COPD en het risico, de symptomen en de behandeling van longkanker
Als u COPD heeft, heeft u misschien gehoord dat COPD een "onafhankelijke risicofactor" is voor longkanker. Wat betekent dit? Hoe zijn COPD en longkanker gerelateerd?
Overzicht
We weten dat er een verband bestaat tussen COPD en longkanker. De hoofdoorzaak van beide ziekten is tenslotte roken. Maar wat veel mensen zich niet realiseren is dat de link tussen COPD en longkanker verder gaat dan een veel voorkomende oorzaak, zoals roken .
Nooit rokers die COPD hebben, zullen veel meer kans hebben om longkanker te ontwikkelen dan nooit te roken zonder COPD. Mensen met COPD en rook hebben een veel hoger risico op het ontwikkelen van longkanker dan mensen die hetzelfde roken maar geen COPD hebben. In feite is COPD bij mensen die roken, de grootste risicofactor voor de ontwikkeling van longkanker.
Naast dat COPD een risicofactor is voor longkanker, zijn er nog een aantal andere belangrijke zaken (zowel voor mensen met COPD als mensen met longkanker.) COPD kan het moeilijk maken om de symptomen van longkanker te herkennen en daarmee de diagnose. Tegelijkertijd weten we dat de prognose van longkanker beter is naarmate het eerder werd gediagnosticeerd. Eenmaal gediagnosticeerd met longkanker, kan COPD ook interfereren met de mogelijke behandelingen voor kanker. Wat moet u weten als u COPD, longkanker of beide heeft?
Wat is COPD?
Voordat we verder gaan, is het belangrijk om te definiëren wat we bedoelen met chronische obstructieve longziekte of COPD.
COPD is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door obstructie van de luchtwegen in de longen. In tegenstelling tot obstructie van de luchtwegen die reversibel is (zoals bij astma), is de obstructie bij COPD niet volledig omkeerbaar door behandeling. Bovendien is de ziekte meestal progressief (erger) na verloop van tijd.
Hoewel de term COPD het meest wordt gebruikt om een combinatie van emfyseem en chronische bronchitis te beschrijven, omvatten ziekten die zijn geclassificeerd als COPD:
- Emfyseem - Emfyseem is een chronische longaandoening die wordt gekenmerkt door schade aan de longblaasjes , de kleine luchtzakjes aan het einde van de luchtwegen waardoor de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide plaatsvindt. Verlies van elasticiteit van de longblaasjes resulteert in het vastlopen van lucht in de longblaasjes. Dit veroorzaakt op zijn beurt dat de longblaasjes uitzetten en scheuren, wat verdere schade en littekens veroorzaakt.
- Chronische bronchitis - Chronische bronchitis is een aandoening die wordt gekenmerkt door ontsteking en littekens van de luchtwegen. Deze ontsteking resulteert in ophoping van slijm in de luchtwegen, waardoor de luchtwegen worden verstopt en vaak terugkerende infecties veroorzaken.
- Bronchiëctasie - Een aandoening die vaak wordt veroorzaakt door herhaalde longinfecties in de kindertijd, bronchiëctasie veroorzaakt verwijding en littekenvorming van de luchtwegen.
COPD-Een onafhankelijke risicofactor voor longkanker
Zoals eerder opgemerkt, is COPD niet alleen een risicofactor voor longkanker, maar waarschijnlijk de grootste risicofactor. Een "onafhankelijke" risicofactor zijn, betekent dat iets het risico op longkanker alleen kan verhogen, helemaal alleen. Dit betekent dat als twee mensen nooit hebben gerookt en men COPD heeft, de persoon met COPD veel meer kans heeft om longkanker te krijgen dan degene die geen COPD heeft.
Het betekent dat als twee mensen precies hetzelfde aantal sigaretten roken voor hetzelfde aantal jaren, degene die COPD heeft veel waarschijnlijker longkanker krijgt dan degene zonder COPD.
Er zijn meer dan een dozijn studies die COPD als een onafhankelijke risicofactor voor longkanker hebben gevonden, hoewel de mate van risico enigszins varieert en varieert van een 2-voudig verhoogd risico tot een 10-voudig verhoogd risico. Over het algemeen lijkt het erop dat COPD verhoogt het risico op COPD 2-voudig tot 4-voudig bij lichte tot matige rokers en nooit bij rokers, en zelfs meer bij zware rokers.
Statistieken en frequentie
Bij het bekijken van statistieken over COPD en longkanker is het belangrijk om eerst te noteren hoe vaak deze ziekten voorkomen in de Verenigde Staten.
Kanker is de tweede belangrijkste doodsoorzaak in de VS (na een hartaandoening) en longkanker is de belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde sterfgevallen bij zowel mannen als vrouwen. COPD wordt nu beschouwd als de 3e of 4e belangrijkste doodsoorzaak in de VS Ongeveer 11 miljoen Amerikanen zijn gediagnosticeerd met de COPD en er wordt gedacht dat een nog groter aantal Amerikanen met COPD leven die nog niet zijn gediagnosticeerd. Dit komt neer op acht tot tien procent van de bevolking met een bepaalde mate van COPD, waarbij het aantal tot tien tot twintig procent van de rokers stijgt.
Studies variëren van het exacte aantal, maar men denkt dat 40 tot 70 procent van de mensen met longkanker COPD heeft. Niet al deze mensen hebben mogelijk de diagnose COPD ontvangen, maar longfunctietests laten enig bewijs van COPD zien bij de meerderheid van mensen met longkanker. Onder patiënten met COPD zal ongeveer één procent elk jaar longkanker ontwikkelen.
Ziekteprogressie
We weten dat COPD het risico op longkanker verhoogt ongeacht roken, maar hoe gebeurt dit? Er zijn verschillende theorieën.
Eén theorie is dat er genetische factoren zijn die gemeenschappelijk zijn voor zowel COPD als longkanker. Met andere woorden, er is een overlappende genetische gevoeligheid waardoor sommige mensen meer kans hebben om beide ziekten te ontwikkelen. Een voorbeeld, de erfelijke aandoening alfa-1-antitrypsinedeficiëntie verhoogt zowel het risico op COPD als dat van longkanker, maar waarschijnlijk zijn er nog verschillende genetische noemers die moeten worden opgehelderd.
Een andere theorie is dat de vernietiging van de cilia in de luchtwegen veroorzaakt door COPD resulteert in een verhoogde blootstelling van de luchtwegen aan kankerverwekkende stoffen ( carcinogenen .) De trilhaartjes zijn kleine haarachtige structuren in de luchtwegen die dienen om giftige stoffen te verwijderen die hun weg naar de luchtwegen. Deze trilharen gebruiken een golfachtige beweging om kleine deeltjes op en neer te duwen uit de luchtwegen waar ze kunnen worden ingeslikt. Verschillende chemicaliën in sigarettenrook beschadigen en verlammen de trilhaartjes. Door persistentie in de luchtwegen, kunnen deze kankerverwekkende stoffen de vrije teugel hebben om de veranderingen te veroorzaken die er uiteindelijk toe leiden dat een gezonde longcel een kankercel wordt (bijvoorbeeld door oncogenen te activeren of tumor-suppressorgenen te onderdrukken ).
Nog een andere theorie is dat de chronische ontsteking in de luchtwegen gerelateerd aan COPD kan leiden tot longkanker. We weten dat chronische ontstekingen soms tot kanker kunnen leiden, bijvoorbeeld bij slokdarmkanker en baarmoederhalskanker.
symptomen
Het vinden van longkanker in een vroeg stadium kan de overleving aanzienlijk verhogen, maar totdat we voor iedereen een uitgebreide screeningtest hebben, moeten we vaak vertrouwen op de herkenning van de vroege tekenen en symptomen van longkanker .
Het probleem is dat veel van de symptomen van longkanker "normale" symptomen zijn bij mensen die met COPD leven. Beide ziekten veroorzaken bijvoorbeeld een aanhoudende hoest , kortademigheid , herhaalde longinfecties en zelfs gewichtsverlies.
Het meer gebruikelijke type longkanker van vandaag kan dit onderscheid nog moeilijker maken. In het verleden kwamen plaveiselcelcarcinoom van de longen en kleincellige longkanker vaker voor. Deze kankers groeien meestal in de buurt van de grote luchtwegen van de longen en veroorzaken symptomen zoals het ophoesten van bloed (wat niet zo vaak voorkomt bij COPD.)
Het meest voorkomende type longkanker dat tegenwoordig wordt gediagnosticeerd, is longadenocarcinoom . Deze kankers hebben de neiging om te groeien in de periferie van de longen, en als zodanig is het vertragen van toenemende kortademigheid, vaak alleen met activiteit in het begin, vaak het eerste symptoom. Deze dyspneu (gevoel van kortademigheid) bij COPD kan erg lijken op de kortademigheid die een longkanker zou kunnen aankondigen.
Behandeling
COPD lijkt niet alleen een risicofactor voor COPD te zijn (en de diagnose moeilijker te maken), maar het behandelen van longkanker kan moeilijker zijn. Mensen met COPD kunnen mogelijk geen behandelingen verdragen zoals een longkankeroperatie of bestralingstherapie die het longvolume zou kunnen beïnvloeden.
Houd er rekening mee dat behandeling, en zelfs chirurgie, mogelijk is voor mensen met milde of zelfs matige COPD. Als u COPD heeft en als er longkanker wordt vastgesteld, zorg er dan voor dat u een arts vindt die met uw COPD zal werken om uw longkanker te behandelen. Je kunt dit zien als vergelijkbaar met oudere mensen met longkanker . Er is vaak gedacht dat ouderen niet in staat zijn om de rigoureuze behandeling van kanker te tolereren. Toch blijkt uit onderzoek dat ouderen, met name mensen met een goede prestatiestatus , wat inhoudt dat ze enigszins onafhankelijk kunnen leven, niet alleen een beter overlevingspercentage hebben, maar ook een betere kwaliteit van leven wanneer ze worden behandeld voor hun kanker.
Wat te doen als u COPD heeft
Als u COPD heeft, overleg dan met uw arts over het risico op longkanker. Zoek uit of en wanneer u gescreend moet worden en ken de tekenen en symptomen van de ziekte. Zorg voor uw gezondheid, niet alleen om eventuele risicofactoren voor longkanker te verminderen, maar om er zeker van te zijn dat u zo gezond mogelijk bent als u de ziekte zou ontwikkelen.
Een studie uit januari 2017 wees uit dat hooggedoseerde inhalatiecorticosteroïden een beschermend effect kunnen hebben tegen de ontwikkeling van longkanker bij mensen met COPD. Praat met uw arts over deze bevinding en over nieuw onderzoek over dit onderwerp.
Longkanker screening
Men denkt dat als iedereen die voldoet aan de criteria voor longkanker screening, het sterftecijfer (sterftecijfer) van longkanker met 20 procent zou kunnen worden verlaagd in de Verenigde Staten. Momenteel wordt longkanker screening aanbevolen voor:
- Mensen in de leeftijd tussen 55 en 80
- Mensen met een geschiedenis van 30 jaar roken
- Mensen die de afgelopen 15 jaar blijven roken of stoppen
Hoewel COPD een risicofactor is voor longkanker , zijn er nog geen richtlijnen die aangeven wanneer een persoon gescreend moet worden. Neem contact op met uw arts, want dit zal waarschijnlijk in de nabije toekomst veranderen.
De onderste regel voor mensen met COPD of longkanker
Als u of een geliefde COPD, longkanker, beide aandoeningen of geen van beide aandoeningen heeft, met andere woorden iedereen , zijn er enkele belangrijke punten om in gedachten te houden:
Als u COPD heeft (maar geen longkanker) - Het komt erop aan dat mensen met COPD op de hoogte zijn van het verhoogde risico op longkanker. Praat met uw arts over de screening op longkanker en houd er rekening mee dat we nog geen richtlijnen hebben voor het screenen van mensen met COPD op longkanker. Beoordeel zorgvuldig de tekenen en symptomen van longkanker en raadpleeg uw arts als u een van deze symptomen ontwikkelt (verweer uw symptomen niet met de gedachte dat ze te wijten zijn aan uw COPD.) Pas goed op uzelf en kijk of er risicofactoren zijn voor longkanker die u kunt veranderen. Als u bijvoorbeeld uw huis niet op radon hebt gecontroleerd, doet u dit meteen. Het verzorgen van uw lichaam kan niet alleen uw risico verminderen, maar zal u ook in een betere positie brengen als u longkanker ontwikkelt. Praat met uw arts over het behandelen van uw COPD en vraag wat zij vindt van de onderzoeken die suggereren dat inhalatiecorticosteroïden het risico op longkanker kunnen verminderen.
Als u longkanker heeft (maar geen COPD) - Als u longkanker heeft (maar niet de diagnose COPD heeft), is het belangrijk om u ervan bewust te zijn dat de meerderheid van de mensen met longkanker enige mate van COPD heeft (maar mogelijk niet gediagnosticeerd.) Dit is waar of u wel of niet ooit hebt gerookt. Wanneer we de behandeling voor kanker benaderen, is het normaal dat al het andere op een laag pitje wordt gezet, maar om zo gezond mogelijk te zijn in het onder ogen zien van uw kankerbehandelingen, is het belangrijk om uw COPD te behandelen als u het heeft.
Als u zowel COPD als longkanker heeft - Als u zowel COPD als longkanker heeft, is het belangrijk om uw eigen advocaat te zijn. Te vaak wanneer iemand twee verschillende omstandigheden heeft, wordt men op een laag pitje gezet. Toch moeten beide voorwaarden gelijk worden behandeld om u de best mogelijke kwaliteit van leven te bieden.
Als u geen COPD of longkanker heeft - Zelfs als u geen COPD of longkanker heeft, is de informatie in dit artikel belangrijk. Men denkt dat vroege opsporing van COPD belangrijk is voor de bewaking van longkanker - zich bewust zijn van de symptomen van longkanker en CT-screening hebben wanneer dat aangewezen is. Dit is belangrijk, ongeacht of je hebt gerookt. Longkanker bij rokers die nooit roken is nu de zesde belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten en COPD komt ook voor bij nooit-rokers.
bronnen:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J., en X. Munoz. Relaties tussen chronische obstructieve longziekte en longkanker: biologische inzichten. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R. en C. Etzel. Genetische aanleg voor chronische obstructieve longziekte en / of longkanker: belangrijke overwegingen bij de evaluatie van risico's. Cancer Prevention Research . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D., en L. Lynd. Geïnhaleerde corticosteroïden beschermen tegen longkanker bij COPD-patiënten? Een systematische review. Respirologie . 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hiroshima, K. en T. Fujisawa. Vroege detectie van COPD is belangrijk voor de bewaking van longkanker. European Respiratory Journal . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R. en K. Tastumi. Chronische obstructieve longziekte als risicofactor voor longkanker. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. et al. Associatie tussen chronische obstructieve longziekte en longkanker: een case-control-studie in het zuiden van China en een meta-analyse. PLoS One . 2012. 7 (9): e46144.