Hoge bloeddruk of hoge bloeddruk is een van de meest voorkomende medische problemen. Helaas wordt hypertensie vaak niet gediagnosticeerd. Erger nog, wanneer het wordt gediagnosticeerd, wordt het vaak onvoldoende behandeld, ondanks het feit dat het meestal niet erg moeilijk te behandelen is. Dus, terwijl iedereen "weet" over hypertensie, blijft het een belangrijke oorzaak van een hartaanval , beroerte , nierziekte en andere ernstige medische problemen.
Omdat hypertensie zo gewoon en zo consequent is, is het belangrijk dat iedereen zijn bloeddruk periodiek laat controleren. En als u hypertensie heeft, is het belangrijk om nauw samen te werken met uw arts om een effectieve behandeling te vinden waarmee u de ernstige gevolgen kunt vermijden en een lang, gezond leven kunt leiden.
Wat is hypertensie en waarom is het zo belangrijk?
Hypertensie is een aandoening waarbij de druk in de slagaders hoog genoeg is om uiteindelijk schade toe te brengen aan de bloedvaten en uiteindelijk aan de organen waarvoor zij bloed leveren.
Terwijl het hart klopt, stuwt het bloed door de slagaders en naar de organen van het lichaam. De druk gegenereerd door het kloppende hart beweegt het bloed naar voren en strekt de elastische wanden van de slagaders uit. Tussen hartslagen in, terwijl de hartspier ontspant, klikken de slagaders terug in hun oorspronkelijke vorm, waardoor het bloed naar voren blijft bewegen naar de weefsels van het lichaam. (De uitbreiding van de slagaders met elke hartslag is wat ons in staat stelt om een "pols" te voelen.)
Het is dus de bloeddruk in de slagaders - gegenereerd door het kloppende hart en de elastische slagaders die samenwerken - waardoor het bloed circuleert.
Als de bloeddruk te laag is (een toestand die hypotensie wordt genoemd ), lijden de organen van het lichaam omdat ze niet voldoende bloedstroom krijgen. Maar een bloeddruk die chronisch te hoog is (hypertensie) veroorzaakt zijn eigen problemen. Hypertensie kan atherosclerose enorm versnellen, wat leidt tot coronaire hartziekte en hartaanvallen , hartfalen , beroertes, nierfalen , perifere arterieziekte en aorta-aneurysmata .
Dit is de reden waarom hypertensie een belangrijke risicofactor is voor voortijdige invaliditeit en overlijden, en waarom het diagnosticeren en behandelen ervan zo cruciaal is voor een goede gezondheid en een lang leven.
Wat zijn de symptomen van hypertensie?
Hypertensie is een verraderlijke ziekte. De meeste mensen met hypertensie ontwikkelen nooit symptomen van de hoge bloeddruk zelf en lijken vaak jarenlang volledig gezond te zijn - totdat het onomkeerbare schade aan een vitaal orgaan heeft veroorzaakt. Dus het allereerste teken van hypertensie is helaas vaak een plotselinge hartaanval of een beroerte - blijkbaar uit het niets. Dit is de reden waarom hypertensie vaak de 'stille moordenaar' wordt genoemd.
Hoe wordt hypertensie vastgesteld?
Hypertensie wordt gediagnosticeerd als blijkt dat uw bloeddruk in rust langdurig verhoogd is.
Het is belangrijk om de bloeddruk correct te meten om overdiagnostiek of te lage diagnose van hypertensie te voorkomen. In het typisch gehavende medische kantoor van vandaag worden de juiste procedures voor het nauwkeurig meten van de bloeddruk maar al te vaak over het hoofd gezien. Aangezien u degene bent die moet leven met de diagnose (of met de gevolgen van een gemiste diagnose), zou u een idee moeten hebben van de juiste manier om hypertensie te diagnosticeren.
Een bloeddrukmeting wordt uitgedrukt in twee cijfers - de systolische en de diastolische bloeddruk - zoals deze: 120 mmHg / 80 mmHg, of eenvoudiger 120/80 ("één twintig over tachtig.") Het hogere aantal, de systolische druk, staat voor de druk in de slagader op het moment dat het hart samentrekt. Het lagere aantal, de diastolische druk, vertegenwoordigt de slagaderdruk tussen hartslagen in, terwijl het hart ontspant.
Formele richtlijnen voor het meten van de bloeddruk bepalen dat de meting moet worden uitgevoerd in een stille, warme omgeving nadat u minstens vijf minuten op rust hebt gezeten. Je had geen koffie moeten drinken of ten minste 30 minuten tabak hebben gebruikt. Ten minste twee bloeddrukmetingen moeten onder deze omstandigheden worden uitgevoerd, met een tussenpoos van ten minste vijf minuten, en moeten zo vaak als nodig worden herhaald totdat de metingen binnen 5 mmHg overeenkomen.
Iedereen die de afgelopen jaren naar een spreekkamer is geweest weet hoe onwaarschijnlijk het is dat aan al deze voorwaarden wordt voldaan. Voordat een arts u echter een permanente diagnose van hypertensie stelt, moet hij zich verplicht voelen om de diagnose correct te stellen. En je zou erop moeten staan dat hij of zij dat doet.
Een andere complicerende factor bij het diagnosticeren van hypertensie in het kantoor van de dokter is het fenomeen van " witte vacht hypertensie " - wat betekent dat de bloeddrukniveaus verhoogd zijn in het kantoor van de dokter, maar normaal op bijna elke andere tijd. De meeste deskundigen zijn van mening dat witte-jas-hypertensie geen behandeling vereist.
Vanwege de inherente problemen bij het stellen van de juiste diagnose van hypertensie in het kantoor van een arts, komen hypertensie-experts tot de overtuiging dat de meest accurate manier om hypertensie te diagnosticeren helemaal niet in de spreekkamer is, maar eerder met ambulante bloeddruk monitoring . Bewijsmateriaal beveelt deze benadering ten zeerste aan en enkele recente medische richtlijnen bepalen dat ambulante monitoring de voorkeur geniet voor de diagnose van hypertensie.
Wat zijn de risicofactoren voor hypertensie?
Hypertensie is heel gebruikelijk bij alle groepen in westerse samenlevingen. Sommige mensen hebben echter een bijzonder hoog risico om hypertensie te ontwikkelen.
Hypertensie komt vaker voor en is ernstiger bij negroïde mensen en bij mensen met een familiegeschiedenis van hypertensie. Overmatige zoutinname is een belangrijke factor bij het ontwikkelen van hypertensie voor veel mensen. Hoge alcoholinname (meer dan twee drankjes per dag) is geassocieerd met hypertensie. Verhoogde bloed-lipideniveaus ( cholesterol en triglyceriden in uw bloed) worden in verband gebracht met een verhoogde incidentie van hypertensie. En natuurlijk is er de meest voorkomende risicofactor: overgewicht of obesitas.
Wat zijn de oorzaken van hypertensie?
De oorzaken van hypertensie zijn meestal verdeeld in twee algemene categorieën: hypertensie die primair is ("essentiële hypertensie") en hypertensie die secundair is aan een of ander onderliggend medisch probleem.
De overgrote meerderheid van mensen met hypertensie heeft essentiële hypertensie , wat simpel betekent dat er geen specifieke onderliggende oorzaak kan worden vastgesteld - het gebeurt zonder duidelijke reden. Hoewel er veel onderzoek is gedaan om de echte onderliggende oorzaak (of oorzaken) van essentiële hypertensie te traceren, blijft de oorzaak tot nu toe ongrijpbaar.
Het is zeldzamer dat hypertensie secundair is aan een of andere identificeerbare - en vaak behandelbare en / of reversibele - onderliggende aandoening. Aandoeningen die secundaire hypertensie kunnen produceren zijn onder meer nierziekte, slaapapneu , coarctatie van de aorta, ziekte van de bloedvaten die de nieren leveren, verschillende endocriene klieraandoeningen en het gebruik van orale anticonceptiva , alcohol drinken, chronisch gebruik van niet-steroïde anti-epileptica. inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of antidepressiva.
Een zorgvuldige medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en een evaluatie van routinematig bloedonderzoek moeten uw arts op de hoogte stellen van de vraag of er verdere stappen moeten worden ondernomen om te zoeken naar een mogelijke oorzaak van secundaire hypertensie .
Wat zijn de stadia van hypertensie?
Wanneer hypertensie wordt gediagnosticeerd, is het "stadium" van de hypertensie een belangrijke factor om te bepalen welke soort therapie aanvankelijk wordt gebruikt. Het stadium van de hypertensie van een persoon is gewoon een andere manier om te zeggen hoe ernstig het is, met andere woorden, hoe hoog de bloeddruk is.
De stadia van hypertensie zijn:
- Stadium 1 hypertensie: systolische druk 140-159 mmHg OF diastolische druk 90-99 mmHg
- Stadium 2 hypertensie: systolische druk groter dan 159 mmHg OF drukdiastolisch groter dan 99 mmHg
Naast deze twee formele 'stadia' zullen artsen ook praten over een informeel stadium, prehypertensie genoemd, waarbij de bloeddruk hoger is dan het gewenste bereik, maar nog niet hoog genoeg is om alsnog te worden gekenmerkt door hypertensie.
Er wordt gezegd dat prehypertensie aanwezig is als de systolische druk daalt tussen 120-139 mmHg of de diastolische druk tussen 80-89 mmHg ligt. Omdat mensen met prehypertensie een zeer hoog risico hebben om eerlijk hypertensie te krijgen, moeten ze hun bloeddruk minimaal elke 6-12 maanden laten controleren. Sommige artsen denken zelfs dat ze moeten worden behandeld voor hypertensie. Op zijn minst zouden ze veranderingen in de levensstijl moeten aannemen die hun risico op het ontwikkelen van hypertensie en hart- en vaatziekten verminderen.
Naast prehypertensie en stadium 1 en stadium 2 hypertensie, is er een zeldzame vorm van ernstige hypertensie, maligne hypertensie genaamd . Kwaadaardige hypertensie wordt gediagnosticeerd wanneer de bloeddruk extreem hoog is en gepaard gaat met bewijs van acute schade aan de organen veroorzaakt door het scheuren van bloedvaten blootgesteld aan plotseling zeer hoge bloeddruk.
Deze acute orgaanbeschadiging komt meestal tot uiting in een bloeding in het netvlies van de ogen, bloeding uit de nieren, acute hartbeschadiging of beroerte. De symptomen die mensen met maligne hypertensie ervaren, houden verband met beschadigde organen of organen. Kwaadaardige hypertensie is altijd een medisch noodgeval en vereist over het algemeen agressieve, intensieve medische zorg.
Onlangs gediagnosticeerd met hypertensie? De juiste behandeling vinden
Als u de diagnose hypertensie hebt gekregen, is het goede nieuws dat er een enorm scala aan effectieve therapieën is waaruit u kunt kiezen. Het slechte nieuws is dat er ook een enorm scala aan effectieve therapieën is om uit te kiezen, wat soms het selecteren van de "juiste" behandeling een beetje ingewikkeld kan maken.
De behandeling van hypertensie begint altijd met een dieet, lichaamsbeweging, gewichtsbeheersing en natriumbeperking . In sommige gevallen (vooral bij mensen met prehypertensie of stadium 1 hypertensie) zijn dit soort veranderingen in levensstijl genoeg en is medicamenteuze behandeling niet noodzakelijk.
Bij de meerderheid van de mensen met hypertensie in stadium 1 en bij iedereen met hypertensie in stadium 2 is echter medicamenteuze behandeling nodig om de bloeddruk voldoende te verlagen.
Omdat een groot aantal voorgeschreven medicijnen is goedgekeurd voor de behandeling van hypertensie, kan het selecteren van het "juiste" medicijn (of een combinatie van medicijnen) voor een persoon met hypertensie op het eerste gezicht een beetje ontmoedigend lijken. Er zijn echter richtlijnen ontwikkeld om artsen te helpen snel een effectief, goed verdragen (en meestal heel betaalbaar) behandelingsregime te vinden voor bijna iedereen met hypertensie.
Dus, als u en uw arts een logische, stapsgewijze aanpak volgen, is de kans groot dat u snel genoegen neemt met de behandeling die bij u past.
Als u 65 jaar of ouder bent, kan het zijn dat uw hypertensie voornamelijk systolische hypertensie is, dat wil zeggen dat uw systolische bloeddruk hoog is, terwijl uw diastolische bloeddruk binnen het normale bereik blijft. Als dat zo is, moeten u en uw arts speciale voorzorgsmaatregelen nemen als u begint met de behandeling van uw hypertensie.
Leven met hypertensie
Wanneer u de eerste keer wordt gediagnosticeerd met hypertensie, kunt u verwachten dat er een periode is waarin u uw arts vaker dan normaal zult zien. U moet baseline testen om te zoeken naar een onderliggende oorzaak van uw hypertensie, en u zult waarschijnlijk meerdere doktersbezoeken nodig hebben voordat uw optimale behandelingsregime wordt gevonden.
Maar zodra deze beginperiode voorbij is, kunt u verwachten terug te keren naar een volledig normaal leven. Natuurlijk zijn er misschien enkele aanpassingen van je levensstijl waaraan je moet wennen, maar het zijn waarschijnlijk veranderingen in de levensstijl die je lang geleden had moeten maken.
Het goede nieuws is dat, nu uw hypertensie adequaat is behandeld, het "normale leven" waarschijnlijk veel langer zal duren en aanzienlijk gezonder zal zijn dan anders het geval zou kunnen zijn.
Een woord van
Hypertensie is een veel voorkomende medische aandoening die vaak ernstige gevolgen heeft. Door alles te leren over hypertensie, kunt u samen met uw arts de juiste diagnose stellen en snel tot de optimale therapie komen die u nodig hebt.
> Bronnen:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. Het zevende verslag van de gezamenlijke nationale commissie voor preventie, detectie, evaluatie en behandeling van hoge bloeddruk: het JNC 7-rapport. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM, et al. Een effectieve aanpak van controle van hoge bloeddruk: een wetenschappelijk advies van de American Heart Association, de American College of Cardiology en de Centers for Disease Control and Prevention. Hypertensie 2013; beschikbaar op http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Evidence-based richtlijn voor het beheer van hoge bloeddruk bij volwassenen: rapport van de panelleden die zijn benoemd tot lid van het Achtste Gezamenlijk Nationaal Comité (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10,1001 / jama.2013.284427. Beschikbaar op: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Hoofdstuk 8: Hypertensieve crises. In: Kaplan's Clinical Hypertension, 10e editie, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. p.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Langetermijnprognostische waarde van witte-jas-hypertensie: een inzicht van > diagnostiek > gebruik van zowel ambulante bloeddrukmetingen als bloeddrukmetingen thuis. Hypertensie 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Ambulante bloeddrukmonitoring voor de dagelijkse klinische praktijk. Hypertensie 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Prognostische waarde van witte vacht en gemaskeerde hypertensie gediagnosticeerd door ambulante monitoring bij aanvankelijk onbehandelde onderwerpen: een geactualiseerde > meta-analyse >. Am J Hypertens 2011; 24:52.