Hoge bloeddruk

Een overzicht van hoge bloeddruk

Hoge bloeddruk is een aandoening met ernstige gevolgen voor de gezondheid die tot 80 miljoen Amerikaanse volwassenen treffen. Wanneer het echter vroeg wordt gedetecteerd en behandeld, kan het het risico op een hartaanval, beroerte en nierziekte verminderen.

Wat is bloeddruk?

Bloeddruk is de uitwendige kracht die bloed uitoefent op de slagaderlijke wanden. Slagaders zijn de bloedvaten die bloed en zuurstof van de longen naar alle organen en weefsels van het lichaam transporteren.

Slagaders zijn samengesteld uit spieren en flexibel, elastisch bindweefsel dat zich uitstrekt om de kracht van de door het hart gegenereerde bloedstroom op te vangen. En de pompende actie van het hart is wat bloed door deze aderen laat reizen.

Bloeddruk wordt uitgedrukt in twee cijfers. Het bovenste cijfer, de systolische bloeddruk, geeft de kracht weer die wordt gegenereerd door de weeën van het hart. Het onderste getal, de diastolische bloeddruk, verwijst naar de druk van het bloed tegen de wanden van de slagaders wanneer het hart rust tussen de weeën.

• Een overzicht van hypertensie (hoge bloeddruk)

• Wat betekent het als u prehypertensie heeft?

De nummers

Na de leeftijd van 20 moeten alle volwassenen hun bloeddruk gaan controleren tijdens hun reguliere zorgbezoeken. Als u ouder bent dan 40 of risicofactoren hebt voor een hoge bloeddruk, moet u uw bloeddruk minstens eenmaal per jaar in beide armen laten controleren. Het is belangrijk om de juiste maat bloeddrukmanchet te gebruiken, daarom is het misschien niet voldoende om uw bloeddruk te controleren in een automatische machine bij de apotheek of supermarkt.

Normale bloeddruk wordt als minder dan 120/80 mm Hg beschouwd. Met 24-uurs monitoring of frequente thuisbloeddrukmonitoring, wordt de dagnormale bloeddruk gedefinieerd als een gemiddelde bloeddruk lager dan 135/85 mm Hg.

Als uw aantal hoger is, betekent dit niet dat u een hoge bloeddruk heeft. Bloeddruk kan veranderen als reactie op inspanning, stress, medicatie, ziekte en zelfs de tijd van de dag. Het is belangrijk om in de loop van de tijd meerdere metingen te doen om een ​​juiste diagnose te stellen.

Oorzaken

De meeste volwassenen met hoge bloeddruk hebben primaire hypertensie, voorheen 'essentiële' hypertensie genoemd. Dit betekent eenvoudigweg dat de verhoging van de bloeddruk niet te wijten is aan een andere oorzaak. Primaire hypertensie ontwikkelt zich geleidelijk over meerdere jaren. Tenzij u het controleert, weet u misschien niet eens dat u een probleem hebt dat tot aanzienlijke orgaanbeschadiging kan leiden.

Secundaire hypertensie verwijst naar hypertensie die wordt veroorzaakt door een andere aandoening of medicatie. In de meeste gevallen komt secundaire hypertensie plotseling voor en kan een grotere verhoging van de bloeddruk veroorzaken dan primaire hypertensie. Schildklieraandoeningen, nieraandoeningen, obstructieve slaapapneu, alcoholmisbruik, illegale drugs en tumoren van de bijnieren zijn enkele van de oorzaken van secundaire hypertensie.

Risicofactoren

Er zijn verschillende factoren die uw risico op hoge bloeddruk kunnen verhogen. Sommige risicofactoren kunnen niet worden aangepast, maar andere kunnen worden beperkt door veranderingen in dieet en levensstijl. Risico's die niet kunnen worden gewijzigd, zijn leeftijd, familiegeschiedenis en ras. Bijvoorbeeld:

• Na de leeftijd van 45 jaar hebben mannen meer kans op het ontwikkelen van hoge bloeddruk.
• Bij vrouwen neemt het risico na de leeftijd van 65 jaar toe.
• Afro-Amerikanen lopen een groter risico op hypertensie, die zich eerder eerder ontwikkelt en ernstiger complicaties veroorzaakt.

Aanpasbare risicofactoren zijn onder meer:

• Overgewicht hebben
• Een sedentaire levensstijl
• Tabak gebruik
• Een dieet met veel natrium of een laag kaliumgehalte
• Overmatige alcoholinname
• Gebrek aan vitamine D
• Stress kan ook de bloeddruk tijdelijk verhogen en na verloop van tijd leiden tot chronische hypertensie.

Hoewel kinderen een lager risico hebben om essentiële hypertensie te ontwikkelen, kunnen ze hoge bloeddruk ontwikkelen als gevolg van andere aandoeningen. De bloeddruk van een kind moet bij elke jaarlijkse controle worden gemeten en vergeleken met andere kinderen van dezelfde leeftijdsgroep.

Stages

Bloeddrukmetingen kunnen in een van de vijf categorieën vallen:

1. Prehypertensie . Als uw systolische bloeddruk tussen 120-139 mm Hg ligt of als uw diastolische bloeddruk tussen de 80 en 89 mm Hg is, kunt u prehypertensie hebben. Prehypertensie, zoals hoge bloeddruk, draagt ​​een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en verslechtert met de tijd. De behandeling omvat niet-farmacologische maatregelen, zoals gewichtsvermindering, verhoogde fysieke activiteit, het vermijden van overtollige alcohol en het beperken van zoutinname.
2. Stadium I hypertensie . Dit verwijst naar een systolische bloeddruk van 140 mm Hg tot 159 mm Hg of een diastolische bloeddruk van 90 tot 99 mm Hg. Als slechts één van deze waarden verhoogd is, bepaalt de hogere waarde de ernst van hypertensie. Dit zal leiden tot bepaling van de juiste behandeling.
3. Geïsoleerde systolische / diastolische hypertensie . Patiënten met een systolische bloeddruk hoger dan 140 mm Hg en een diastolische druk van minder dan 90 mm Hg worden geacht geïsoleerde systolische hypertensie te hebben. Degenen met een diastolische druk groter dan of gelijk aan 90 mm Hg maar met een systolische druk van minder dan 140 mm Hg worden beschouwd als geïsoleerde diastolische hypertensie te hebben. De systolische bloeddruk is de beste risicofactor voor mensen die ouder zijn dan 60 jaar. Onderzoek heeft aangetoond dat er aanzienlijke voordelen zijn voor de behandeling van de bloeddruk, vooral bij patiënten met lichte hypertensie. De huidige aanbevelingen suggereren dat bloeddrukmedicatie wordt geïnitieerd bij patiënten met hypertensie in stadium I, hoewel dit eerder moet worden gestart bij mensen met hartaandoeningen, diabetes of chronische nieraandoeningen.

• Pseudotumor Cerebri Oorzaken en symptomen

• Heeft u een hoge bloeddruk?

1. Fase II hypertensie . Dit verwijst naar meer hypertensie, met een systolische druk van 160 mm Hg of hoger of een diastolische druk van 100 mm Hg of hoger. Stadium II-hypertensie kan aanvankelijk meer dan één geneesmiddel nodig hebben voor de behandeling.
2. Kwaadaardige hypertensie . Dit verwijst naar extreem hoge bloeddruk, meer dan 180 mm Hg systolisch of 120 mm Hg-diastolisch, die snel ontwikkelen en uiteindelijk orgaanbeschadiging veroorzaken. Kwaadaardige hypertensie is een aandoening die onmiddellijke medische zorg vereist. Deze aandoening staat ook bekend als hypertensieve urgentie of hypertensieve noodsituatie. Symptomen kunnen optreden als gevolg van orgaanschade, waaronder verwardheid of veranderingen in de mentale toestand, wazig zicht, toevallen, kortademigheid, zwelling en pijn op de borst als gevolg van angina, hartaanval of aneurysma.

Diagnose

De Preventieve Services Task Force van de Verenigde Staten beveelt ambulante bloeddrukmeting aan voor een nauwkeurige diagnose van hypertensie. Hoewel u mogelijk een verhoogde bloeddruk heeft gemeten bij uw arts, kan dit het resultaat zijn van "witte vacht hypertensie." Bij screening door uw zorgverlener kan ook "gemaskeerde hypertensie" ontbreken. 12- en 24-uurs gemiddelde bloeddruk met ambulante bloeddrukmeting zijn vaak significant verschillend van metingen in een kliniek of ziekenhuisomgeving, en resulteren in minder patiënten die behandeling behoeven, met aanzienlijk minder patiënten die als gevolg hiervan moeten worden behandeld. Andere patiënten kunnen verhoogde bloeddrukgemiddelden hebben die zijn ontdekt met ambulante monitoring, waardoor ze een verhoogd risico lopen op een beroerte en hart- en vaatziekten, zelfs als de waarden die zijn verkregen in een gezondheidszorgsetting normaal zijn.

Als u de diagnose hypertensie hebt, kan uw arts of zorgverlener laboratoriumtests bestellen om te bepalen of er al dan niet sprake is van een secundaire oorzaak, zoals een abnormale schildklier of een abnormale bijnier. Andere bloedtesten zullen elektrolytniveaus, creatinine en bloedureumstikstof meten om te bepalen of uw nieren erbij betrokken zijn.

Urinalyse is een andere test die vaak wordt gebruikt om nierschade te diagnosticeren als gevolg van bloeddruk en om nieraandoeningen uit te sluiten die een secundaire oorzaak kunnen zijn. Lipidenprofielen meten uw cholesterolwaarden en worden gebruikt om uw risico op hart- en vaatziekten zoals een hartaanval en een beroerte te beoordelen. Imaging-onderzoeken worden gebruikt om mogelijke tumoren van de bijnieren of schade aan de nieren te identificeren.

Als u de diagnose hypertensie hebt, heeft u ook een oogonderzoek nodig. Een onderzoek met een oftalmoscoop kan bepalen welk effect uw bloeddruk heeft gehad op de bloedvaten in het oog en of uw netvlies schade heeft opgelopen.

Naast een elektrocardiogram (ECG) om mogelijke hartbeschadiging te evalueren, kan een echocardiogram worden gebruikt om te zien of uw hart is vergroot of dat u andere hartproblemen heeft die verband houden met hypertensie, zoals bloedstolsels of hartklepbeschadiging. Doppler-echografisch onderzoek kan worden gebruikt om de bloedstroom door de bloedvaten te controleren om te bepalen of ze vernauwd zijn en zo bijdragen aan hoge bloeddruk.

Behandeling

De eerste behandeling voor hypertensie omvat veranderingen in levensstijl en dieet om bijdragende factoren zoals obesitas of een natriumarm dieet te elimineren of te verminderen. Stoppen met roken en vermindering van alcoholgebruik - één drankje per dag voor vrouwen en twee drankjes per dag voor mannen - zijn belangrijke stappen voor het verlagen van de bloeddruk.

Uw arts zal u waarschijnlijk regelmatig aërobe oefeningen aanbevelen die een gunstig effect hebben op de bloeddruk. Uit gegevens blijkt dat stevig wandelen van minimaal 30 minuten per dag meerdere keren per week gunstig is voor bloeddrukverlaging.

Er zijn ook een aantal verschillende medicatieklassen beschikbaar voor de behandeling van hypertensie. De JNC 8-aanbevelingen voor de behandeling van bloeddruk zijn gebaseerd op gegevens uit meerdere onderzoeken in veel verschillende populaties. Mensen met stadium II hypertensie kunnen een eerste behandeling nodig hebben met twee medicijnen of een combinatie medicijn.

Follow-up is belangrijk. Als uw bloeddrukdoel na een maand behandeling niet is bereikt, kan uw zorgverlener uw dosis verhogen of een andere medicijncategorie toevoegen. Nadat u uw bloeddrukdoelstelling hebt bereikt, moet u doorgaan met het controleren van uw reactie op de behandeling en ontwikkeling van eventuele andere aandoeningen om progressie van problemen te voorkomen.

complicaties

Er zijn belangrijke gevolgen voor chronische hypertensie :

• Hartaanval
• Beroerte
• Aneurysma
• Hartfalen
• Nierfalen
• Schade aan bloedvaten
• Cognitieve en geheugenproblemen
• Oogbeschadiging en verlies van gezichtsvermogen
• Metaboolsyndroom

De schade is cumulatief in de loop van de tijd. Hoge bloeddruk wordt zelden geassocieerd met symptomen, dus wordt het vaak onbehandeld gelaten of over het hoofd gezien totdat permanente en verwoestende orgaanschade is opgetreden. Wanneer de bloeddruk wordt verhoogd, kunnen de wanden van de slagaders worden gewond of uitgerekt. Schade aan de bloedvaten kan zwakke regio's creëren die aanleiding geven tot aneurysma's of scheuren.

Schade aan de hartspier kan na verloop van tijd ook atriumfibrilleren veroorzaken. Atriale fibrillatie is een onregelmatige hartslag die u een risico op een beroerte oplevert. Hoge bloeddruk kan ook de binnenste laag van de slagaders scheuren, waardoor ophoping van littekenweefsel ontstaat dat cholesterolresten en bloedplaatjes aantrekt (bloedcellen die stolsels vormen). Cholesterolopbouw in beschadigde bloedvaten wordt een plaque genoemd. Deze plaques veroorzaken een vernauwing van de slagaders, wat resulteert in meer werk voor het hart om voldoende bloed door het lichaam te pompen.

Plaque kan onder hoge druk scheuren. Dit zorgt ervoor dat bloedplaatjes zich hechten en een stolsel vormen dat kan afbreken en door de bloedcirculatie kan reizen, waardoor zuurstofrijk bloed wordt belet om kritieke weefsels te bereiken. Bovendien kunnen deze stolsels afbreken en naar andere delen van het lichaam reizen, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd en hartaanvallen of beroertes worden veroorzaakt. Stolselvorming vernauwt ook de slagader, waardoor het hart harder werkt om bloed met zuurstof door het lichaam te pompen.

Schade aan de slagaders van hoge bloeddruk, inclusief littekens en cholesterolophoping, resulteert in een verstijving van de slagaders. Dit zorgt ervoor dat het hart harder werkt om bloed door het lichaam te duwen. Het hart is een spier en na verloop van tijd zal het beschadigd raken en slap worden als gevolg van hoge bloeddruk. De kamers van het hart zullen groter worden en de spiervezels zullen niet in staat zijn om adequaat te samentrekken om te compenseren, resulterend in hartfalen .

Een woord van

Hypertensie is een ernstige chronische aandoening die na verloop van tijd veel schadelijke gezondheidseffecten kan veroorzaken. Als u ouder bent dan 20 jaar, dient u uw bloeddruk te laten controleren door uw zorgverlener tijdens uw reguliere gezondheidsbezoek. Als u ouder bent dan 40, is het belangrijk om uw bloeddruk jaarlijks te laten controleren. Vergeet niet dat de waarde die u van een handmatige machine of van de apotheek krijgt, mogelijk niet juist is.

Vroegtijdige detectie van hoge bloeddruk kan u ertoe aanzetten om gezonde veranderingen in uw dieet en levensstijl aan te brengen die uw risico op ernstige aandoeningen zoals een beroerte of een hartaanval verminderen. Als u in een risicocategorie valt, moet u uw bloeddruk vandaag laten controleren.

> Bronnen:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC-richtlijn over leefstijlmanagement om cardiovasculair risico te verminderen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Verhoogde bloeddruk en risico op terminale nierziekte bij proefpersonen zonder nierziekte basislijn. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. De progressie van hypertensie naar congestief hartfalen. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. US Preventive Services Task Force. Onderzoek naar hoge bloeddruk bij volwassenen: Aanbevelingsverklaring US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Impact van diastolische en systolische bloeddruk op mortaliteit: implicaties voor de definitie van "normaal". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Prognostische implicaties van linkerventrikelhypertrofie. Am Heart J. 2001; 141: 334.