Angiotensin converting enzyme (ACE) -remmers zijn orale medicijnen die de bloeddruk verlagen. ACE-remmers worden gebruikt om hypertensie (hoge bloeddruk), coronaire hartziekte en hartfalen te behandelen en om de progressie van diabetes en nierziekte te helpen reguleren.
Overzicht
Deze ziekteprocessen gaan meestal hand in hand; hoge bloeddruk komt veel voor bij mensen met diabetes.
Hoge bloeddruk draagt ook bij aan de ontwikkeling van diabetische nefropathie (nierziekte).
Bovendien hebben mensen met diabetes de neiging slechter uit te lopen (langere ziekenhuisopnames, langere hersteltijden en hogere risico's op infecties) als gevolg van ernstige hartproblemen. Daarom behandelen zorgverleners hypertensie in combinatie met diabetes .
Hoewel ACE-remmers de bloedsuikerspiegel niet rechtstreeks verlagen, kunnen ze bijdragen aan de beheersing van de bloedsuikerspiegel door de gevoeligheid van het lichaam voor insuline te verhogen. Insuline helpt het lichaam glucose (suiker) te metaboliseren en het van de bloedbaan in cellen te verplaatsen, waar het als een energiebron fungeert.
Veel ACE-remmers zijn verkrijgbaar in de Verenigde Staten, waaronder Capoten (captopril), Prinivil en Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik ( trandolapril), Aceon (perindopril) en Univasc (moexipril).
Hoe ze werken
ACE-remmers verlagen de bloeddruk door te voorkomen dat het lichaam het hormoon angiotensine II produceert. Angiotensine II veroorzaakt vasoconstrictie (vernauwing van bloedvaten) en vochtretentie, resulterend in hypertensie. Door bloeddrukverlaging en vochtretentie helpen ACE-remmers om hartfalen te beheersen.
ACE-remmers kunnen ook diabetische nefropathie (nierziekte) voorkomen en beheersen en diabetische retinopathie helpen controleren (oogproblemen). ACE-remmers vertragen de hartslag niet of verlagen de bloedsuikerspiegel direct.
Geschiedenis van gebruik
ACE-remmers zijn sinds 1981 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van hypertensie. In de loop van de tijd is het gebruik van ACE-remmers dramatisch uitgebreid om hart- en vaatziekten en gerelateerde aandoeningen te behandelen.
Wie zou moeten vermijden
Mensen met een zeer lage bloeddruk (hypotensie), of die een allergie of hoest hebben gehad in verband met ACE-remmers, mogen geen ACE-remmers gebruiken. Evenmin moeten patiënten met nierarteriestenose, zwangere vrouwen en vrouwen proberen zwanger te worden.
Mensen met ernstige nierschade hebben aangepaste dosering van ACE-remmers nodig.
Bijwerkingen en risico's
Alle bloeddrukmedicijnen dragen een risico op hypotensie, met symptomen zoals duizeligheid, duizeligheid, misselijkheid, zweten en mogelijk verlies van bewustzijn.
In zeldzame gevallen kunnen ACE-remmers een lage bloedsuikerspiegel veroorzaken (hypoglykemie). Dit komt voor bij mensen met diabetes die bloedsuikerspiegels hebben die anders goed onder controle worden gehouden door een dieet en andere antidiabetica.
ACE-remmers kunnen bij sommige personen hoesten veroorzaken. Als dit gebeurt, moeten ze dit bespreken met hun zorgverleners, die verschillende bloeddrukmedicatie kunnen vervangen.
Andere 'off-label'-toepassingen
ACE-remmers kunnen het ontstaan van diabetes type 2 helpen voorkomen. Bovendien kunnen ACE-remmers helpen bij het reguleren van abnormale hartritmes, met name bij gebruik na een hartinfarct.
ACE-remmers worden buiten de etikettering gebruikt bij de behandeling van ziekten als reumatoïde artritis, migraine, het fenomeen van Raynaud en Bartter-syndroom.
Gezondheidstips
Angiotensine-receptorblokkers (ARB's) lijken op ACE-remmers. Mensen die allergisch zijn voor ACE-remmers of die hoesten in verband met ACE-remmers ontwikkelen, kunnen vaak met goed resultaat overschakelen naar ARB's. Mensen met diabetes moeten hun zorgverleners altijd vertellen over alle andere medicijnen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen, evenals alle kruiden en supplementen die momenteel worden gebruikt, voordat ze ACE-remmers gaan gebruiken.
Mensen met ACE-remmers moeten contact opnemen met hun zorgverleners voordat ze nieuwe medicijnen gaan gebruiken.
bronnen:
Bakris, George L. "Behandeling van hypertensie bij diabetes mellitus." UpToDate.com. 11 december 2015. UpToDate .. (abonnement).
Kaplan, Norman M. en Burton D. Rose. "ACE-remmers bij de behandeling van hypertensie." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (abonnement)
McCulloch, David K. en R. Paul Robertson. "Voorspelling en preventie van type 2 diabetes mellitus." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7 september 2007. (abonnement).