Wat is emfyseem en wat betekent het als u of een geliefde deze diagnose heeft gekregen? Wat zijn de symptomen, wat zijn de oorzaken (naast roken) en hoe wordt het behandeld?
Definitie
Emfyseem is een chronische longaandoening die wordt veroorzaakt door schade aan de longblaasjes , de kleine luchtzakjes in de long waar de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide plaatsvindt.
Bij emfyseem leidt schade aan de longblaasjes ertoe dat de lucht bekneld raakt, waardoor ze uitzetten en scheuren. Schade aan longblaasjes en het resulterende compromis in luchtuitwisseling resulteert in een verlaagd zuurstofniveau in het bloed (hypoxemie) in combinatie met een verhoogd koolstofdioxidegehalte in het bloed (hypercapnie).
Emfyseem is een type chronische obstructieve longziekte (COPD) , een categorie van longziekten die ook chronische bronchitis en bronchiëctasie omvat . COPD wordt nu beschouwd als de vierde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten.
symptomen
Symptomen van emfyseem kunnen zijn:
- Kortademigheid: het meest voorkomende symptoom van emfyseem is kortademigheid . Het komt vaak geleidelijk op, wat eerst alleen met activiteit gebeurt. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt kortademigheid (kortademigheid) ook in rust op.
- Hoest: een aanhoudende hoest komt veel voor en is soms moeilijk te onderscheiden van de hoest bij een roker .
- Productie van sputum of slijm
- Piepende ademhaling. Emfyseem, althans in de vroege stadia, kan enigszins moeilijk te onderscheiden zijn van astma. Het verschil is dat bij astma de luchtwegobstructie omkeerbaar is, terwijl dit bij emfyseem niet het geval is.
- Frequente luchtweginfecties zoals bronchitis of longontsteking
- Pijn op de borst
- Cyanose: blauwheid van de vingers en lippen
- Oefening intolerantie: Sommige mensen merken niet direct kortademigheid, maar merken in plaats daarvan dat ze niet in staat zijn zo fysiek actief te zijn als ze ooit waren, het wordt bijvoorbeeld moeilijk om zo ver te lopen of om zoveel trappen te beklimmen.
- Spieratrofie: de combinatie van verminderde lichaamsbeweging en andere effecten van de ziekte kan leiden tot spierafbraak en atrofie. Deze spierverspilling, vooral in de kernspieren, kan op zijn beurt leiden tot verdere kortademigheid als gevolg van een verminderde ademhalingsinspanning.
Oorzaken
Roken is de meest voorkomende oorzaak van emfyseem, waarvan gedacht wordt dat het verantwoordelijk is voor 85 tot 90 procent van de gevallen. Maar er zijn veel andere oorzaken die alleen kunnen werken, of in combinatie met roken, om emfyseem te veroorzaken. We weten niet precies wat de oorzaak van COPD is, maar er zijn verschillende risicofactoren geïdentificeerd, waaronder:
- Meeroken
- Beroepsmatige blootstelling aan dampen, stof en dampen, zoals ciliaten, cadmium, kolenstof en graan en bloemstof
- Luchtvervuiling
- Alfa-1-antitrypsine-deficiëntie : deze erfelijke aandoening kan emfyseem veroorzaken dat optreedt bij patiënten die veel jonger zijn in het algemeen. Deze voorwaarde moet worden vermoed wanneer verschillende familieleden emfyseem hebben ontwikkeld, vooral degenen die nooit hebben gerookt.
- Astma: Astma verwijst naar reversibele longziekten, terwijl emfyseem onomkeerbaar is, maar in sommige gevallen kan astma emfyseem veroorzaken.
behandelingen
Emfyseem is onomkeerbaar en progressief in de tijd, dus de doelen van emfyseembehandelingen vertragen de progressie van de ziekte en verbeteren de symptomen. Sommige behandelingen omvatten:
- Medicijnen : Er zijn geen medicamenteuze behandelingen die succesvol zijn gebleken in het vertragen van de snelheid van achteruitgang van de longfunctie met emfyseem. In plaats daarvan worden de medicijnen gebruikt om de inspanningstolerantie te verhogen, COPD-exacerbaties te verminderen en de algehele gezondheidstoestand te verbeteren. Medicijnen die worden gebruikt voor stabiele COPD omvatten luchtwegverwijders , glucocorticoïden en antibiotica voor infecties.
- Zuurstoftherapie : dit kan continu worden gegeven, tijdens de activiteit of voor de verlichting van plotselinge episodes van kortademigheid. Langdurige zuurstoftherapie van meer dan 15 uur per dag wordt gegeven wanneer een patiënt lage zuurstofsaturatieniveaus heeft tijdens stadium IV COPD. In geavanceerde COPD kan zuurstoftherapie de overleving verbeteren.
- Stoppen met roken: dit is erg belangrijk voor mensen met deze aandoening en kan de progressie van de ziekte helpen vertragen.
- Longrevalidatie : er zijn veel voordelen van pulmonale revalidatie , wat fysiotherapie is voor de longen. Het is een interdisciplinair programma dat minimaal zes weken moet duren. Pulmonaire therapie kan een groot verschil maken voor sommige mensen die lijden aan emfyseem bij het verbeteren van de inspanningstolerantie, het verminderen van de symptomen en het verminderen van ziekenhuisopnamen en verblijfsduur.
- Immunisaties : up-to-date blijven met immunisaties, met name het griepvaccin en het pneumonie-vaccin, helpt infecties voorkomen die kunnen leiden tot een verslechtering van de ziekte .
- Regelmatige lichaamsbeweging : Emfyseem creëert een vicieuze cirkel. De ziekte zelf maakt het moeilijk om te oefenen, en de atrofie van spieren kan op zijn beurt de ziekte verergeren. De beste oefeningen voor COPD zijn een combinatie van uithoudingsvermogen, flexibiliteit en krachttraining.
- Chirurgie: Longvolumeverminderende chirurgie om ernstig beschadigd weefsel te verwijderen, kan nuttig zijn voor sommige mensen met ernstig emfyseem, vooral voor diegenen die een ziekte hebben die voornamelijk de bovenkwabben omvat. Bullectomie kan worden gedaan bij patiënten met gigantische bullae. Longtransplantatie is een andere overweging.
exacerbaties
Emfyseem wordt gekenmerkt door COPD-exacerbaties, perioden waarin de symptomen verergeren en die vaak ziekenhuisopname vereisen. Deze exacerbaties worden vaak versneld door infecties, maar kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen zoals blootstelling aan luchtvervuiling, houtrook of zelfs parfums in een winkelcentrum.
Verhoogd risico op longkanker
Mensen met emfyseem lopen ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van longkanker . Longkanker screening is beschikbaar voor diegenen die tussen de leeftijd van 55 en 80 zijn en hebben gerookt voor ten minste 30 pack-jaar . Dat gezegd hebbende, emfyseem is een onafhankelijke risicofactor voor longkanker en sommige mensen willen misschien worden gescreend, zelfs als ze niet hebben gerookt of minder dan 30 pakjesjaar hebben gerookt. Het is ook belangrijk om je bewust te zijn van de symptomen van longkanker als je emfyseem hebt, omdat sommige van de symptomen tussen de twee aandoeningen er erg op lijken. Als uw COPD-symptomen verslechteren, zelfs als dit normale symptomen voor u zijn, overleg dan met uw arts over de mogelijkheid van longkanker. Longkanker is veel beter te genezen als het wordt gediagnosticeerd in de vroege stadia van de ziekte.
Coping en ondersteuning
Emfyseem kan een frustrerende ziekte zijn, helemaal rondom. Niet alleen moet je omgaan met symptomen en behandelingen, maar die symptomen en behandelingen kunnen bijna elk ander deel van je leven beïnvloeden. Veel mensen met COPD krijgen onvoldoende ondersteuning.
De toekomst van de ziekte
In de huidige tijd blijft emfyseem een onomkeerbare ziekte en de behandeling is gericht op het vertragen van de progressie en complicaties die verband houden met de ziekte. Met behulp van recente ontwikkelingen in het begrip van stam- en progenitorcellen in de longen, hebben laboratoriumstudies de hoop geboden dat longregeneratietherapie een manier kan zijn om deze progressie in de toekomst ongedaan te maken. Klinische onderzoeken hebben tot nu toe echter geen enkel voordeel opgeleverd van deze benadering.
> Bronnen:
> Kasper DL. Harrisons Principles of Internal Medicine . New York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y. en Y. Oh. Longregeneratietherapie voor chronische obstructieve longziekte. Tuberculose en luchtwegaandoeningen . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Wat moeten we anders weten over COPD ervaren? Een narratief overzicht op zoek naar psychologische lastenverlichting voor patiënten. International Journal of Chronically Obstructive Pulmonary Disease . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Long Volume Reduction Chirurgie voor diffuse emfyseem. Cochrane-database met systematische overzichten . 2016 10: CD001001.