Een aorta-aneurysma is een uitstulping van de aorta , de belangrijkste slagader die vanuit het hart reist om de rest van het lichaam te voorzien. De meest voorkomende locatie van een aorta-aneurysma is de buik. Aorta-aneurysmata kunnen scheuren, catastrofaal bloedverlies en de dood veroorzaken. Als u snel medische hulp krijgt, kan een spoedoperatie uw leven redden. Een aorta-aneurysma dat voorafgaand aan een breuk wordt gediagnosticeerd, kan chirurgisch worden gerepareerd, met een goede prognose.
symptomen
Een aorta-aneurysma kan symptomen produceren die afnemen en zwellen voordat deze scheuren. Vaak, wanneer een aorta-aneurysma groter wordt, beginnen de symptomen voor de eerste keer of verslechteren ze. Symptomen kunnen een aanwijzing zijn dat een breuk waarschijnlijker is. De symptomen van een gescheurd aorta-aneurysma zijn relatief dramatisch en verlopen snel, in de loop van minuten. Meestal zal een aorta-aneurysma scheuren zonder voorafgaande symptomen.
De aorta is een groot bloedvat dat uit het hart komt om zuurstofrijk bloed naar het lichaam te voeren. Veel kleine slagaders vertakken de aorta. De twee regio's waar het meest waarschijnlijk een aorta-aneurysma is, bevinden zich in het abdominale gedeelte van de aorta, die zich achter de buik bevindt, en de thoracale sectie van de aorta, die zich achter de ribben bevindt.
Symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma
Het abdominale gedeelte van de aorta is de meest voorkomende regio van een aorta-aneurysma en dit type aneurysma, een abdominaal aorta-aneurysma, wordt vaak AAA genoemd.
De symptomen kunnen subtiel zijn, of er kunnen helemaal geen symptomen zijn voorafgaand aan een ruptuur.
- Rugpijn in het midden tot onderste deel van de rug
- Buikpijn en ongemak
- Pulserend gevoel in de buik
Symptomen van een thoracaal aortisch aneurysma
Een thoracaal aorta-aneurysma is het gedeelte van de aorta dat onlangs het hart heeft verlaten en zich in de borst bevindt.
Net als bij een AAA kunnen de symptomen subtiel zijn of zijn er mogelijk geen symptomen voorafgaand aan een ruptuur.
- Pijn op de borst
- Rugpijn
- Kortademigheid
Symptomen van een geruptureerd aorta-aneurysma
Wanneer een aorta-aneurysma scheurt, kunnen de symptomen snel toenemen. De meest voorkomende symptomen van een ruptuur van het aorta-aneurysma zijn niet noodzakelijkerwijs vergelijkbaar met die van een ongebroken aorta-aneurysma, hoewel pijn in het gebied van het aneurysma kan optreden.
- Lichtheid, duizeligheid en wazig zien
- Ernstige zwakte
- Ernstige pijn op de borst, buik of rug
- Verlies van bewustzijn
Symptomen van aorta-aneurysma die andere organen beïnvloeden
Bloedstolsels kunnen zich vormen in een aortisch aneurysma. Als deze bloedstolsels afbreken en naar andere delen van het lichaam reizen, kunnen ze orgaanschade veroorzaken, zoals een beroerte , nierfalen of een hartaanval. De symptomen variëren en omvatten pijn op de borst, verlies van gezichtsvermogen en bloed in de urine.
Oorzaken
Een aorta-aneurysma kan zich ontwikkelen wanneer de wanden van de aorta zwak worden. Dit kan in de loop van de tijd gebeuren als gevolg van ziekten en aandoeningen die de neiging hebben om alle bloedvaten van het lichaam te treffen, niet alleen de aorta. De zwakte van de aorta veroorzaakt uitpuilen, wat resulteert in een aanleg voor scheuren of bloedstolsels. De fysieke druk van het aneurysma op de nabijgelegen organen kan enkele detecteerbare symptomen veroorzaken, terwijl het bloedverlies van een aneurysmarruptuur de ernstigere en levensbedreigende gevolgen veroorzaakt.
- Roken is veruit de belangrijkste risicofactor voor aorta-aneurysmata. Rokers hebben een 5-voudige toename in het voorkomen van aorta-aneurysmata in vergelijking met niet-rokers.
- Veroudering: Aorta-aneurysmata zijn zeldzaam bij mensen jonger dan 60 jaar.
- Mannelijk geslacht: Aorta-aneurysmata komen veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
- Hypertensie : Lange termijn hoge bloeddruk, vooral als deze niet wordt behandeld, kan het risico op aneurysma verhogen.
- Atherosclerose : verharding van de slagaders, die optreedt als gevolg van hoge cholesterol en hypertensie, maakt het aorta-aneurysma vatbaar door de wanden van de slagader onregelmatig te maken en vatbaarder te maken voor verzwakking.
- Familiegeschiedenis van aorta-aneurysma is een belangrijke risicofactor
- Genetische aandoeningen: verschillende genetische ziekten kunnen het risico op aorta-aneurysma verhogen, vanwege de zwakte van de bloedvaten die door deze aandoeningen wordt veroorzaakt. Marfan syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom, Takayashu's arteritis, bicuspide aortaklep, Loeys-Dietz-syndroom, familiale thoracale aorta-aneurysmata en polycystische nierziekte verhogen allemaal het risico op aorta-aneurysmata.
- Trauma: een trauma aan de buik of borstkas kan een aorta-aneurysma veroorzaken of scheuren.
Risicofactoren voor ruptuur
Het is niet eenvoudig om te voorspellen of een aorta-aneurysma zal scheuren. Verergering van symptomen, grote omvang of vergroting van het aneurysma, evenals bewijs van langzame bloeding op een beeldvormend onderzoek, wijzen allemaal op een verhoogde kans op scheuren. Extreme veranderingen in de bloeddruk of ernstige infecties kunnen de kans op een aorta-aneurysma vergroten.
Diagnose
De eerste symptomen van een aorta-aneurysma zijn vaak het gevolg van scheuren en scheuren kan fataal zijn. Als u een aneurysma van het aorta-aneurysma heeft, zal uw uitkomst veel beter zijn als het aneurysma wordt gediagnosticeerd voordat het symptomen veroorzaakt.
- Screening: De meeste pre-ruptuur-aorta-aneurysmata worden gediagnosticeerd wanneer mensen die geacht worden een verhoogd risico te hebben, er speciaal op worden gescreend, zelfs als er geen symptomen of tekenen zijn bij lichamelijk onderzoek. De Taskforce Preventieve Services van de VS heeft aanbevelingen opgesteld voor aorta-aneurysma-screening op basis van leeftijd, geslacht en rookhistorie.
- Lichamelijk onderzoek: een pulserende massa, die een groot pulserend gebied diep in de buik is, kan door fysiek onderzoek worden gedetecteerd bij ongeveer 33% van de mensen met AAA. Omdat het bloedvat nog moeilijker te voelen is als je een thoracaal aneurysma hebt, is identificatie tijdens een lichamelijk onderzoek veel lager voor thoracale aneurysmata.
- X-thorax: een thoraxfoto is meestal niet de test die uw arts zou bestellen als u het risico loopt op een aorta-aneurysma. Veel aneurysma's worden echter eerst gedetecteerd met een routine thoraxfoto die mogelijk om een andere reden is besteld dan na screening op een aorta-aneurysma.
- Ultrageluidstudie : een echografie is een type onderzoek dat afwijkingen in de beweging van de vloeistof en de anatomische structuur van het lichaam kan detecteren. Ultrageluidstudies worden als bijzonder gevoelig beschouwd bij de diagnose van aorta-aneurysmata. Het is een veilige en relatief snelle diagnostische test, waardoor het ook in urgente situaties nuttig is.
- CT-scan: een ander beeldonderzoek, een CT-scan, kan veranderingen in de structuur van de aorta detecteren en kan nuttig zijn bij chirurgische planning.
- MRI-scan: een MRI, zoals een CT, is een beeldvormend onderzoek dat anatomische afwijkingen kan identificeren. Afhankelijk van de details van uw aneurysma, kan een MRI of een CT worden geselecteerd om uw aorta te evalueren.
Behandeling
Als u is verteld dat u een aorta-aneurysma heeft, zullen u en uw arts moeten beslissen wat het beste behandeltraject is . De twee benaderingen van het beheer van aneurysma omvatten chirurgisch herstel om breuk te voorkomen, of zorgvuldig volgen in de tijd. Voor een groot deel zal deze beslissing afhangen van de geschatte waarschijnlijkheid dat uw aneurysma zal scheuren, en van uw geschatte risico van een operatie.
De waarschijnlijkheid dat een aorta-aneurysma zal scheuren hangt grotendeels af van twee factoren: de grootte van het aneurysma en de groeisnelheid. De grootte van een aorta-aneurysma wordt beschouwd als de beste indicator voor het risico van scheuren en kan worden gemeten door middel van echografie, CT-scan of MRI. Aneurysmata die groter zijn dan 5,5 cm in diameter bij mannen, of groter dan 5,0 cm bij vrouwen, hebben meer kans te scheuren dan kleinere aneurysma's. Als deze drempeldiameterwaarden zijn bereikt, is het risico van scheuren groter dan 40% over vijf jaar en wordt een operatie vaak aanbevolen. Onder deze drempelwaarden ligt het risico op scheur mogelijk dichter bij het risico op complicaties door een operatie, dus een operatie wordt mogelijk niet aanbevolen.
- Chirurgisch herstel: reparatie van een aneurysma vereist een chirurgische ingreep. Er zijn verschillende methoden voor chirurgisch herstel, waaronder een open reparatie en een andere benadering, namelijk een endovasculaire reparatie. Uw chirurg zal uw procedure plannen om u de beste kans te geven op effectieve reparatie en veilig herstel met zo weinig mogelijk complicaties.
- Chirurgisch risico: veel mensen met aorta-aneurysmata hebben andere cardiovasculaire aandoeningen als gevolg van leeftijd en risicofactoren, dus het risico op chirurgisch herstel is vaak niet triviaal. Over het algemeen is het risico om te overlijden aan de chirurgische ingreep meestal ongeveer 5% of minder, maar het risico op een operatie moet zorgvuldig worden beoordeeld voor elk individu.
- Follow-up: als een operatie niet wordt aanbevolen, moeten er regelmatig herbeoordelingen van de grootte van het aneurysma worden uitgevoerd. Als het aneurysma met een lengte van meer dan 0,5 cm in een jaar groter wordt, is het risico van scheuren veel hoger - en wordt een operatie gewoonlijk aanbevolen, zelfs als de algehele grootte van het aneurysma nog steeds kleiner is dan 5,0 of 5,5 cm.
Behandeling van ruptuur van het aorta-aneurysma
Een aorta-aneurysma breuk is een chirurgische noodsituatie. Als dit bij u of een geliefde gebeurt, is onmiddellijke medische stabilisatie en chirurgische reparatie noodzakelijk. Naast het repareren van het aneurysma, moeten ook overmatig bloedverlies en effect op andere organen worden beheerd.
het voorkomen
Een aorta-aneurysma is waarschijnlijker als u bepaalde risicofactoren heeft. Sommige risicofactoren, zoals leeftijd en genetische aanleg, zijn niet controleerbaar. Sommige risicofactoren kunnen echter worden aangepast of gecontroleerd, waardoor uw kansen om een aorta-aneurysma te ontwikkelen aanzienlijk worden verminderd .
Enkele stappen die u kunt nemen om uw risico te verminderen zijn onder meer:
- Rook niet: roken is een belangrijke risicofactor voor alle vaataandoeningen, inclusief aorta-aneurysmata. De enige effectieve manier om de schade die het gevolg is van roken te verminderen, is door te stoppen met roken.
- Bloeddruk onder controle houden: Hoge bloeddruk levert een belangrijke bijdrage aan vaataandoeningen, en het handhaven van de normale bloeddruk door het gebruik van een dieet, stressbeheersing of medicijnen vermindert uw kansen om een aorta-aneurysma te ontwikkelen.
- Beheers uw cholesterolniveau: een hoog cholesterolgehalte leidt tot atherosclerose, dit is de verharding van de bloedvaten. Atherosclerose is een van de belangrijkste oorzaken van aorta-aneurysma. Er zijn een aantal manieren om een hoog cholesterolgehalte te verlagen. Verschillende medicijnen kunnen cholesterol verlagen, en een gezond dieet met veel vezels en weinig ongezonde vetten kan ook cholesterol voor sommige mensen verminderen.
- Regelmatige medische zorg: zorg voor uw reguliere medische bezoeken is belangrijk. Uw arts kan ontdekken dat u mogelijk een aorta-aneurysma dreigt te krijgen, en mogelijk heeft u een screeningstest nodig. Bovendien, wanneer u uw reguliere medische bezoeken onderhoudt, kunnen problemen die uw risico op aorta-aneurysma kunnen verhogen, zoals hypertensie en hoog cholesterol, vroegtijdig worden opgespoord en behandeld.
Een woord van
Aorta-aneurysma breuk is een belangrijke gebeurtenis in het leven die kan resulteren in de dood. Aorta-aneurysmata veroorzaken vaak geen symptomen, wat screening een belangrijk aspect van gezondheidsonderhoud maakt, vooral als u risicofactoren heeft zoals roken, gevorderde leeftijd, hypertensie en atherosclerose.
Als u een aorta-aneurysma heeft, is voor de beslissing of u een reparatie nodig hebt en de details van de procedure zelf een consult op hoog niveau met een vaatchirurg vereist. De operatie wordt als een belangrijke procedure beschouwd en na reparatie hebben de meeste mensen een goed resultaat en ervaren ze geen gescheurd aorta-aneurysma.
Als u of uw geliefde herstelt van een gescheurd aorta-aneurysma, zal dit herstel enige tijd duren en kan er een langdurige impact van uw aorta-aneurysmarruptuur optreden.
> Bronnen:
> Curt is W, Yano M. Acute niet-traumatische aandoening van de abdominale aorta. Abdom Radiol (NY). 2018 mei; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Aortakwiek bij jongeren: genetische aneurysma-syndromen, bindweefselaandoeningen en familiale aorta-aneurysma's en dissecties. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267.215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 14 jan.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologie en hedendaags beheer van abdominale aorta-aneurysmata. Abdom Radiol (NY). 2018 mei; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.