Hoe te herkennen of uw bloeddruk te laag is
We horen veel over hoge bloeddruk en wat er kan gebeuren als het niet onder controle wordt gehouden, maar er kunnen zich problemen voordoen als de bloeddruk te laag is. Welke symptomen kan u verwachten en wat kan er gebeuren als u hypotensief bent (lage bloeddruk heeft)?
Lage bloeddruk (hypotensie)
Anders dan symptomen van hoge bloeddruk , die slecht zijn gedefinieerd en vaak totaal afwezig zijn, zijn symptomen van lage bloeddruk doorgaans klassieker en gemakkelijk herkenbaar.
De ontwikkeling van symptomen is vaak een waarschuwing dat u moet worden geëvalueerd om de oorzaak van de lage bloeddruk te achterhalen en eventuele onderliggende problemen uit te sluiten. Over het algemeen moet de bloeddruk echter dalen tot een vrij lage waarde voordat de symptomen zich ontwikkelen.
Wat is precies lage bloeddruk?
Lage bloeddruk heeft geen exacte definitie, hoewel veel artsen zouden kunnen zeggen dat een grenswaarde 90/60 vaak tussen normale bloeddruk en lage bloeddruk staat. In plaats van een cijfer, is de definitie van lage bloeddruk een bloeddruk waaronder het hart geen adequate bloedstroom naar alle vitale weefsels van het lichaam kan afleveren. Het aantal waarop dit gebeurt, zal voor elke persoon anders zijn.
Zonder voldoende doorbloeding zijn de weefsels van het lichaam verstoken van zowel zuurstof als de voedingsstoffen die nodig zijn om de functie van de cellen te voeden. Een ontoereikende toevoer van zuurstof naar de weefsels - aangeduid als weefselhypoxie - resulteert in celdisfunctie en uiteindelijk celdood.
Zoals we hierboven al opmerkten, kan lage bloeddruk een verschillende definitie voor verschillende mensen hebben. Sommige mensen hebben mogelijk een bloeddruk van 86/50 en zijn niet hypotensief. Bijvoorbeeld iemand die in een uitstekende fysieke conditie verkeert. Dit niveau van bloeddruk kan leiden tot onvoldoende perfusie van de vitale organen van het lichaam.
Daarentegen kan een bloeddruk van 120/70 bij sommige mensen aan de definitie van hypotensie voldoen. Bij sommige medische aandoeningen kan een hogere bloeddruk nodig zijn om de weefsels voldoende zuurstof te geven, en zelfs wat een normale bloeddruk lijkt, kan onvoldoende zijn om alle weefsels adequaat te laten doorstromen.
Oorzaken van lage bloeddruk
Er zijn een aantal aandoeningen die kunnen leiden tot lage bloeddruk, maar een van de meest voorkomende is wanneer mensen een te hoge dosis bloeddrukmedicatie innemen. Er zijn een aantal verschillende mechanismen die kunnen resulteren in een lage bloeddruk.
Dilatatie van bloedvaten door het hele lichaam (van medicijnen) kan leiden tot een snelle daling van de bloeddruk. Een ontoereikend bloedvolume als gevolg van bloedverlies of uitdroging kan resulteren in een lage bloeddruk, ook wel hypovolemische shock genoemd. Bij cardiogene shock kan de bloeddruk te laag zijn omdat het hart niet sterk genoeg pompt om het bloed te laten circuleren of omdat een abnormaal hartritme de adequate circulatie verstoort.
Andere aandoeningen die kunnen leiden tot lage bloeddruk (shock) kunnen een overweldigende infectie ( septische shock ), een ernstige allergische reactie ( anafylactische shock ,) neurologische aandoeningen (neurogene shock, en nog veel meer) zijn.
(Meer informatie over de verschillende soorten schokken .)
Er zijn een aantal medische aandoeningen die kunnen resulteren in een lage bloeddruk. Dit kan optreden als gevolg van bloedverlies, verwijding van bloedvaten en andere mechanismen.
Oorzaken van lage bloeddruk kunnen zijn:
- Bloeddruk medicijnen
- Uitdroging (en oorzaken van uitdroging zoals diuretica, braken, diarree en meer)
- Hartproblemen (vooral hartritmestoornissen waarbij onvoldoende bloed circuleert)
- Bloedingen (als gevolg van een operatie, trauma, zweren en meer)
- Schildklier problemen
- Bijnierinsufficiëntie
- Anafylaxie (ernstige allergische reactie)
- Neurologisch (neurogene orthostatische hypotensie)
- Medicijnen (zoals narcotica, anesthetica
- Chirurgie
- Hypovolemische shock (bloedverlies door trauma, interne bloeding)
Voorkomende symptomen van lage bloeddruk
De symptomen van lage bloeddruk zijn vaak afhankelijk van hoe snel een lage bloeddruk ontstaat. Als de bloeddruk snel daalt, is er weinig kans dat uw lichaam reageert en kunnen de symptomen abrupt optreden (u kunt flauwvallen.) Als daarentegen de lage bloeddruk zich geleidelijk ontwikkelt, kunt u zich moe en zwak voelen, maar u bent zich er anders niet van bewust dat uw bloeddruk is laag.
Symptomen van lage bloeddruk kunnen zijn:
- Duizeligheid of het gevoel alsof je op een schommelende boot staat
- Duizeligheid
- Wazig zicht
- flauwte
- Vermoeidheid
- Zwakheid
- Verwarring en andere veranderingen in mentale status of een gevoel van "dreigende ondergang"
- Veranderingen in ademhalingspatronen (snelle, oppervlakkige ademhaling is gebruikelijk tijdens een episode met lage bloeddruk)
- Snelle hartslag (hartslag versnelt vaak als compensatie voor een daling van de bloeddruk)
- hartkloppingen
- Bleekheid
- Misselijkheid
- Plotseling koud of klam
- Coma en overlijden (wanneer ernstig)
Complicaties van lage bloeddruk
Of lage bloeddruk gevaarlijk is of niet, hangt van veel factoren af. Als uw bloeddruk 88/50 is en u voldoende zuurstof aan de weefsels van uw lichaam afstaat, zou dit niet gevaarlijk zijn. Aan de andere kant kan uw bloeddruk 120/80 zijn en toch als "gevaarlijke lage bloeddruk" worden beschouwd als uw lichaam een hogere bloeddruk nodig heeft dan dit om uw weefsels te perfuseren.
Een plotselinge daling van de bloeddruk als u staat ( orthostatische hypotensie ) kan zeer gevaarlijk zijn als u het bewustzijn verliest en valt. In dit geval ligt een groot deel van het gevaar in waar en hoe je valt in plaats van wat er in je lichaam gebeurt.
Lage bloeddruk is meestal het ernstigst als dit resulteert in een langdurige vermindering van de bloedtoevoer naar belangrijke organen van het lichaam. Binnen enkele minuten kan een lage bloedtoevoer naar het hart of de hersenen resulteren in onherstelbare schade aan deze weefsels. Chronisch lage tot laag-normale bloeddruk is vaak het ernstigst met betrekking tot het effect op de nieren.
Het effect van lage bloeddruk op het lichaam hangt ook af van hoe goed de compenserende mechanismen van het lichaam werken. Wanneer bijvoorbeeld de systolische (bovenste cijfer) bloeddruk 15 tot 20 punten daalt, neemt de hartslag gewoonlijk toe met ongeveer 15 slagen per minuut om dezelfde hoeveelheid bloed aan de weefsels af te geven. Als uw hartslag niet sneller kan worden gecompenseerd (bijvoorbeeld door hartaandoeningen of abnormale hartritmestoornissen), zal het effect ernstiger zijn dan wanneer uw lichaam dit adequaat kan compenseren. Het lichaam compenseert ook op andere manieren, zoals door het verhogen van de pompkracht van je hart en het vernauwen van de bloedvaten in de periferie (je armen en benen) om een normale bloeddruk in de kern van het lichaam te handhaven.
Deze compensatiemechanismen kunnen echter leiden tot verdere problemen wanneer ze door het lichaam worden gebruikt gedurende langere perioden, zoals wanneer de ledematen gedurende een langere periode geen adequate bloedstroom (als gevolg van vasoconstrictie) hebben (wat kan resulteren in in gangreen en meer.) De bloedtoevoer naar de darmen kan ook worden omgeleid in het geval van een daling van de kernbloeddruk, wat kan resulteren in schade aan de darmen en andere buikorganen.
Behandeling van lage bloeddruk (hypotensie)
Zoals bij elke noodsituatie, is het belangrijk om eerst "ABC" vast te stellen dat staat voor luchtwegen, ademhaling en circulatie. Als de luchtwegen worden belemmerd, moet de obstructie worden verwijderd. Als een persoon niet ademt, is kunstmatige beademing nodig. Als het hart niet klopt (of ontoereikend klopt, zoals bij een ernstige aritmie ), is reanimatie nodig om de bloedsomloop te herstellen.
Verdere stappen zullen afhangen van de initiële diagnose van wat de oorzaak is van lage bloeddruk. Als bijvoorbeeld wordt gedacht dat lage bloeddruk te wijten is aan een laag bloedvolume, kunnen intraveneuze vloeistoffen of bloed worden toegediend. Als lage bloeddruk het gevolg is van een ernstige allergische reactie, zal adrenaline (epinefrine) worden gegeven.
Als lage bloeddruk meer een chronisch probleem is, zal verdere uitwerking nodig zijn om de exacte oorzaak te bepalen. Als bloeddruk medicijnen de oorzaak zijn, zullen deze worden stopgezet.
"Iatrogene" lage bloeddruk
De term "iatrogeen" verwijst naar een medische behandeling die een probleem veroorzaakt. Het is niet ongebruikelijk dat mensen medicijnen met hoge bloeddruk voorgeschreven krijgen om te eindigen met een bloeddruk die te laag is. Sommige mensen hebben hogere bloeddruk als ze in de kliniek zijn (iets dat witte vacht hypertensie wordt genoemd) als gevolg van angst. Wanneer dit gebeurt, kunnen er medicijnen worden voorgeschreven die leiden tot een bloeddruk die buiten de kliniek te laag is. Ambulante bloeddrukmeting (controle van de bloeddruk buiten de stressvolle omgeving van de kliniek) kan nodig zijn om te weten hoe agressief het is om hoge bloeddruk te behandelen om onbedoeld lage bloeddruk te voorkomen.
Bottom Line op lage bloeddruk (hypotensie)
Een lage bloeddruk kan ernstige problemen veroorzaken als gevolg van onvoldoende perfusie van vitale organen van het lichaam. Het herkennen van de symptomen en het verkrijgen van passende medische zorg is verplicht om problemen op de lange termijn te voorkomen. Er zijn veel verschillende oorzaken, hoewel de eerste behandeling - het stabiliseren van de luchtwegen, ademhaling en circulatie van een patiënt hetzelfde is. Als u bang bent dat u of een geliefde last heeft van een lage bloeddruk, bel dan onmiddellijk uw arts of bel voor noodhulp.
> Bronnen:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci en Stephen L. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: Mc Graw Hill-opleiding, 2015. Afdrukken.