Nieuwere biologische medicijnen bieden hoop aan chronische patiënten
Hoewel er geen remedie is voor chronische plaque psoriasis, zijn er verschillende behandelingen die kunnen helpen bij het verwijderen van schubben en het voorkomen dat huidcellen zo snel groeien. Opties omvatten topicale zalven, lichttherapie en geneesmiddelen op recept die oraal of per injectie worden ingenomen. Een goede huidverzorging en levensstijlkeuzes kunnen u ook helpen controle te krijgen over een aandoening die maar liefst 7,5 miljoen Amerikanen treft, volgens de American Academy of Dermatology.
voorschriften
Topische corticosteroïden, ook bekend als steroïden, worden beschouwd als de meest effectieve middelen voor de behandeling van milde plaque psoriasis. Als chronische auto-immuunziekte kan plaque psoriasis echter meer nodig hebben. In sommige gevallen moet de auto-immuunrespons worden getemperd om te voorkomen dat het lichaam verdere schade aanricht. Daartoe richten artsen zich vaak op geneesmiddelen die gericht zijn op de immuunrespons, hetzij systemisch (als geheel) hetzij gedeeltelijk.
Topische corticosteroïden
Topische corticosteroïden worden vaak gebruikt als een solo behandeling voor mensen met milde plaque psoriasis, en ze kunnen naast andere geneesmiddelen worden gebruikt bij mensen met matige tot ernstige gevallen.
Als u een plaatselijke steroïde voorschrijft, zal uw dermatoloog rekening houden met de locatie en ernst van uw plaques. Voor personen in het gezicht of de geslachtsorganen kan een preparaat met een lagere sterkte, 1,0% worden voorgeschreven, terwijl een middel met een middel tot hoge potentie op andere delen van het lichaam kan worden gebruikt.
Topische steroïden zijn zowel op recept als over de toonbank verkrijgbaar in verschillende lotions, crèmes, zalven, shampoos, schuimen en sprays. Hoewel effectief, langdurig gebruik of overmatig gebruik kan leiden tot huidatrofie (dunner worden van de huid), een aandoening die vaak onomkeerbaar is.
Niet-biologische geneesmiddelen
Niet-biologische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die in het laboratorium zijn gesynthetiseerd.
Er zijn drie niet-biologische geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om plaque psoriasis te behandelen:
- Methotrexaat is een immuunonderdrukkend medicijn dat al meer dan 50 jaar bestaat en werkt door de immuunrespons als geheel te dempen. Het wordt meestal gebruikt bij de eerstelijnsbehandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis. Door het immuunsysteem in zijn geheel te onderdrukken, kan methotrexaat bijwerkingen veroorzaken die variëren van levertoxiciteit tot beenmergdepressie. Periodieke bloedtesten zijn nodig om complicaties bij de behandeling te voorkomen.
- Cyclosporine is een immuunonderdrukkend geneesmiddel vergelijkbaar met methotrexaat. Het wordt gebruikt wanneer psoriasis uitgebreid is of niet op ten minste één ander systemisch medicijn heeft gereageerd. Hoewel cyclosporine snel werkt op het immuunsysteem, vereist het ook de frequente controle van bijwerkingen, waaronder hoge bloeddruk, levertoxiciteit en gestoorde werking van de nieren.
- Otezla (apremilast) werd in 2014 goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis en psoriatische artritis , een vorm van reumatoïde artritis die nauw samenhangt met psoriasis. Otezla werkt door een enzym te blokkeren, bekend als fosfodiësterase 4, dat de cellulaire ontsteking reguleert. Hoewel Otezla goed wordt verdragen, kan het bij het begin diarree, misselijkheid of hoofdpijn veroorzaken. Minder vaak, kunnen mensen gewichtsverlies of symptomen van depressie ervaren.
Biologic Drugs
Biologische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen gemaakt van menselijke of dierlijke eiwitten. Een toenemend aantal biologische geneesmiddelen is goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis. Anders dan methotrexaat, richten biologische geneesmiddelen zich op een specifieke component van de immuunrespons in plaats van het immuunsysteem als geheel.
Biologische geneesmiddelen worden toegediend via injectie of intraveneus (via een ader). Ze worden meestal voorgeschreven voor mensen met matige tot ernstige psoriasis die niet op andere behandelingen hebben gereageerd.
De momenteel goedgekeurde middelen richten zich op een van de drie componenten van de immuunrespons:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) en Simponi (golimumab) blokkeren tumornecrosefactor (TNF) , een signaaleiwit dat een rol speelt bij systemische inflammatie.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) en Tremfya (guselkumab) blokkeren verschillende vormen van interleukine, een eiwit dat wordt aangemaakt door witte bloedcellen die de immuunrespons reguleren.
- Orencia (abatacept) blokkeert een type witte bloedcellen, een T-cel genaamd, die het immuunsysteem gebruikt om de ontstekingsreactie op gang te brengen.
Aangezien biologische geneesmiddelen het risico op infectie kunnen verhogen, moet elke snee, pijn of teken van infectie door een arts worden behandeld. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn pijn op de injectieplaats, luchtweginfecties en griepachtige symptomen. In zeldzame gevallen kunnen bepaalde kankers en neurologische symptomen (zoals aanvallen en multiple sclerose) zich ontwikkelen.
Ondersteunende medicijnen
Er zijn ook een aantal geneesmiddelen op doktersvoorschrift die gewoonlijk worden gebruikt om de primaire behandeling van psoriasis te ondersteunen:
- Calcipotriol (calcipotriene) is een synthetische vitamine D3-analoog die voor het eerst werd geïntroduceerd in de jaren 1990 om chronische plaque psoriasis te behandelen. Men denkt dat het de symptomen verbetert door de overproductie van keratinocyten in de huid te temperen. Andere vitamine D3-analogen omvatten calcitriol en tacalcitol.
- Tazorac (tazarotene) is een actueel retinoïde afgeleid van vitamine A dat de productie van huidcellen kan vertragen en ontstekingen kan verminderen. Het wordt ook op de markt gebracht onder de merknamen Avage en Fabior. Bijwerkingen zijn huidirritatie en gevoeligheid voor de zon.
- Soriatane (acitretine) is een oraal retinoïde dat soms wordt gecombineerd met UV-lichttherapie. Bijwerkingen zijn lipontsteking, haaruitval en het drogen van de ogen, neus en mond.
Tazorac en Soriatane worden beide geclassificeerd als geneesmiddelen voor zwangerschapscategorie X en kunnen tijdens de zwangerschap niet worden gebruikt vanwege het risico op aangeboren afwijkingen.
therapieën
Zonlicht kan effectief zijn bij het verlichten van plaque psoriasis, maar langdurige blootstelling kan leiden tot zonnebrand en een verslechtering van de symptomen. Daartoe is UV-lichttherapie, ook bekend als fototherapie , een veilige optie geworden voor mensen die niet alleen op medicijnen reageren.
In het bijzonder ultraviolette B (UVB) -straling kan de huid binnendringen en de hyperproductie van huidcellen vertragen zonder schade aan te richten. Behandelingen kunnen worden uitgevoerd in een spreekkamer of bij een thuiseenheid. In beide gevallen moet de procedure worden gericht door een dermatoloog die ervaring heeft met fototherapie. Hoewel uw huid in eerste instantie erger wordt voordat deze beter wordt, zorgt consistentie meestal voor de beste resultaten.
Een andere vorm van lichttherapie, bekend als psoraleen + UVA (PUVA), combineert UVA-straling met een lichtgevoelig geneesmiddel dat bekend staat als psoraleen, oraal of plaatselijk wordt ingenomen. PUVA is effectiever voor stabiele plaque psoriasis dan voor acute fakkels.
OTC-behandelingen
Naast de niet-voorgeschreven versies van lokale corticosteroïden zijn er een aantal andere vrij verkrijgbare OTC-producten beschikbaar om plaque psoriasis te behandelen.
Omdat sommige beter kunnen werken dan andere (en sommige misschien te streng voor u zijn), is het belangrijk om uw dermatoloog te raadplegen voordat u eender welke gebruikt.
Onder sommige van de meer populaire opties:
- Steenkoolteer wordt al meer dan 100 jaar gebruikt om psoriasis te behandelen, en er zijn er ook die er nog steeds mee zweren. Koolteer is zonder recept verkrijgbaar en is te vinden in verschillende bereidingen, waaronder shampoos, zalven, lotions, crèmes en schuimen. Terwijl het rustgevend is, kunnen sommige producten rommelig en zelfs een beetje stinken.
- Salicylzuur is een schilfermiddel dat kan helpen bij het verzachten en verwijderen van schilferende schubben. Het zit in een verscheidenheid aan vochtinbrengende crèmes, lotions en actuele zalven. Vermijd het combineren van salicylzuurbevattende producten en gebruik het niet op meer dan 20 procent van het lichaam, omdat dit kan leiden tot overmatige lokale absorptie en toxiciteit. Gebruik het niet op kinderen.
Home Remedies en levensstijl
Hoewel er een steeds groter aantal recept- en OTC-producten beschikbaar is om plaque psoriasis te behandelen, zijn er thuistherapieën en huidverzorgingspraktijken die ook kunnen helpen.
Huismiddeltjes
Het belangrijkste doel van thuistherapieën is om de jeuk, het branderig gevoel en het ongemak van plaques te verminderen, terwijl u geaccumuleerde huidcellen voorzichtig verwijdert zonder te bloeden.
Onder sommige van de effectieve opties:
- Therapeutische baden gemaakt met Epsom zout, minerale olie, melk of olijfolie kunnen de huid kalmeren en tegelijkertijd de weegschaal van de buitenste laag van de huid (epidermis) optillen. Gebruik alleen lauw water; heet water kan lichaamsolie snel verwijderen en de huid droger dan ooit verlaten.
- Geurloze moisturizers , zoals vaseline, aloë vera-gel of minerale oliën, kunnen helpen bij het afstoten van cellen terwijl vocht in de huid wordt vastgehouden. Deze verzachtende-rijke lotions moeten worden aangebracht na een bad om vochtverlies tegen te gaan.
- Zoals eerder vermeld, kan natuurlijk zonlicht de overproductie van huidcellen vertragen, maar moet deze worden beperkt tot niet meer dan 10 minuten directe blootstelling per dag. U kunt de belichtingstijd geleidelijk verhogen, maar altijd doen terwijl u een minimaal SPF 30-zonnescherm draagt.
Een holistische benadering van de behandeling van psoriasis moet altijd betrekking hebben op lichaamsbeweging, stressvermindering, een vetarm dieet dat rijk is aan omega-3-vetzuren en het vermijden van alcohol en sigaretten.
Huidsverzorging
Goede huidverzorging is essentieel voor het beheersen van uw plaque psoriasis symptomen. Centraal hierbij is het vermijden van deodorantzepen, exfoliërende scrubs en op alcohol gebaseerde samentrekkingsmiddelen en reinigingsmiddelen. Deze kunnen je gevoelige huid ontsteken en zelfs een opflakkering veroorzaken.
Andere belangrijke tips voor huidverzorging zijn onder andere:
- Reinig en hydrateer uw huid eenmaal per dag om uitdroging te voorkomen.
- Kies een milde zeep of reinigingsmiddel geformuleerd voor psoriasis.
- Gebruik een zachte doek of uw handen om in te schuimen. Gebruik nooit een loofah of iets dat uw huid kan krassen of irriteren.
- Was met lauw water. Heet water zorgt ervoor dat al ontstoken bloedvaten nog verder opzwellen en te veel natuurlijke oliën van het lichaam weg kunnen halen.
- Overdamp niet uw huid. Hoe meer je doet, des te droger je huid zal zijn. Reinig alleen die delen van uw lichaam die het nodig hebben.
- Schakel in de wintermaanden van een lichtere lotion naar een zwaardere vochtinbrengende crème om vochtverlies te compenseren.
- Vermijd parfums en colognes die alcohol bevatten.
- Hoewel je make-up moet vermijden als je psoriasis in het gezicht hebt, kun je proberen een huidveilige concealer zoals Dermablend of Covermark te gebruiken, die sommigen gebruiken om brandwonden en littekens te verbergen.
- Drink veel water - ten minste acht glazen per dag. Hierdoor hydrateert de huid net zo goed als de rest van je lichaam.
> Bronnen:
> American Academy of Dermatology (AAD) Work Group, et al. "Richtlijnen voor de behandeling van psoriasis en psoriatische artritis: rubriek 6. Richtlijnen voor de behandeling van psoriasis en psoriatische artritis: casuïstische presentaties en evidence-based conclusies." J Am Acad Dermatol . 2011 juli; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Nationale Stichting Psoriasis. "Matige tot ernstige Psoriasis en Artritis psoriatica: biologische geneesmiddelen." Portland, Oregon.