen resistent worden voor insuline, is insuline niet in staat om suiker uit de bloedbaan naar de cellen te leiden voor gebruik als energie, en in plaats daarvan blijft de suiker in het bloed.
Als gevolg daarvan reageert de lever door meer suiker te maken omdat het denkt dat het lichaam het nodig heeft als brandstof en de pancreas reageert door meer insuline aan te maken. Je eindigt met chaos - hoge bloedsuikers en hoge insulineniveaus. Metformine helpt om de normaliteit te herstellen door de insulinegevoeligheid te verhogen en de suikerproductie door de lever te verminderen.
Andere gebruiken
Naast dat het wordt gebruikt voor diabetes, wordt metformine soms "off-label" in polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) gebruikt als hulpmiddel bij de vruchtbaarheid, als aanvulling bij gewichtsverlies of om zwangerschapsdiabetes te behandelen. Onderzoek evalueert momenteel de mogelijk verhoogde overleving van mensen met verschillende soorten kanker, zoals longkanker, borstkanker en blaaskanker die zijn behandeld met metformine. Andere studies hebben aangetoond dat metformine zich op vele routes in de groei van kanker richt. Metformine wordt ook bestudeerd vanwege het effect ervan op de schildklier aangezien het het risico op struma, schildklierknobbeltjes en schildklierkanker lijkt te verminderen.
Wanneer u het zou moeten nemen
Het wordt aanbevolen dat mensen Metformine gebruiken bij de maaltijd, omdat dit zowel de opname in de maag verhoogt als de bijwerkingen vermindert - maagkrampen, diarree en misselijkheid. Meestal zullen de meeste mensen die nieuw zijn voor Metformine het bij de grootste maaltijd gebruiken. Om te onthouden dat u Metformine gebruikt, moet u proberen het elke dag op dezelfde tijd (en) in te nemen.
Metformine starten
Metformine is een geneesmiddel dat geleidelijk moet worden verhoogd of getitreerd om eventuele maagklachten te verlichten wanneer het voor het eerst wordt gebruikt. Hoe lang dit duurt, is afhankelijk van wat uw zorgverlener voorschrijft en hoe u op de medicatie reageert (de medicatie heeft verschillende doses).
Een persoon die nieuw is voor Metformine en die 2000 mg tweemaal daags is voorgeschreven, kan bijvoorbeeld beginnen met 500 mg eenmaal daags tijdens het diner gedurende een week. In week twee neemt ze 500 mg bij het ontbijt en 500 mg bij het avondeten. In week drie neemt ze 1000 mg bij het avondeten en 500 mg bij het ontbijt. En in week vier zal ze haar therapeutische doelwit zijn: 1000 mg nemen met ontbijt en 1000 mg met avondeten.
Tijdens de duur van de titratie moet u uw bloedsuikers controleren . Als u lage bloedsuikers of andere bijwerkingen ervaart, dient u contact op te nemen met uw zorgverzekeraar zodat de medicatie dienovereenkomstig kan worden aangepast.
Bij twijfel - vraag het altijd.
Bijwerkingen
De grootste klacht die mensen hebben over Metformine is dat het gas en diarree veroorzaakt. Dit kan vaak worden verminderd door de dosis geleidelijk te verhogen. Als u toch diarree of gas ervaart, neem dan contact op met uw zorgverlener om er zeker van te zijn dat u de medicatie op de juiste manier inneemt.
Als u aanhoudende bijwerkingen ervaart, zoals gas of diarree, vraagt u uw zorgverlener naar de versie met verlengde afgifte van dit geneesmiddel - het is een tijdversie van het geneesmiddel die kan helpen om de gastro-intestinale bijwerkingen te voorkomen. De uitgebreide releaseversie wordt meestal één keer per dag bij het avondeten ingenomen.
Andere bijwerkingen van metformine
In tegenstelling tot vele behandelingen voor diabetes, veroorzaakt metformine geen hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel.) Ook veroorzaakt metformine, in tegenstelling tot veel medicijnen met type 2-diabetes , geen gewichtstoename en kan het zelfs helpen bij gewichtsverlies.
Sommige bijwerkingen van Metformine kunnen ernstiger zijn. Een van deze effecten is melkzuuracidose. Hoewel de laatste onderzoeken suggereren dat dit een ongewone aandoening is die mogelijk niet direct in verband wordt gebracht met Metformine, is het risico op lactaatacidose verhoogd bij zowel patiënten met chronische nierziekte als mensen met een leveraandoening.
Lactaatacidose treedt op als melkzuur zich ophoopt in het bloed en wordt veroorzaakt doordat het lichaam suikers moet metaboliseren zonder de aanwezigheid van zuurstof in plaats van aëroob. Mensen die geen Metformine gebruiken, kunnen melkzuuracidose ontwikkelen als gevolg van heftige lichaamsbeweging, ernstige ziekte, letsel of geneesmiddeltoxiciteit.
Symptomen van lactaatacidose gerelateerd aan Metformine kunnen mild of ernstig zijn en kunnen omvatten kortademigheid, zwelling, zwakte en spierpijn. Als u deze symptomen ervaart tijdens het gebruik van Metformine, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Als lactaatacidose onbehandeld blijft, kan dit leiden tot ernstige complicaties of zelfs tot de dood (hartstilstand.)
Metformine kan leiden tot een B12-tekort , een complicatie die bekend staat als "pernicieuze anemie" en kan leiden tot permanente neurologische schade. B12-tekort houdt ook verband met een verhoogd risico op beroertes . Vroege symptomen van B12-tekort kunnen zijn: bloedarmoede, oorsuizen en depressie. Voor degenen die metformine gebruiken, is het belangrijk om uw B12-spiegels te laten controleren, zodat een tekort aan vitamine kan worden aangepakt voordat een tekort optreedt.
Veelvoorkomende namen
Metformine kan verschillende namen hebben, wat voor veel mensen verwarrend is. Gangbare namen voor Metformin zijn onder andere:
- Fortamet
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet
Metformine kan ook worden gecombineerd met andere geneesmiddelen tegen diabetes. Als u niet zeker weet wat u inneemt of hoe uw geneesmiddelen werken, moet u uw zorgverlener vragen:
- Actoplus Met (met Metformine, Pioglitazon)
- Avandamet (bevat Metformine, Rosiglitazon)
- Glucovance (bevat Metformine, Glyburide)
- Invokamet (bevat Metformine HCl / Canagliflozin)
- Janumet (bevat Metformine, Sitagliptine)
- Janumet XR (bevat Metformine, Sitagliptine)
- Jentadueto (met Metformine, Linagliptine)
- Kazano (bevat Metformine / Alogliptine)
- Kombiglyze XR (bevat Metformine, Saxagliptine)
- Metaglip (bevat Metformine, Glipizide)
- Prandimet (bevat Metformine, Repaglinide)
- Synjardi (met Metformine, Jardiance)
- Xi Guo XR ( bevat Metformine HCl, Dapagliflozin)
Een woord van
Metformine is een uitstekende keuze van medicatie voor mensen met type 2 diabetes en wordt aanbevolen als de voorkeursmedicatie die begint op het moment van diagnose voor diegenen die geen contra-indicaties hebben (redenen om het medicijn niet te gebruiken). Gebaseerd op zijn werkingsmechanisme het is niet effectief voor mensen met type I diabetes. Metformine werkt ter vermindering van de insulineresistentie naast andere werkingsmechanismen. In tegenstelling tot veel diabetesmedicijnen veroorzaakt het geen gewichtstoename en heeft het niet de bijwerking van hypoglykemie , wat zeer ernstig kan zijn.
Bijwerkingen zoals diarree en gas komen vaak voor bij het begin van de medicatie, maar kunnen vaak worden verlicht door de dosis voorzichtig over een bepaalde tijdsperiode omhoog te titreren. Minder vaak voorkomende, maar mogelijk ernstige bijwerkingen zijn onder meer melkzuuracidose en B12-tekort. Het kennen van de mogelijke symptomen van lactaatacidose en het controleren van B12 kan de meest ernstige complicaties compenseren.
Hoewel metformine een uitstekende keuze is bij het aanpakken van diabetes type 2, zijn leefstijlbenaderingen zoals een gezond dieet en gewichtsvermindering (bij mensen met overgewicht) de belangrijkste manieren om de insulineresistentie aan te pakken en de mogelijke langetermijngevolgen van diabetes te vermijden.
> Bronnen:
> American Diabetes Association. Normen voor medische zorg bij diabetes - 2017 verkort voor eerstelijnszorgverleners.
> Chapman, L., Darling, A., en J. Brown. Associatie tussen metformine en vitamine B12-deficiëntie bij patiënten met type 2 diabetes: een systematische review en meta-analyse. Diabetes en metabolisme . 2016, 42 (5): 316-327.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci en Stephen L. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Afdrukken.
> Lalau, J., Kaibaf, F., Protti, A. et al. Metformine-geassocieerde lactaatacidose (MALA): op weg naar een nieuw paradigma. Diabetes, obesitas en metabolisme . 17 april 2017 (Epub voor de prent).
> Thomas, I. en B. Gregg. metformine; Een overzicht van zijn geschiedenis en toekomst: van lila naar levensduur. Pediatrische diabetes . 2017. 18 (): 10-16.