Als u een borstamputatie heeft voor borstkanker, kunt u een chirurgisch afvoerkanaal op zijn plaats hebben wanneer u naar huis gaat. Chirurgische drains worden meestal ook geplaatst tijdens borstreconstructiechirurgie . Uw chirurg of haar verpleegster zal u instructies geven over hoe u uw afvoerwater moet beheren wanneer u naar huis gaat, maar er zijn een paar dingen die u van tevoren kunt doen om het leven met afvoerwater wat gemakkelijker te maken.
Dit is wat u moet weten over drainagezorg en follow-up.
Overzicht
Nadat u een borstoperatie heeft ondergaan, vervullen chirurgische drains een belangrijke rol bij genezing. Vloeistof bouwt zich vaak op in het gebied waar een borst wordt verwijderd en als deze vloeistof niet wordt verwijderd, kan dit pijnlijke druk veroorzaken en de genezing vertragen. Drains verminderen ook de kans dat u een seroma ontwikkelt, een verzameling vloeistof die ongemakkelijk kan zijn en soms littekens kan veroorzaken. Om deze reden zal uw chirurg afvoeren in de regio's waar zich naar verwachting vloeistof zal verzamelen.
Er is een wisselwerking tussen toestaan dat vloeistof zich ophoopt en het risico van een infectie door een afvoer op zijn plaats. Drains bieden bacteriën een manier om het lichaam binnen te komen en het is belangrijk om de omgeving van uw riolering droog en schoon te houden.
De meeste afvoeren blijven 2 tot 3 weken op hun plaats, maar sommige kunnen worden verwijderd voordat u het ziekenhuis verlaat en anderen moeten mogelijk langer dan 3 weken op hun plaats blijven.
Het risico op infectie begint echter snel te stijgen nadat ze 21 dagen op hun plaats zijn geweest. Chirurgen variëren afhankelijk van hoe lang ze aanbevelen dat drains op hun plaats blijven. Veel chirurgen adviseren een drainage van minder dan 20 tot 30 cc totaal per 24 uur als afsluiting.
Borstoperaties die doorgaans chirurgische drainage vereisen
Operaties die afvoeren vereisen, zijn die waarbij vloeistof verwacht wordt tijdens de genezing. Drains zijn meestal vereist na een borstamputatie of reconstructieve operatie. Je hebt misschien maar één afvoer, hoewel je er misschien vijf of meer hebt als je een bilaterale borstamputatie hebt met onmiddellijke reconstructie. Een afzonderlijke drainagebuis wordt vaak geplaatst als u een lymfeklierdissectie heeft.
De locatie van uw drains hangt af van de operatie die u heeft, maar bevat vaak een afvoer op uw locatie voor mastectomie en één in uw oksel als u lymfeklieren heeft verwijderd.
U heeft meestal geen drainagebuis nodig als u een chirurgische biopsie , lumpectomie of een schildwachtklierbiopsie ondergaat. Als er positieve schildwachtklieren worden gevonden en een lymfklierdissectie wordt uitgevoerd, wordt u waarschijnlijk wakker met een afvoer op zijn plaats.
Soorten Chirurgische Drains
Hoewel er verschillende soorten chirurgische drains zijn, is het type dat het meest wordt gebruikt voor borstrectoren het Jackson-Pratt drainagesysteem. Deze drains worden in uw chirurgische veld geplaatst en zijn bevestigd aan flexibele slangen die doorlopen en aan uw huid worden gehecht. Buiten uw lichaam eindigt het met een zachte plastic lamp met een stop. De lamp is het gebied dat de vloeistof opvangt en vasthoudt die wordt verwijderd.
Hoe zorg je voor chirurgische drainage
Wanneer u uit de operatie ontwaakt
Als u na de operatie wakker wordt, herinnert uw verpleegster u eraan dat u voorzichtig moet zijn met uw riool. Afhankelijk van de lengte van de buizen (meestal 14 tot 18 inch) is het gemakkelijk om deze te verwarren met IV-lijnen, je beddengoed en al het andere in de buurt.
Vroeger zal uw verpleegster uw lampen periodiek leegmaken en zal u beginnen te leren hoe dit wordt gedaan. Ze begint een logboek met een overzicht van de hoeveelheid drainage uit elke buis en dit proces gaat door totdat uw afvoeren zijn verwijderd.
Voordat u het ziekenhuis verlaat, beoordeelt uw zorgsteam het afvoerbeheer, vertelt u over de symptomen die u moeten bellen en stelt een vervolgbezoek in om ze te laten verwijderen.
Uw afvoer op zijn plaats houden
Een van de moeilijkste onderdelen van chirurgische afvoeren is het beheer van zowel de buizen als de afvoerafvoeropeningen. Zonder een beetje voorbedacht te zijn, kan dit onhandig aanvoelen en riskeert u per ongeluk een afvoer te verwijderen voordat het zijn werk heeft gedaan.
Het hebben van een speciaal kledingstuk voor afvoerbeheer kan een redder in nood zijn en is een geschenk dat veel overlevers van borstkanker kiezen voor hun vrienden die zijn gediagnosticeerd. Er zijn speciaal katoenen hemdjes ontworpen speciaal voor dit doel. Een goed hemd heeft zakken of buidels waar je de bollen kunt plaatsen om ze te beschermen, stevig genoeg is om veiligheidsspelden te bevestigen en opnieuw te bevestigen om de lijnen te controleren, en naden minimaliseert die tegen je incisieplaatsen kunnen wrijven en ongemakkelijk kunnen zijn. Hierdoor blijven de rioleringen goed vastzitten, zodat ze niet op uw wondplek trekken of vrij rondzwaaien waar ze voorwerpen kunnen opvangen als u er langs loopt. Sommige hemdjes hebben zelfs zakken waarin u zachte, katoenen borstprothesen kunt inbrengen als u dat wilt.
Andere opties zijn grote, ruime blouses en oversized sweaters of sweatshirts die aan de voorkant opengaan. Het kan enige tijd na de operatie moeilijk zijn om kleding over je hoofd te trekken, houd hier dus rekening mee wanneer je winkelt. Wanneer je 's nachts gaat slapen, let dan op de locatie van je riolering. Als u een "actieve slaper" bent, moet u mogelijk op uw rug of in een ligstoel slapen om te voorkomen dat uw afvoeren worden losgemaakt. Meer informatie over kleding na de borstamputatie .
Uw drainage legen en volgen
Het is zeer nuttig om iemand te hebben die u helpt met het leegmaken van uw chirurgische lampen. Als u alleen woont, is het handig om iemand bij u te hebben wanneer uw riolering moet worden geleegd.
Uw chirurgische verpleegster zal laten zien hoe u uw drainage kunt meten en herinnert u eraan uw handen voor en na elke meting te wassen. In het begin heb je waarschijnlijk ongeveer 100 cc drainage per dag, maar dit zal gestaag afnemen. Mogelijk wordt u gevraagd om uw riool twee tot vier keer per dag te legen, maar u moet dit vaker doen als ze voor tweederde vol raken.
Nadat u uw afvoeren hebt geleegd, moet u ook kijken naar de kleur en de consistentie van de afwatering. Vroeg op uw drainage zal helder rood zijn maar dit verandert na een paar dagen in een strokleurige en dunnere look. Nadat u uw lamp hebt leeggemaakt, comprimeert u deze voorzichtig om er zeker van te zijn dat er een vacuüm wordt gecreëerd wanneer u het systeem sluit.
De hoeveelheid drainage die u hebt, zal geleidelijk afnemen, maar u kunt ook momenten hebben waarop u een toename van de afvoer ziet. Als dit gebeurt, denk dan na over wat je hebt gedaan. Verhoogde drainage kan een teken zijn dat je het overdreven hebt en het nog een paar dagen rustig aan moet doen. Neem de tijd om het gebied te inspecteren waar de afvoer in uw huid komt en let op tekenen van infectie.
Wonen en bewegen met afvoer
Het is veel te gemakkelijk om je afvoerbuizen te vangen op alles waar je langs loopt als ze niet veilig zijn. Rekken en trekken kan ook enige tijd na de operatie worden beperkt, vooral wanneer de riolering op zijn plaats zit. Voor uw operatie is het handig om veelgebruikte opties op een plek te plaatsen waar u ze niet hoeft uit te rekken of te buigen om ze te gebruiken.
U zult waarschijnlijk een gewichtsbeperking hebben, dus zorg ervoor dat u iemand meeneemt als u naar de supermarkt gaat. Chirurgen verschillen wat betreft aanbevelingen om met drains te rijden, en sommigen raden aan dit helemaal te vermijden. U moet ook vermijden om te rijden als u pijnstillers gebruikt. Wanneer u als passagier in een auto rijdt, wilt u mogelijk een klein, zacht, maar relatief vlak kussen plaatsen tussen uw operatieplaats en afvoeren en uw veiligheidsgordel.
Uw chirurg zal u laten weten hoe lang u moet wachten om te baden na de operatie. Artsen verschillen ook wat betreft zweminstructies. Sommigen bevelen aan dat je alleen sponsbaden doet totdat je afvoeren zijn verwijderd, hoewel je misschien de douchekop kunt gebruiken om vanaf je middel te wassen.
Je haar wassen kan een beetje een uitdaging zijn vanwege de beperkte beweging van je armen en het kan ongemakkelijk zijn om over de gootsteen te leunen. Sommige mensen vinden dat zichzelf trakteren op een shampoo in een kapsalon een goede optie is.
Weken in een badkuip of het betreden van een hot tub wordt niet aanbevolen terwijl u afvoerkanalen op hun plaats heeft.
Gemeenschappelijke afvoerproblemen
Er zijn een paar problemen die u kunt tegenkomen tijdens uw afvoer. Deze omvatten:
- Verhoogde drainage: sommige mensen merken een verhoogde afvoer als ze te actief zijn, terwijl anderen dit niet het geval vinden.
- Stolsels in de slang: af en toe vinden mensen een stolsel in hun slangen. Als dit gebeurt, probeer dan voorzichtig het gebied te kneden.
- Verlies van vacuümdruk: Als er geen goed vacuüm wordt gecreëerd na het ledigen van uw lamp, kan het zijn dat uw afvoer vloeistof niet kan verwijderen. Als dit gebeurt, kan de opbouw van vloeistof ongemakkelijk zijn.
- Infectie: drainage-infecties zijn niet ongebruikelijk en zijn waarschijnlijker naarmate uw drains langer op hun plaats zijn (zie hieronder).
Tekenen en symptomen van infectie
Het hebben van drains biedt bacteriën een toegangsweg tot uw lichaam, en hoe langer de afvoer is, hoe groter het risico van. Dit wordt zorgwekkender wanneer ze meer dan 21 dagen op hun plaats zijn geweest. Tekenen van een draingerelateerde infectie kunnen zijn:
- Een koorts met een temperatuur van 101 ° F (38,3 ° C) of hoger
- Roodheid van uw huid rond de afvoer
- Hardheid of stevigheid waar de drain je lichaam verlaat
- Verdikking in plaats van verdunning van uw drainage
- Slecht ruikende drainage wanneer u uw afvoerlamp of pus leegmaakt bij de ingang
- Pijn of ongemak op uw drainsites
Wanneer moet u uw arts bellen?
U moet uw chirurg bellen als u zich zorgen maakt of vragen hebt, of als u een van de volgende problemen krijgt:
- Als uw drainage langer dan twee of drie dagen felrood is
- Als u tekenen of symptomen van een infectie ontwikkelt zoals hierboven vermeld
- Als er een grote hoeveelheid vloeistof lekt van waaruit de drainageslang in de chirurgische locatie wordt ingebracht
- Als uw drainage-output plotseling afneemt of abrupt stopt
- Als uw drainage in de loop van de tijd dikker wordt in plaats van dunner
- Als uw lamp geen zuigkracht meer heeft
- Als je afvoer wegvalt
Het hebben van uw afvoer verwijderd
Chirurgen variëren afhankelijk van de hoeveelheid tijd die ze willen dat drains achterblijven. De meeste aanbevelingen zijn dat afvoeren worden verwijderd wanneer er minder dan 20 tot 30 cc totaal is van een afvoer in 24 uur. Als u nog steeds meer dan 30 cc droogt, maar de afvoer al 3 weken op zijn plaats is, lijkt het infectierisico op te wegen tegen het voordeel dat de riolering langer op zijn plaats blijft.
Na een paar weken rond te hebben gelopen met afvoerkanalen, vermindert de gedachte dat ze leeg zijn, vaak de angst om ze te laten verwijderen. Uw chirurg zal uw afvoerkanalen tijdens een bezoek verwijderen door de hechtdraad op zijn plaats te houden en de slang voorzichtig uit de slang te trekken. U kunt een kortstondig treksensatie opmerken maar dit duurt maar een paar minuten. De meeste mensen hebben geen pijnstillers nodig voor deze procedure.
Als je afvoer uit is, vraag je je chirurg welke onderkleding ze je aanbeveelt. Je beha's moeten ondersteunend, comfortabel en niet te strak zijn. Beugelbeha's moeten worden vermeden.
Je zult kleine littekens hebben waar de slang je huid opwindt, maar deze vervagen vaak in de tijd.
Een woord van
Als u een borstamputatie of borstreconstructie heeft, zult u waarschijnlijk chirurgische drains op hun plaats hebben wanneer u wakker wordt. Deze drains werken om vochtophopingen in uw borstkas te verwijderen die uw incisie onder druk zouden kunnen zetten of uw risico op het ontwikkelen van een infectie zouden kunnen verhogen.
Het leven kan een beetje beperkend zijn met riolering, maar sommige vooruitdenken kan dit veel gemakkelijker maken. Als u van plan bent om uw borstamputatie uit te voeren, hebben we ook andere ideeën om vooruit te plannen.
Drains kunnen ook een manier zijn om uw genezing te controleren. Naarmate uw drainage elke dag afneemt, kunt u zich een dag verder van kanker voorstellen.
> Bronnen
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. en P. Chou. Risico op infectie is geassocieerd met de duur van het drainvolume dan het dagelijkse drainagevolume in de prothese-gebaseerde mammareconstructie: een cohortstudie. Geneeskunde (Baltimore) . 2016, 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A. en D. Furniss. Wanneer moeten axillaire drainages worden verwijderd? Een meta-analyse van de tijd beperkte versus volumereguleerde strategieën voor timing van drain verwijderen na axillaire lymfadenectomie. Journal of Plastic, Reconstructive and Esthetic Surgery . 2016, 69 (12): 1614-1620.